Kako je diagnosticirana mononukleoza

Diagnozo okužbe mononukleoze (mono) običajno postavimo na podlagi simptomov, ugotovitev pri fizičnem pregledu in krvnih preiskav. Mono običajno povzroča virus Epstein-Barr (EBV) ali podobni virusi, vendar je morda treba izključiti streptopatično grlo in nekatere druge pogoje. Čeprav Centri za nadzor bolezni (CDC) ne priporočajo več monospot testa, številne smernice še vedno spodbujajo uporabo tega testa, da pomaga ugotoviti vzrok mono.

Samopregledi

Verjetno ne boste takoj pričakovali, da imate vi ali vaš otrok mono, ker so zgodnji simptomi podobni prehladu, gripi ali žrelu. Simptomi, ki vas bodo najverjetneje poslali zdravniku, so otekle bezgavke v vratu, otekle mandljeve, zvišana telesna temperatura in bolečine v telesu, ki so trajale dlje kot 10 dni.

Večina prehladov in drugih virusnih okužb se izboljša po sedmih dneh, tako da je 10-dnevna točka dober pokazatelj, da se ukvarjate z nečim, kar presega te samoregulativne bolezni. Simptomi pri dojenčkih in mlajših otrocih so lahko blagi.

Pomembno je, da se ne zanašate na samodiagnozo za mono, ker so lahko simptomi bolezni, ki potrebujejo drugačen potek zdravljenja. Upoštevajte časovni potek simptomov, tudi ko ste se vi ali vaš otrok začeli počutiti slabo, kateri simptomi so se razvili in kako dolgo so trajali. Tako lahko zdravnik postavi diagnozo, če simptomi ne izginejo sami po 10. dan.

Nemudoma se posvetujte z zdravnikom s katerimkoli resnim simptomom mono. Med njimi so visoka telesna temperatura (101,5 stopinje ali več), bolečine v trebuhu, močno otečeno grlo ali tonzile, težko dihanje ali požiranje, šibkost okončin ali hud glavobol. To je lahko posledica mono, lahko pa tudi drugih pogojev in zapletov.

Laboratoriji in testi

Vaš zdravnik bo preučil vaše simptome in vašo starost (ker so ljudje, okuženi z EBV, bolj verjetno, da se razvijejo mono, če so najstniki ali mladi odrasli). Opravila bo fizično vrednotenje, kjer bo gledala v zadnjem delu grla za tipične lise (petechiae), občutila vaš vrat in druga področja, kjer imate morda otekle bezgavke, in poslušajte pljuča.

Zdravnik bo običajno naročil popolno krvno sliko (CBC) in test protiteles. Če imate vneto žrelo, je verjetno, da se bo izvedel hiter test strep. Pri nosečnicah se lahko opravi obsežnejše testiranje protiteles, da se izključijo drugi vzroki razen EBV, ki imajo večji potencial za vpliv na nosečnost.

CBC

Če imate mono, bo vaš CBC običajno pokazal zvišano belo krvno sliko (WBC) z več limfociti kot običajno, kar je znano kot limfocitoza. Ti limfociti bodo imeli tudi atipičen videz, ko bo medicinski tehnolog pregledal kri pod mikroskopom. Limfociti so del imunskega sistema vašega telesa in je naravno, da so med določenimi okužbami povišani. Imeli boste tudi manj drugih prevladujočih tipov belih celic, nevtrofilcev in morda boste imeli manjše število trombocitov kot običajno.

Testiranje protiteles

Kri lahko analizirate v laboratoriju za protitelesa, čeprav ta test ni nujno potreben za diagnozo infekcijske mononukleoze. Protitelesa proizvaja vaš imunski sistem za boj proti okužbi z virusom ali drugimi organizmi, za katere vaš sistem meni, da so grožnja.

The monospot (test na heterophile antitela) je starejši test, ki se običajno uporablja za izdelavo mono diagnoze. Pozitivni monospot test skupaj s simptomi mono pomaga potrditi diagnozo infekcijske mononukleoze. Vendar pa CDC pravi, da test monospota ni več priporočljiv, ker povzroča preveč netočnih rezultatov.

Monospot testi so lahko lažno pozitivni okoli 10 do 15 odstotkov časa, zlasti v zgodnjih fazah bolezni. Če vas testirajo v prvem tednu po pojavu simptomov, imate približno 25-odstotno možnost, da dobite lažno negativni rezultat testa. To se lahko zgodi tudi, če predolgo čakate na zdravnika, ker se heterofilna protitelesa hitro zmanjšajo po okužbi približno štiri tedne. Poleg tega, če imate mono iz drugega virusa kot EBV, kot je CMV, ga monospot ne bo zaznal.

Če je vaš monospot test negativen, vendar imate vse simptome mono, bo zdravnik verjetno ponovil test, preden bo opravil obsežnejše teste protiteles. Ti testi se lahko opravijo, če simptomi bolezni niso značilni za mononukleozo ali ste bili bolni več kot štiri tedne. Lahko se testira na protitelesa proti citomegalovirusu ali toksoplazmi. Bolj specifični testi za EBV vključujejo:

• Virusni kapsidni antigen (VCA)
• Zgodnji antigen (EA)
• EBV testi jedrskega antigena (EBNA)

Diferencialna diagnoza

Vnetje žrela, vročina in otekle žleze, ki se pojavljajo pri mono, se lahko zdijo podobne simptomom strep žrela. Hitro testiranje strep ali kultura grla lahko pomagata razlikovati med njimi. Strepna grla se običajno hitro odzovejo na antibiotike, medtem ko nimajo učinka na mono.

Gripa lahko tudi posnema nekatere simptome mono, vendar ponavadi ne povzroča oteklih vratnih žlez. Gripa se ponavadi izboljša v manj kot dveh tednih.

Mono podobne simptome lahko opazimo tudi pri drugih okužbah, kot je virus Epstein-Barr. Druga sredstva, ki lahko povzročijo te simptome, so citomegalovirus (CMV), adenovirus, virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV), rdečka, hepatitis A, človeški herpesvirus-6 in parazit. Toxoplasma gondii.

Bolezen z nekaterimi od teh učinkovin, zlasti CMV in Toxoplasma gondii lahko imenujemo infekcijska mononukleoza ali jo imenujemo mono podobna bolezen. Kot pri EBV mono, je priporočljivo le podporno zdravljenje. Vendar pa te bolezni lahko otežijo nosečnost, zato je za prihodnje mame priporočljiv nadaljnji test za ugotavljanje vzroka bolezni.

Če zdravnik uporablja monospot test, je lahko lažno pozitiven, kadar ima bolnik stanja, ki vključujejo hepatitis, levkemijo, limfom, rdečkico, sistemski eritematozni lupus in toksoplazmozo. Zdravnik mora uporabiti bolnikove simptome in druge teste za razlikovanje med temi stanji.

Ali lahko Mono ozdravimo?

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Aronson MD, Auwaerter PG. Infekcijska mononukleoza pri odraslih in mladostnikih. UpToDate.
• Virus Epstein-Barr in infekcijska mononukleoza. CDC.
• Chernecky, CC & Berger, BJ. (2013). Laboratorijski testi in diagnostični postopki. 6. izd. Philadelphia: WB Saunders.
• Beli J. Sindromi mononukleoze. Svetovalec za nalezljive bolezni.