Mortonova Neuroma Foot Pain

Obstaja veliko vzrokov za bolečine v nogah, če pa doživljate ostro, ubadajočo bolečino, ki se počuti bolje, ko prenehate hoditi in masirajte stopalo, imate morda tako imenovano Mortonovo neuromo. Medtem ko ima strašljivo zveneče ime, je to stanje benigno in na srečo zelo zdravljivo.

V osnovnem smislu je nevroma povečanje ali zgoščevanje živca v stopalu v območju med prsti, ponavadi tretji medmestni prostor med tretjim in četrtim prstom, ki mu sledi drugi medprostor med drugim in tretjim prstom. Mortonovi neuromi lahko le redko vplivajo na četrto in prvo interspaces.

Včasih se imenuje tudi intermetatarsal neuroma, interdigitalni neurom, Mortonova metatarsalgija (bolečina v metatarzalnem območju), perineuralna fibroza (brazgotina okrog živca) ali zaviralna nevropatija (nenormalen živček zaradi kompresije).

Če imate Mortonovo nevromo, obstaja 15-odstotna možnost, da jo razvijete na obeh nogah. Mortonovi nevromi se najpogosteje pojavljajo pri ženskah, starih od 30 do 50 let, pogosto zaradi slabih čevljev.

Vzroki

Smatra se, da je Mortonova neuroma posledica poškodbe živca, vendar znanstveniki še vedno niso prepričani o točnem vzroku poškodbe. Poškodbo lahko povzroči poškodba metatarzalnih glav, globoka prečna intermetarska zveza (skupaj z metatarzalnimi glavicami) ali intermetatarsalna bursa (tekočina napolnjena vrečka). Vse te strukture lahko povzročijo stiskanje in poškodbe živca, sprva povzročajo otekanje in poškodbe živca. Če se kompresija / poškodba sčasoma nadaljuje, se živčni sistem popravi z zelo vlaknastim tkivom, ki vodi do povečanja in zgostitve živca.

Drugi vzroki za poškodbe živca lahko vključujejo preprosto nepravilen slog hoje ali nerodno strukturo stopal, kot je overpronation (stopala navznoter); navzgor) prstov.

Ti biomehanični dejavniki (kako se stopalo premika) lahko povzročijo poškodbe živca pri vsakem koraku. Če postane živac razdražen in povečan, zavzame več prostora in se še bolj stisne in razdraži. Postane začarani krog.

Simptomi

Na začetku se ti simptomi lahko pojavijo enkrat na čas, vendar se stanje poslabša, lahko se pojavijo simptomi ves čas. Običajno se počutite bolje, če vzamete čevlje in masirate stopalo.

• Bolečina (ostro, ubadanje, utripanje, streljanje)
• Utrujenost
• Mravljinčenje ali "igle"
• Burning
• Krpanje
• Občutek, da stopiš na nekaj ali da je nekaj v tvojem čevlju

Diagnoza

Vaš podiatrist (stopalni zdravnik) bo postavil veliko vprašanj o vaših znakih in simptomih in opravil fizični pregled. Nekateri izpiti lahko vključujejo preskus stiskanja spletnega prostora. To naredimo tako, da z eno roko stisnemo metatarzale (kosti tik pod prsti) in s palcem in kazalcem druge roke stisnemo prizadeto območje, da reproduciramo bolečino / simptome. Običajno je prisoten otipljiv klik (Mulderjev klik). Ta test lahko povzroči, da bolečina ustreli v prste in se imenuje Tinelov znak. Gauthierjev test vključuje stiskanje metatarzal skupaj in jih premika gor in dol za 30 sekund. To bo ponavadi povzročilo bolečino ali povzročilo druge simptome. Znak Sullivana je pozitiven, ko stojiš in prizadeti prsti se širijo.

Mortonova neuroma se običajno diagnosticira na podlagi zgodovinskih podatkov in ugotovitev fizičnega pregleda, včasih pa so potrebni tudi drugi testi, kot so rentgen, ultrazvok ali MRI.

Zdravljenje

• Nosite čevlje, ki so široke in globoko v škatli, tako da ne pritiskajo na prste in metatarsale. Izogibajte se visokim petam, ker povzročajo povečan pritisk na kroglo stopala (prednjega dela noge).
• Metatarzalne blazinice: pomagajo dvigniti in ločiti metatarzalne glave, da se iztisnejo živci. Nahajajo se tik za mestom, kjer čutite bolečino, ne pa na vrhu bolečega mesta.
• Sprememba aktivnosti: na primer, lahko poskusite plavati namesto teka, dokler simptomi ne izginejo.
• Snemanje z atletskim trakom
• Ledenje
• NSAID (protivnetna zdravila): Aleve, ibuprofen itd.
• Podporni lok ali ortotični pripomočki: pomagajo nadzorovati nekaj nenormalnega gibanja v stopalih. Nenormalno gibanje lahko vodi do dodatnega navora in pritiska na živce.
• Fizioterapija
• Injekcija kortizona: pomaga zmanjšati velikost razdraženega, povečanega živca.
• Injekcija alkohola: pomaga kemično uničiti živce.
• Kirurgija: Če konzervativno zdravljenje ne pomaga pri operaciji, bo morda potrebna. Operacija lahko vključuje izrezovanje živca ali rezanje intermetarnega ligamenta. Študije so pokazale, da ima operacija uspeh 80-85%.

Preprečevanje

• Izogibajte se nošenju ozkih, koničastih čevljev
• Izogibajte se visokim petam