Bolečina v žolčniku: vzroki, zdravljenje in kdaj obisk zdravnika

Vaš žolčnik je organ v obliki hruška, ki se nahaja v desnem zgornjem delu trebuha, tik pod prsnim košem. Resnična bolečina v žolčniku se bo verjetno zgodila nekaj ur po tem, ko ste jedli težek obrok, zvečer ali ponoči in vas zbudili iz spanja. Lahko se premakne ("seva") na desno lopatico. Za razliko od bolečine zaradi plina, bolečine v žolčniku običajno ne razbremenjujemo s spreminjanjem položaja, burpinga ali prehoda plina. Zgaga ni simptom težav z žolčnikom, čeprav se oseba lahko počuti slabotno in bruha.

Glede na lokacijo žolčnika je lahko bolečina v žolčniku bolečina, ki je povezana z drugimi težavami, razen z boleznimi žolčnika, kot so bolezni, povezane z vašim srcem, mišicami in drugimi organi v vašem prebavnem sistemu. Zato je pomembno, da zdravnik oceni vašo bolečino.

Vzroki

Naslednje zdravstvene težave so vsi možni viri bolečin v žolčniku:

Železni kamni

Najpogostejši vzrok "bolečine v žolčniku" so žolčni kamni, ki so trdi delci, ki nastanejo zaradi neravnovesja snovi, ki tvorijo žolč (tekočino, ki jo izloči žolč, ki pomaga pri prebavi hrane), ali pa se žolčnik ne prazni kot bi moralo. Ti delci so lahko zelo majhni ali rastejo do velikosti žogice za golf.

Običajno nastajanje žolčnih kamnov poteka zelo počasi. Oseba lahko razvije en velik kamen, več majhnih kamnov ali mešanico obeh. Popolnoma je možno imeti žolčne kamne in nima nobenih simptomov. Takšni kamni veljajo za benigne, ker ne vplivajo na delovanje vašega prebavnega sistema.

Bolečina pa se pojavi, ko žolčni kamen blokira enega od kanalov v žolčnem traktu - del vašega telesa, ki vsebuje žolčnik in žolče. Bolečina se lahko olajša, ko se kamen premakne in žolčevod ni več blokiran.

Resni zapleti lahko nastanejo zaradi žolčnih kamnov. Žolčnik, žolčevod ali trebušna slinavka se lahko vnamejo in okužijo, kar predstavlja veliko tveganje za vaše zdravje. Redko se lahko pojavi gangrena ali ruptura žolčnika ali obstrukcija črevesa.

Biliarna blato

Poleg žolčnih kamnov lahko v žolčniku nastanejo tudi žolčne blato (zgoščene žolčne soli). To blato blokira izločanje zdravega žolča iz žolčnika, kar lahko povzroči enake simptome in zaplete kot žolčni kamni.

Holecistitis

Vnetje žolčnika (imenovano holecistitis) se najpogosteje razvije kot posledica žolčnih kamnov (imenovanih akutni holecistitis). Manj pogosto se razvije holekstitis brez žolčnih kamnov (imenovanih acalkulozni holecistitis).

Akutni holecistitis

Ko se žolčni kamen zatakne v žolčniku, pride do vnetja, ki povzroča bolečine v trebuhu (imenovane žolčne kolike), skupaj s slabostjo, bruhanjem, zvišano telesno temperaturo in izgubo apetita. Biliarna kolika opisuje dolgočasno, krčeče bolečine v zgornjem, desnem delu trebuha.

Acalculous kolecistitis

Acalkozni holecistitis povzroča iste simptome kot akutni holecistitis, čeprav žolčni kamen ni krivec.Medtem ko natančen vzrok ni jasen, strokovnjaki sumijo, da je žolč in pretok krvi v žolčniku lahko vzrok za razvoj tega stanja. Acalkozni holecistitis se večinoma pojavlja pri osebah, ki so hudo bolne, npr. Pri mehanski ventilaciji ali pri hudih okužbah ali hudih opeklinah.

Akutni holangitis

Akutni holangitis se pojavi zaradi okužbe v glavnem žolčnem kanalu, pogosto zaradi ovir, ki jo povzroča žolčnik, ali včasih zaradi strikture žolčevoda ali raka žolčnika, žolčevoda, trebušne slinavke ali dvanajstnika (prvi del tankega črevesa). Simptomi akutnega holangitisa lahko vključujejo zgornje, desno stranske bolečine v trebuhu, zvišano telesno temperaturo in zlatenico. V hujših primerih lahko oseba razvije nizek krvni tlak in zmedenost.

Ruptura žolčnika

Redko se lahko žolčnik zaradi vnetja žolčnika (kolecistitis) pretrga ali razpoči. Še redkeje lahko poškodba, kot je nesreča z motornim vozilom ali športna poškodba, povzroči rupturo žolčnika, kar povzroča nenadne in hude, ostre bolečine v zgornjem desnem delu trebuha.

Biliarna diskinezija

Biliarna diskinezija je sindrom motilitete žolčnika, ki se pojavi, ko vaš sfinkter Oddi - mišičnega ventila, ki nadzoruje tok žolča - ne deluje pravilno. Zaradi nepravilnega odvajanja žolča lahko pride do bolečine v žolčniku in drugih simptomov, kot so slabost in bruhanje.

Funkcionalna bolezen žolčnika

Funkcionalna bolezen žolčnika, ki se včasih imenuje kronična disfunkcija žolčnika, je tehnično ime za bolezen žolčnika brez prisotnosti žolčnih kamnov ali disfunkcije Oddija. Simptomi se lahko pojavijo nenadoma ali kronično.

Rak žolčnika

Rak žolčnika je zelo redek in ga pogosto ne diagnosticirajo dokler ni dovolj napreden. Poleg bolečin v žolčniku se lahko oseba z rakom v žolčniku zatiča in izkusi slabost, bruhanje in izgubo telesne teže.

Kdaj obiskati zdravnika

Če imate bolečine v žolčniku, morate o tem čim prej obvestiti svojega zdravnika, tudi če so simptomi izginili. Vaš zdravnik bo želel zagotoviti, da ne boste imeli težave, ki bi vas v prihodnje ogrozila za hujšo bolezen.

Če opazite katerega od naslednjih simptomov, morate takoj poiskati zdravniško pomoč:

• Huda, močna bolečina, ki vam preprečuje, da bi se počutili udobno
• Bolečina, ki se poveča, ko vzamete dih
• Bolečina, ki traja več kot pet ur
• Rumena koža ali rumena okoli beljakov vaših oči (imenovana zlatenica)
• Vročina in mrzlica
• Hitro bitje srca
• Vztrajno bruhanje
• Temen ali čaj obarvan urin
• Svetle barve stolice

Diagnoza

Kako priti do dna bolečine v žolčniku, je povezana z anamnezo, fizičnim pregledom, krvnimi preiskavami in slikanjem.

Zdravstvena zgodovina

Ko boš videl svojega zdravnika zaradi bolečin v žolčniku, ti bo zastavil več vprašanj o tvojem nelagodju. Na primer, prosil vas bo, da natančno določite, kje točno lahko občutite bolečino na trebuhu. Zdravnik se bo morda tudi vprašal, ali se bolečina v žolčniku pojavlja pri uživanju maščobnih obrokov ali če imate kakšne druge simptome, kot so zvišana telesna temperatura, slabost ali bruhanje.

Zdravniški pregled

Med fizičnim pregledom se bo zdravnik osredotočil na vaš trebuh, zlasti na desni zgornji del, kjer se nahaja vaš žolčnik. Poleg tega, da preučuje območje za spremembe na koži, otekanje, občutljivost in zaščito (napenjanje trebušne stene), bo najverjetneje izvajal tehniko, imenovano »Murphyjev znak«.

Med tem manevrom vam bo zdravnik dal globoko vdihavanje, medtem ko pritiska na vaš žolč, da ugotovi, ali je prišlo do bolečin. Če je tako, to kaže na vneto žolčnico.

Testi krvi

Pri ocenjevanju bolečine v žolčniku bo naročena popolna krvna slika (CBC) in raven bilirubina.

Slikanje

Da bi potrdili, da je vaša bolečina posledica bolezni žolčnika, bo zdravnik želel vizualizirati vaš žolčnik. Prvi test, včasih edini potreben test, je ultrazvok.

Odvisno od možnih diagnoz lahko vaš zdravnik odredi tudi naslednje teste slikanja:

• Skeniranje hepatobilarne iminodiacetne kisline (HIDA)
• Skeniranje računalniške tomografije (CT)
• Magnetna resonančna holangiopanokreatografija (MRCP)

Diferencialne diagnoze

Čeprav je smiselno misliti, da je bolečina v desnem zgornjem delu trebuha povezana z žolčnikom, ne pozabite, da so na tem območju tudi jetra. Zato lahko jetrna bolezen, kot je hepatitis, povzroči bolečino v žolčniku.

Še več, bolečine v srednjem zgornjem delu trebuha (imenovane epigastrična bolečina) lahko zamenjamo z bolečino v žolčniku. Obstajajo številni vzroki za bolečine v epigastricu, kot so:

• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)
• Peptična razjeda
• Gastritis
• Angina
• Akutni koronarni sindrom, ki vključuje nestabilno angino pektoris in miokardni infarkt (srčni napad).

Zdravljenje

Zdravljenje bolečine v žolčniku je odvisno od natančnega vzroka.

Pristop "Pazi in počakaj"

Za ljudi z asimptomatskimi žolčnimi kamni je uporabljen pristop "pazi in čakaj", kar pomeni, da je operacija odstranitve žolčnika mogoča le, če in ko njihovi žolčni kamni začnejo povzročati simptome.

Zdravila

Zdravila se redko uporabljajo za zdravljenje žolčnih kamnov, vendar lahko zdravnik priporoči zdravilo, kot je nesteroidni protivnetni (NSAID), da olajša bolečino v žolčniku.

Antibiotiki se lahko dajejo, če oseba razvije okužbo žolčnika ali žolčnika, kar je zaplet žolčnih kamnov.

Kirurgija / postopki

Obstajata dva načina kirurškega odstranjevanja žolčnika:

• Odprite holecistektomijo: Žolč se odstrani skozi velik rez v trebuhu.
• Laparoskopska holecistektomija: Kirurg uporablja dolge, tanke instrumente za odstranitev žolčnika skozi veliko manjši rez v trebuhu.

An endoskopska retrogradna choloangiopancreatogprahy (ERCP) je postopek, ki ga opravlja gastroenterolog, najpogosteje za lajšanje ovirane žolčevoda.

Preprečevanje

Osredotočanje na zdrav način življenja je vaša najboljša možnost za preprečevanje žolčnih kamnov in s tem bolečine v žolčniku.

Zavedajte se, da te strategije ne le ohranjajo zdravo žolčnico, ampak tudi ohranjajo vaše srce zdravo:

• Obiščite zdravnika primarnega zdravnika za redne preglede.
• Vadite vsak dan.
• Jejte zdravo prehrano, bogato z zelenjavo, sadjem, nemastnimi mlečnimi izdelki, polnozrnatimi zrnci, stročnicami in začimbami.
• Naj bo vaša teža nizka, vendar se izogibajte hitremu izgubi teže.
• Izogibajte se živilom z visoko vsebnostjo nasičenih maščob in holesterola.
• Če ste na zdravilu za holesterol ali hormonsko nadomestno zdravljenje, se pogovorite s svojim zdravnikom, da ugotovite, ali so ta zdravila povečala tveganje za razvoj žolčnih kamnov.

Word From DipHealth

Medtem ko pridobivanje znanja o vaši bolečine v žolčniku je dober proaktivni korak, se prepričajte, da se preveri z zdravnikom. Temeljita ocena in takojšnje zdravljenje vaše bolečine je najboljši način, da preprečite zaplete in se vrnete k občutku svojega najboljšega.