Dodatek Bolečina: vzroki, zdravljenje in kdaj obisk zdravnika

Bolečina v dodatku je najpogosteje posledica vnetja in je redko posledica tumorja. Vnetje dodatka se imenuje apendicitis in lahko se počuti kot dolgočasna bolečina v sredini ali na desni strani trebuha. Bolečine lahko potem postanejo ostre in se preselijo v spodnji desni del trebuha. Tovrstna bolečina se pojavi pri približno 80 odstotkih ljudi s slepičem.

Drugi znaki in simptomi apendicitisa so zvišana telesna temperatura, slaba prebava, slabost, bruhanje, otekanje v trebuhu, zaprtje ali driska, pomanjkanje apetita in nezmožnost prehoda plina ali prehajanja preveč plina. Pri kihanju, kašljanju, gibanju in dihanju je bolečina pogosto slabša. Nekateri ljudje lahko potegnejo kolena do prsi, da zmanjšajo bolečino. Manj pogosti simptomi so bolečine med uriniranjem, v drugih delih trebuha, hrbta ali danke.

Vzroki

Dodatek je majhen cevast organ, ki je povezan z debelim črevesom. Dolga je od 2 do 4 palca in se nahaja v spodnjem desnem kvadrantu trebuha. Obstajajo teorije o tem, kakšna je funkcija dodatka, vendar ni dokončnega odgovora. Ta organ ni potreben za življenje in je pogosto odstranjen, če postane vnet ali okužen. Če se debelo črevo odstrani (kolektomija), se tudi dodatek odstrani, ker sta oba organa povezana.

Prostor znotraj dodatka ima ime: lumen. Lumen se lahko blokira, npr. Ko iztrebki uspejo v notranjosti dodatka. Drug način, da se lumen zoži, je, če je otekla bezgavka, na primer, ko pride do okužbe, in vozlišče pritisne na dodatek.

Skupno

Apendicitis: Ko se lumen dodatka blokira, v njem nastane pritisk, zmanjša dotok krvi v območje in povzroči okužbo in vnetje. V nekaterih primerih gre za iztrebke ali celo za utrjeni kamen iztrebkov, ki se imenuje fecalith ali appendicolith, ki blokira lumen. Tkivo vnetega in okuženega dodatka lahko začne umirati (postane gangrenozno).To lahko povzroči, da se dodatek raztrga ali celo pretrga. V redkih primerih lahko poškodba trebuha povzroči tudi rupturo slepiča.

Zakaj je potrebna operacija, če imate apendicitis?

Abscess: V predelu dodatka se lahko pojavi absces (zbir gnojov). To je pogosto povezano z vnetjem v dodatku, vendar se lahko zdravi pred zdravljenjem slepiča.

Redko

Tumor: Redek vzrok za bolečino iz dodatka je tumor. Rak slepiča običajno ne povzroča simptomov, dokler ni napredoval. Vendar, ko se simptomi začnejo, je to zato, ker se je razvil apendicitis.

Kdaj obiskati zdravnika

Bolečine v trebuhu so pogoste, zato je pomembno, da zdravnik pregleda novo bolečino. Še posebej, hude bolečine v spodnjem desnem delu trebuha so značilen znak slepiča in je razlog za takojšnjo obravnavo. V mnogih primerih se bolečina začne še naprej v trebuhu in se nato seli v spodnje desno območje.

Apendicitis je nujna medicinska pomoč. Simptomi slepiča se običajno začnejo takoj po začetku blokade v dodatku, zato se lahko pojavijo med štiri in 48 urami. Simptomi slepiča so lahko podobni simptomom drugih bolezni, zato je nujno, da jih vzamemo resno in dobimo takojšnjo in natančno diagnozo.

Tumor v dodatku, ki je redka, ne sme povzročiti nobenih simptomov, dokler se ne razvije apendicitis in se začnejo simptomi tega stanja.

Znaki in simptomi slepiča, o katerih se je treba pogovoriti z zdravnikom ali pogosteje obiskati urgentno sobo, vključujejo:

• Ne morem prenesti plina
• Zaprtje ali driska (pri kar 18 odstotkih bolnikov)
• Vročina
• Pomanjkanje apetita (pri 74–78 odstotkih bolnikov)
• Slabost (pri 60–90 odstotkih bolnikov)
• Bruhanje (pojavlja se pri približno polovici bolnikov)

Diagnoza

Simptomi, kot so bolečine v trebuhu in vročina, lahko povzročijo, da zdravnik sumi, da je dodatek vnet. Nato lahko uporabite več različnih testov, da ugotovite, ali gre za slepič ali ne.

Laboratoriji in testi

Krvni testi: Ni krvnega testa, ki bi lahko pokazal prisotnost slepiča. Vendar pa se bele krvne celice povečajo v telesu, ko pride do okužbe, pri čemer se lahko skupaj z rezultati fizičnega pregleda, skupaj ugotovi, ali je dodatek vnet.

Fizični izpit: Fizični pregled je pomemben pri diagnosticiranju slepiča. V nekaterih primerih se lahko odloči, da je po fizičnem pregledu potrebna operacija odstranitve dodatka in da slikanje ne bo mogoče. Nežnost pri palpaciji (pritisku) spodnjega desnega trebuha lahko kaže na apendicitis. Bolečine se lahko poslabšajo tudi po sproščanju pritiska. Zdravnik, ki opravlja izpit, bo iskal znake bolečine, kot je napenjanje ali varovanje območja razpisa. Če dodatek prelomi, je lahko trebuh tog in otekel.

Slikanje

Skeniranje računalniške tomografije (CT): CT je vrsta rentgenske slike, ki prikazuje trebuh v prerezu. Pacient, ki je podvržen temu testu, bo ležal na mizi, ki zdrsne v velik rentgenski aparat. Naprava bo posnela slike, ki prikazujejo strukture znotraj trebuha. Kontrastno barvilo se lahko daje preko IV, da se organi v trebuhu bolje prikažejo na slikah. Če je dodatek vnet, razširjen ali zožen, se to lahko vidi na slikah s CT.

Ultrazvok: Ultrazvok uporablja zvočne valove in ne sevanja, da vizualizira strukture znotraj telesa. Pri otrocih ali nosečnicah se lahko opravi ultrazvok, da bi se izognili sevanju. Med ultrazvokom se orodje, imenovano pretvornik, premakne preko trebuha za zajemanje slik. Če je dodatek razširjen, se lahko prikaže na slikah, ustvarjenih s tem preskusom.

Drugi preskusi: Ker je apendicitis podoben drugim pogojem, se lahko opravijo tudi drugi testi, da se ugotovi, ali je bolečina v trebuhu drug vzrok. Ti testi lahko vključujejo medenični pregled, analizo urina, test nosečnosti in rentgenski pregled prsnega koša. Tumorji v dodatku so redki, in če je to razlog za bolečino v trebuhu, se lahko uporabi magnetno resonančno slikanje (MRI) ali pozitronska emisijska tomografija (PET).

Diferencialna diagnoza

Zdravnik lahko upošteva druge razloge kot vzrok za bolečino v dodatku, ker so znaki in simptomi vnetljivega dodatka podobni mnogim drugim stanjem, vključno z:

• Bakterijski enteritis
• Biliarna kolika
• Holecistitis
• Karcinom debelega črevesa
• Crohnova bolezen
• Degeneracija maternične leiomyomate
• Divertikulitis
• Enterokolitis
• Gastroenteritis
• Mezenterični adenitis in ishemija
• Zobna torzija
• Pankreatitis
• Perforirana razjeda dvanajstnika
• Rektusni hematom plašča
• Ledvična kolika
• Ureterolitijaza
• Okužba sečil (UTI)

Zdravljenje

Zdravljenje slepiča je skoraj vedno operacija odstranjevanja organa (imenovane apendektomija). Pred operacijo se antibiotiki dajo zaradi tveganja širjenja okužbe. To pa zato, ker če dodatek prelomi in razlije vsebino v trebušno votlino, lahko povzroči stanje, imenovano peritonitis, ki je življenjsko nevarno. Če je že prisoten absces, lahko zdravnik pod kožo da cevko, da jo izprazni.

V nekaterih primerih so lahko antibiotiki edino zdravljenje, ki se uporablja za apendicitis. Nekatere študije so pokazale, da se lahko apendicitis po zdravljenju z antibiotiki izboljša pri nekaterih bolnikih z akutnim (nenadnim) apendicitisom. Vendar pa bo malo več kot četrtina teh bolnikov v naslednjem letu potrebovala odstranitev slepiča zaradi novega napada z apendicitisom.

Apendektomija se lahko izvede z odprto operacijo ali pa laparoskopsko. Odprta operacija bo zahtevala majhen zarez na spodnjem desnem trebuhu. Laparoskopsko kirurgijo opravimo s tremi ali štirimi dokaj majhnimi zarezami. Ko se odločite za operacijo, se skoraj vedno odstrani dodatek, tudi če se med operacijo ugotovi, da je dodatek lahko normalen (ni okužen ali vnet). Večina ljudi ostane v bolnišnici še en dan po apendektomiji. Zdravljenje z antibiotiki traja približno tri do pet dni po operaciji.

Pri raku dodatka bo zdravljenje vključevalo apendektomijo in nato nadaljevanje na podlagi tega, kako daleč je rak napredoval in ali je benigen ali maligen.

Preprečevanje

Trenutno ni znanega načina za preprečevanje slepičenja. Nekatere študije so pokazale, da lahko uživanje prehrane z visoko vsebnostjo vlaknin zmanjša tveganje za razvoj slepiča.

Izogibanje zapletom po apendektomiji je pomembno. Dokončanje poteka antibiotikov po operaciji je pomembno za popolno okrevanje. O morebitnih težavah z zarezo, kot so rdečica ali izcedek, se takoj posvetujte z zdravnikom. Simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, bruhanje in bolečina v trebuhu, lahko kažejo na drugo okužbo, zato je pomembno, da takoj poiščejo oskrbo, če se pojavijo.

Word From DipHealth

Bolečine v trebuhu se spopadajo z izzivi, še posebej pred razumevanjem, kaj lahko povzroča. Medtem ko je bolečina v sumnem vnetem dodatku lahko huda, ko se postavi diagnoza, se zdravljenje običajno začne takoj. Pomembno je, da zdravnik vidi novo bolečino v trebuhu, ker je nemogoče vedeti, ali gre za apendicitis ali ne, in vneto dodatek je resen.

Dobra novica je, da medtem ko nihče ne želi operacije, je v mnogih primerih mogoče narediti laparoskopsko in večina ljudi se dobro okreva po operaciji apendektomije brez zapletov. Po omejevanju dejavnosti za kratek čas se večina ljudi vrne na svoj redni urnik in ni treba ničesar spreminjati glede prehrane ali načina življenja. Ljudje živijo normalno življenje brez dodatka. Ko je dodatek odstranjen, ni nobene možnosti, da bi se problem ponovil.