Kako je diagnosticirana multipla skleroza

Diagnosticiranje multiple skleroze (MS) je kompleksno in zahtevno, predvsem zato, ker so simptomi MS edinstveni za vsakega posameznika in lahko oponašajo simptome številnih drugih bolezni. Poleg tega ni enotnega krvnega testa, ugotovitve fizičnega pregleda ali testa slikanja za diagnosticiranje MS.

Danes nevrologi uporabljajo McDonald Criteria za diagnosticiranje MS. Ta sklop smernic je bil leta 2010 revidiran, da bi MRI vključili v postopek diagnoze. Dobra novica o tem je, da so ljudi z MS zdaj diagnosticirani prej - to pomeni, da lahko ljudje začnejo zdravljenje prej in potencialno upočasnijo svojo bolezen.

McDonaldova merila za diagnosticiranje MS

Kriterija McDonald se vrti okoli prisotnosti relapsov MS, znanih tudi kot napadi, izbruhi, eksacerbacije ali napadi.

Povrnitev MS se nanaša bodisi na nevrološke nepravilnosti, o katerih so poročali bolniki, bodisi na nevrološke nepravilnosti, ki jih opazimo pri fizičnem pregledu.Ta nevrološka anomalija mora biti značilna za poškodbo MS v centralnem živčnem sistemu, ki so možgani, hrbtenjači in optični živci. To je nekaj, kar bo vaš nevrolog izvedel.

V skladu z merili McDonald, morajo biti za diagnozo MS ugotovljeni znaki relapsa MS, ki so se pojavili na vsaj dveh različnih področjih centralnega živčnega sistema. Poleg tega morajo biti ti relapsi MS ločeni za en mesec.

Diagnozo MS je mogoče klinično opredeliti, kar pomeni preprosto preko simptomov osebe, tudi če se je v preteklosti zgodila njihova ponovitev - čeprav je to lahko samo za eno ponovitev, druga pa mora biti aktualna. Tudi enega od njihovih ponovitev mora potrditi nevrološki pregled, vidni evocirani potencial ali MRI.

Druga možnost je, da se diagnoza postavi s kombinacijo kliničnih ugotovitev in dokazov o poškodbi MS na MRI. Tudi če oseba ustreza kriterijem McDonalda, bodo nevrologi pogosto opravljali druge teste, kot so kri, lumbalna punkcija in vidni evocirani potenciali, da potrdijo diagnozo in izključijo bolezni, ki lahko posnemajo MS.

Z drugimi besedami, nevrolog želi biti prepričan, da postavlja pravilno diagnozo in da ni druge razlage - smiselno, kajne? Zadnja stvar, ki jo želite, je, da jo diagnosticiramo z MS, če je res ne potrebujete. Nevrolog želi biti prepričan in za to smo veseli, čeprav pomeni veliko testov.

Upoštevani dejavniki in metode za diagnosticiranje MS

Tukaj je podrobnejši pregled orodij, ki jih bo zdravnik uporabil za diagnozo MS in izključitev alternativnih diagnoz:

Zdravstvena zgodovina

Zdravnik bo zastavil številna vprašanja o simptomih, ki jih trenutno doživlja, in o tistih, ki ste jih doživeli v preteklosti. To je dobra ideja, da "simptomov dnevnik", preden boste videli zdravnika, ki navaja kakršno koli simptom, ki ste jih imeli v preteklosti, kako dolgo je trajalo, in druge informacije o njem. Ne pozabite navesti vseh simptomov, čeprav so vam prejšnji zdravniki povedali, da ni nič narobe.

Poleg tega vzemite vse druge medicinske informacije, vključno z zdravili na recept, ki jih jemljete, in vse rezultate zdravniških preiskav, ki ste jih morda imeli v preteklosti.

Vprašali se boste tudi o zdravstvenih anamnezah sorodnikov, uživanju drog in alkohola ter o drugih predhodnih zdravstvenih težavah. Vse te informacije bodo nevrologu pomagale sestaviti sliko, ki bo pomagala ugotoviti, ali je MS verjetna diagnoza.

Nevrološki izpit

Zdravnik bo testiral naslednje:

• Delovanje lobanjskih živcev (ti nadzorujejo čute, kakor tudi kako govorite in pogoltnete)
• Usklajevanje
• Trdnost
• Refleksi
• Senzacija

To bo naredil tako, da boste opravljali naloge (npr. Dotikanje nosu, nato zapored s prstom), dotikanje z različnimi inštrumenti (in s samim poročanjem o občutku ali iskanju odgovora) in pregledovanje oči. Bodite prepričani, da ti testi ne bolijo. Celoten test bo verjetno trajal približno 45 minut, lahko pa traja tudi dve uri.

Pregled magnetne resonance (MRI)

MRI uporabljajo magnetne valove za ustvarjanje slik možganov in hrbtenjače. Če se sumi na MS, je v času skeniranja ponavadi vbrizganje posebnega kontrastnega materiala (gadolinij), saj reagira na območja vnetja in se "prižge", ko je lezija aktivna. To kaže, da se demielinizacija dogaja zdaj ali v zadnjih nekaj tednih.

MRI ne boli, vendar je lahko čudna izkušnja. Pomaga, če veste, kaj lahko pričakujete med tem testom. Obstaja tudi nekaj stvari, ki jih lahko naredite, da bo vaša izkušnja boljša.

Kot smo že omenili, se to šteje za najboljši test za diagnosticiranje MS, saj se na več kot 95 odstotkih bolnikov z MS pojavijo nenormalne lezije na magnetnih resah. Vendar 5% ljudi z MS nima nepravilnosti, ki bi jih lahko odkrili na MRI (povzročajo lažno negativno), in nekatere starostne poškodbe ali druga stanja, kot so migrena ali poškodbe možganov, so videti kot lezije MS (kar povzroči lažno pozitiven).

Lumbalna punkcija

Ta test zahteva tudi, da se iz testa, ki ga vstavite med vretencami, vzame majhna količina cerebrospinalne tekočine (CSF) iz hrbtenice. Zdravnik bo poslal tekočino za oceno, pri čemer bo iskal prisotnost oligoklonskih pasov (povečano število določenih protiteles), kar kaže na povečano imunsko aktivnost v hrbtenični tekočini.

Ta test je pozitiven pri do 90 odstotkih ljudi z MS, vendar ni specifičen za MS, zato lahko pozitiven rezultat kaže na drugo bolezen ali motnjo. Glede na rezultate MRI, nevrološkega pregleda in anamneze simptomov je možno, da vam ne bo treba priskrbeti ledvene punkcije, da bi dobili dokončno diagnozo MS (nisem). Vendar pa so rezultati lumbalnih punkcij lahko koristni za izločitev drugih stvari, če še vedno obstaja vprašanje o diagnozi.

Testiranje vizualnega evociranega potenciala

Pri diagnosticiranju MS se uporabljajo tri glavne vrste testov evociranih potencialov. Vsak od teh preskusov zahteva, da so elektrode pritrjene na vaše lasišče in da so povezane z elektroencefalografom (EEG) za zapis možganskih valov kot odziv na različne dražljaje. Različni testi so:

• Brainstem avditorni evocirani potenciali (BAEP): Serija klikov se predvaja v vsakem ušesu prek slušalk.
• Vizualni evocirani potenciali (VEP): Na zaslonu se prikaže vrsta vzorcev šahovnice.
• Senzorični izzvani potenciali (SEP): Blagi električni šoki se dajejo roki ali nogi.

Zdravnik išče tako velikost odziva kot hitrost, v kateri možgani prejemajo signal.Šibkejši ali počasni signali lahko kažejo, da je prišlo do demielinizacije in da je možnost MS. Vendar pa ta test ni specifičen tudi za MS, kar pomeni, da bi lahko nepravilnosti pokazale na drugo težavo. Serija vseh treh testov lahko traja do dve uri.

Testi krvi

Trenutno ni krvnega testa za MS. Kljub temu bo na vaši krvi potekala vrsta testov, da bi preprečili druge stvari, kot so lajmska bolezen, HIV, nekatere redke genetske motnje in skupina bolezni, znanih kot kolagensko-žilne bolezni, kot je lupus.

Word From DipHealth

MS je lahko zapletena bolezen za dokončno diagnosticiranje in postopek pogosto zahteva potrpljenje. Pri tem je pomembno najti nevrologa, ki se vam zdi udobno in imate zaupanje v delo na diagnozi. Konec koncev, če imate MS, bo ta oseba verjetno vaš partner v zdravju že dolgo časa.