Bolečina pod pazduho: vzroki, zdravljenje, kdaj obisk zdravnika

Obstaja veliko možnih vzrokov za bolečino pod pazduho ali pod pazduho (ki se medicinsko imenuje bolečina v aksilarni obliki), ki se lahko giblje od večinoma neprijetnosti do resne. Draženje od dezodorantov, okužbe znojnih žlez, poškodbe, stiskanje živcev ali celo rak so le nekatere od možnosti. Bolečine se lahko pojavijo same ali pa so povezane z izpuščajem, otečenimi bezgavkami ali drugimi znaki.

Diagnoza se pogosto začne s skrbno anamnezo in fizičnim pregledom, toda za določitev vzroka in ugotovitev najboljšega zdravljenja bodo morda potrebne krvne preiskave in slikanje. Tudi takrat, ko bolečino pod pazduho spremljajo povečane bezgavke v aksili, se je rak dojke razširil ne najpogostejši vzrok.

Anatomija in struktura pazduhe

Preden se pogovorite o možnih vzrokih bolečine v pazduh in o tem, kaj vam lahko zdravnik priporoči, da ga ublaži, je koristno razmisliti o anatomiji pazduhe (aksile) in o tem, katere strukture tam živijo.

Strukture in tkiva v pazduho so:

• Mišice: Proti hrbtni strani aksile so mišice teres major in latissimus dorsi. Pectoralis major vstopi v to regijo iz prsnega koša. Coracobrachialis teče centralno skozi pazduho in mišice rok, vključno z deltoidnim, dolgim ​​tricepsom in bicepsom, so v bližini.
• Krvne žile: Skozi to regijo potujejo tako žile kot arterije.
• Živčni sistem: Brahialni pleksus leži tik nad pazduho, mediana, ulnar, radialni in mišično-hrbtni živci potujejo skozi to regijo.

• Žleze znojnice: V pazduhi je veliko žlez znojnih žlez, ki so odgovorne za preveč skupen vonj pod pazduho in niso redke okužbe v tej regiji.
• Bezgavke: V vsaki pazduho je približno 20 do 40 aksilarnih bezgavk. Te limfne vozle pa prejemajo drenažo iz limfnih žil v roki, dojki in delu vratu, prsih in zgornjem delu trebuha.
• Kosti: Pod pazduho sedi zgornja rebra in tik nad pazdu je glava nadlahtnice (zgornja kost roke), kjer se poveže s lopatico (lopatica).

• Koža: Obstajajo številne težave s kožo, ki lahko vplivajo na različne plasti kože. V teh plasteh so lasni mešički, znojne žleze, maščobe, vezivno tkivo in drugo.

Pod pazduho je zelo toplo glede na številne dele telesa (eden od razlogov, zakaj se je temperatura v preteklosti pogosto jemala v pazduho), ki v kombinaciji s prekrivanjem tkiv, ko roke visijo proti telesu, povzroča. To je kraj, kjer lahko okužbe uspevajo.

Vzroki bolečine pod pazduho

Obstajajo številni različni vzroki bolečine pod pazduho. Bolečine lahko povzročimo neposredno, toda pogoji, ki vključujejo strukture v in pod pazduho, se lahko nanašajo na bolečino (bolečino, ki izvira iz drugega dela telesa, kjer se čuti) iz bolj oddaljenih regij. Nekateri vzroki lahko povzročijo bolečine v samo eni pazduho, medtem ko lahko drugi (kot so povečane bezgavke zaradi virusne okužbe) povzročijo bolečine na obeh straneh.

Mišične obremenitve

Mišice pod pazduho so podvržene prekomerni uporabi in napetosti mišic, zlasti pri aktivnostih, kot so dviganje, vlečenje, metanje ali potiskanje. Dejavnosti, kot so dvigovanje uteži in šport (npr. Baseball), lahko povzročijo napetosti in zvini.

Lokalni pritisk na mišice in druge strukture pazduhe, na primer z uporabo bergel, lahko povzroči tudi bolečine v predelu pod pazduho.

Rane

Obstajajo številni načini, na katere se lahko poškodujejo strukture pazduhe, kar povzroča bolečino. Mreža živcev nad ramo oblikuje brachialni pleksus. Poškodbe brahialnega pleksusa se lahko pojavijo, ko je roka prisiljeno povlečena ali upognjena, in lahko povzroči bolečine v predelu pazduhe ter izgubo gibanja v ramenih, šibkost, otrplost ali mravljinčenje v roki ali roki. Druge poškodbe v tej regiji, vključno z motnjami v ramenih, lahko povzročijo bolečine v aksili.

Kako lahko poškodbe brahialnega pleksusa izvirajo iz športa

Draženje kože in izpuščaji

Koža v pazduho lahko postane razdražena, kar povzroči bolečino. Oblačila, ki so tesno pod rokami in grobe tkanine, so lahko dražilna. Draženje je pogosto tudi pri britju. Poleg tega lahko dražilni in alergijski kontaktni dermatitis povzročijo dezodoranti, mila, losjoni, detergenti za pranje perila in drugo.

Drugi neinfektivni izpuščaji, ki se lahko pojavijo v pazduho (in povzročijo nelagodje), vključujejo akantozo nigrikans, žametni izpuščaj, ki ga pogosto najdemo pri ljudeh, ki imajo sladkorno bolezen ali so debeli, in luskavico.

Hidradenitis suppurativa je kronično stanje, ki vključuje znojne žleze (ponavadi v pazduho ali dimeljih), ki je podobno hudi akni. Možnosti zdravljenja segajo od zdravil za akne do antibiotikov, imunomodulatorjev in včasih operacije. Brez zdravljenja lahko nastanejo vretja (glejte spodaj) in lahko se razvijejo fistule med okužbo in površino kože.

Skupni izpuščaji najdeni v pazduhah

Okužbe

Lokalne in sistemske (po telesu) okužbe lahko povzročijo bolečine v predelu pod pazduho. Nekateri od njih povzročajo lokalno vnetje, drugi pa prizadenejo bezgavke v pazduho, kar povzroča bolečino.

Pogoste so glivične okužbe, vključno s kvasom (kandidoza). Intertrigo ponavadi povzroči zelo rdeč, sijoč izpuščaj z luščenjem na področjih, kjer se koža dotakne kože, kot je pazduha. Obročkost (tinea corporis) se lahko pojavi kjerkoli na telesu in pogosto povzroči srbeč izpuščaj z rdečimi udarci v krožnem vzorcu.

Več pogostih bakterijskih okužb s kožo lahko povzroči bolečino v pazduho, ki je pogosto povezana z rdečico ali oteklino. Erythrasma se začne kot rožnati izpuščaj, ki postane rjav in luskast in ga pogosto najdemo v pazduho. Pogosto pomešane z glivično okužbo povzroča bakterija, znana kot Cornybacterium minutissium. Pogosto je povezana z vlažnostjo in sladkorno boleznijo. Pojavijo se lahko tudi druge okužbe, kot so celulitis, folikulitis, furunlusi in vrelci. Ko se vretje ne zdravi, se lahko razvije v absces.

Nekatere generalizirane okužbe lahko povzročijo povečane bezgavke v pazduho (glej spodaj), kar povzroči bolečino.

Povečane aksilarne limfne vozle

Bolečine v pazduho lahko spremljajo otekle bezgavke, čeprav na začetku morda ni nobenih očitnih grudic ali oteklin. Limfne vozle v pazduho (aksila) se lahko povečajo iz več razlogov, pri čemer so nekateri vzroki pogostejši pri povečanju na eni strani (enostranska aksilarna limfadenopatija) in drugi, ki vplivajo na obe pazduhi. Možni vzroki povečanih aksilarnih bezgavk vključujejo:

• Okužbe: Virusne okužbe, kot so infekcijska mononukleoza in HIV, bakterijske okužbe, kot so bolezen mačjih prask, sifilis, tuberkuloza in parazitske bolezni, kot je toksoplazmoza, lahko povzročijo nežna in povečana aksilarna vozlišča (limfadenitis). Okužbe v dojkah (mastitis), rokah, rokah, vratu in delih prsnega koša in zgornjega dela trebuha se lahko odtečejo tudi v bezgavke v aksili, kar povzroča bolečino in oteklino.
• Avtoimunska bolezen: Stanja, kot so revmatoidni artritis in lupus, lahko povzročijo povečane boleče bezgavke v pazduho.
• Rak: Obstaja več vrst raka, ki se lahko razširijo na aksilarne bezgavke. V teh bezgavkah se lahko začnejo limfomi (kot je Hodgkinov limfom). Medtem ko je veliko ljudi seznanjenih s širjenjem raka dojke kot vzrok za metastaze bezgavk, se lahko skoraj vsi raki razširijo na ta vozlišča, vključno z rakom pljuč in melanomom. V nekaterih primerih je lahko povečanje in bolečina bezgavke v eni pazduhi prvi znak raka.

Povečane bezgavke, povezane z okužbo, so pogosto nežne, mehke in mobilne, v primerjavi s tistimi iz raka, ki so pogosto nepotrjene, fiksne in trdne, vendar obstajajo številne izjeme.

Kdaj videti zdravnika O povečanih aksilarnih limfnih vozlih

Kompresija živcev

Stiskanje katerega koli živca v pod pazduho (stisnjeni živci) lahko povzroči bolečino v pazduhah, ki je pogosto v naravi. To lahko spremlja mravljinčenje ali otrplost v roki ali roki ali šibkost. Kompresijo živcev lahko povzroči poškodba ali pritisk na živce zaradi tumorja ali otekanja. Ena vrsta pljučnega raka, Pancoast tumorji, lahko povzroči bolečino v pazduho. To je lahko povezano z otekanjem obraza, vratu ali nadlakti in ga je mogoče preprosto zamuditi na rentgenskem pregledu prsnega koša.

Skodle

Skodle so stanje, ki se pojavi, ko se norice ponovno aktivirajo v živčnih koreninah, kjer se ohranijo. Sčasoma se izpuščaj ponavadi razvije vzdolž območja, ki ga dovaja živac (dermatom), vendar je na začetku običajno samo bolečina.

Benigne mase

Poleg rakavih (malignih) tumorjev obstajajo številni benigni tumorji in stanja, ki lahko povzročijo bolečino v predelu pod pazduho. To lahko vključuje ciste, lipome in fibroadenome.

Limfedem

Limfedem je stanje, v katerem je moten normalen pretok limfe, pogosto povezan z operacijo raka dojke. Lahko povzroči globoko bolečino v pazduho, pogosto jo spremlja otekanje ene roke.

Pekoča zgaga

Povratni refluks lahko včasih povzroči bolečino, ki jo čutimo samo v pazduho.

Srčna bolezen

Običajno razmišljamo o bolečinah v prsih, ko razmišljamo o srčnih boleznih, vendar so simptomi bolezni koronarnih arterij, zlasti bolezni srca pri ženskah, lahko zelo nespecifični in nejasni, in lahko vključujejo le simptome bolečine v pazduho. Bolečina je ponavadi dolgočasna in boleča, lahko pa jo spremlja tudi neugodje v hrbtu ali čeljusti, slabost in splošni občutek, da je nekaj narobe.

Periferna arterijska bolezen (PAD)

Tako kot lahko zoženje krvnih žil v srcu povzroči bolečino v prsih in srčni napad, lahko zoženje večjih krvnih žil, ki oskrbujejo roko (bolezen perifernih arterij), povzroči bolečino v pazduhi.

Bolečine, povezane z menstruacijo

Mnoge ženske občutijo občutljivost dojk tik pred menstruacijo in med menstruacijo, ki lahko izžarevajo v pazduho, nekateri pa lahko pridejo do tega neugodja samo v pazduho.

Kdaj obiskati zdravnika

Odločitev o tem, kdaj obiskati svojega zdravnika, je odvisna od resnosti vaše bolečine, ali je omejevanje dnevnih aktivnosti, povezanih simptomov in še veliko več.

Poiščite takojšnjo oskrbo, če bolečino v predelu pod pazduho spremljajo bolečine v prsih, težko dihanje, mravljinčenje v rokah ali prstih ali slabost in bruhanje. Pomembno je tudi, da poiščete takojšnjo oskrbo, če imate znake okužbe, kot so zvišana telesna temperatura in mrzlica, rdečina ali drenaža. Simptomi nočno znojenje, grudasta dojka ali nenamerna izguba teže so tudi razlog za takojšen dogovor.

Če so simptomi blagi, vendar vztrajajo, se posvetujte z zdravnikom. Bolečina je način našega telesa, da nam pove, da je nekaj narobe.

Vprašanja, ki jih bo postavil vaš zdravnik

Obstaja več vprašanj, ki jih zdravnik lahko zahteva za določitev vira vaše bolečine. Te lahko vključujejo:

• Kakovost bolečine: Ali je ostra ali dolgočasna, se počuti občutek mravljinčenja ali pečenja ali je srbenje v naravi?
• Trajanje: Kdaj se je bolečina začela? Je konstantna ali občasna? Se slabša?
• Intenzivnost: Kako huda je bolečina na lestvici od 1 do 10, pri čemer je 1 komaj prisotna bolečina in 10 najhujša bolečina, ki si jo lahko predstavljate?
• Katere druge simptome imate? Na primer vročina ali mrzlica, nočno znojenje, bolečine na drugih mestih ali otekle bezgavke na drugih lokacijah?
• Ali ste imeli izpuščaj, rdečico ali ste opazili kakšne druge spremembe pod pazduho?
• Ali ste imeli praske ali ureznine na roki ali roki?
• Ste začeli kakšne nove dejavnosti ali šport?
• Ste pred kratkim imeli kakšno poškodbo?
• Ali ste uporabili nove dezodorante, losjone, kopalne mila ali detergente za perilo?
• Če ste ženska, kdaj je bil vaš zadnji mamogram? Ali imate raka dojk v družinski anamnezi? Ali ste opazili kakršnekoli grudice pri pregledu?
• Koliko je bolečina v vašem dnevnem življenju?

Diagnoza

Za pravilno diagnozo bolečine v predelu pazduhe in se prepričajte, da vam ni manjkalo ničesar, je pomembno, da se obrnete na zdravnika. Bodo pozorni na zgodovino, vključno z zastavljanjem številnih zgornjih vprašanj. Nato bodo opravili fizični pregled. To bo vključevalo iskanje rdečine, izpuščajev, grudic ali povečanih bezgavk v vaši aksili.

Prav tako bodo pregledali območja, ki obkrožajo vašo pazduho, kot so glava in vrat, roke in prsi, opravili nevrološki pregled, ki se osredotoča na izločitev kompresije živcev, in opravite previden pregled dojk (tudi če ste moški, kot moški raka dojk). Glede na to, kaj najdejo, se lahko opravijo nadaljnji testi.

Laboratoriji in testi

Če imate znake okužbe (lokalno okužbo ali okužbo, ki bi lahko povzročila povečane bezgavke), lahko naročite popolno krvno sliko.

Slikanje

Tudi testi slikanja bodo morda potrebni. To lahko vključuje ultrazvok, CT, MRI ali PET skeniranje, če imate zgodovino raka. Lahko se priporoči tudi mamografija (ali MRI za dojke, če imate močno družinsko anamnezo raka dojke ali zelo gostih prsi).

Postopki

Slikovne študije lahko nakazujejo možne diagnoze, vendar je potrebna biopsija, da se postavi natančna diagnoza, če obstaja sum na rak. Če imate veliko vrenje ali absces, boste morda potrebovali rez in drenažo. Poleg tega lahko takoj poiščite zdravniško pomoč ob začetku številnih zgoraj naštetih vzrokov, kar lahko zmanjša tveganje za zaplete ali poslabšanje stanja.

Zdravljenje

Zdravljenje bolečine v predelu pod pazduho je odvisno od osnovnega vzroka.

Če imate bolečino zaradi mišične napetosti, lahko priporočate led, počitek in nežno gibanje. Če je vaša pazduha razdražena, se izogibajte vsem, kar je povzročilo problem. Če so zaradi benignega vzroka otekle bezgavke, lahko priporočamo tople obloge.

Ne glede na vzrok, nošenje oblačil, ki se dobro prilegajo pod pazduho, kot tudi izogibanje britju ali uporabi losjonov, krem ​​ali dezodorantov v predelu pod pazduho, lahko zmanjša bolečino.

Preprečevanje

Mnogih vzrokov bolečine v pazduhah ni mogoče preprečiti, nekateri pa lahko. Skrb za osebno nego lahko zmanjša tveganje za draženje. Pravilno segrevanje pred športom in izogibanje prekomerni uporabi roke in rame sta prav tako pametna.

Word From DipHealth

Obstaja veliko možnih vzrokov bolečine v predelu pod pazduho, in čeprav mnogi mislijo na rak dojk, še posebej, če je prisotna povečana bezgavka, so najpogostejši vzroki napetost mišic ali draženje, povezano z dezodoranti in drugimi izdelki. To pomeni, da je bolečina v pazduh včasih znak nečesa resnejšega, zato je pomembno, da se obrnete na zdravnika, da dobite natančno diagnozo in priporočila za zdravljenje.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Kasper, Dennis L.., Anthony S. Fauci in Stephen L.. Hauser. Harrisonova načela interne medicine. New York: Izobraževanje Mc Graw Hill, 2015. Print.

• Kumar, Vinay, Abul K. Abbas in Jon C. Aster. Robbins in Cotranova patološka osnova bolezni. Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2015. Natisni.