Kaj morate vedeti o kirurgiji fuzije gležnja

Fuzija gležnja je kirurški postopek, ki se izvaja za zdravljenje hudega artritisa gležnja. Če se bolečina gležnja pojavi zaradi artritisa in ne-kirurško zdravljenje ne zagotovi zadostne pomoči, se lahko razmisli o operaciji. Možnosti za bolnike s hudim artritisom vključujejo operacijo zamenjave gležnja in operacijo fuzije gležnja.

Gleženjski artritis je relativno redka, vsaj v primerjavi z artritisom kolka in kolena. Večina bolnikov z gleženjskim artritisom je doživela nekakšno poškodbo gleženjskega sklepa, kot je zlom gležnja. Dobra novica je, da lahko mnogi bolniki z blagim ali zmernim artritisom gležnja najdejo olajšanje s preprostim zdravljenjem. Vendar pa je za bolnike z hujšim artritisom, ki niso našli olajšave s preprostimi koraki, možna kirurgija gležnja.

Kandidati za fuzijo gležnjev

Operacija fuzije gležnja je dobra izbira za bolnike s hudim artritisom sklepa in se lahko izvaja pri bolnikih vseh starosti. V primerjavi z operacijo zamenjave gležnja se fuzija gležnja pogosto raje uporablja pri bolj aktivnih bolnikih, ki lahko izrabijo nadomestek gležnja.

Operacija fuzije gležnja ni dobro zdravljenje za bolnike, ki lahko zdravijo svoje simptome s preprostejšimi, nekirurškimi zdravljenji: bolniki, ki imajo fuzijo gležnja, bodo imeli trajno trd spoj in morda ne bodo mogli izvajati določenih dejavnosti, kot je tek. Poleg tega je treba pri bolnikih, ki so imeli okužbe v sklepu ali pri kadilcih, skrbno izvajati fuzijo gležnja, saj imajo ti bolniki veliko tveganje za nastanek zapletov zaradi operacije.

Kako poteka fuzija gležnja

Obstajajo številne kirurške tehnike za izvajanje fuzije gležnja, vendar vsi ti postopki dosegajo isti cilj, da trajno spajate gleženj, tako da se ne more več ukriviti.Prvi korak je odstranitev preostalega hrustanca in ustvarjanje ravni kosti na vrhu in dnu gležnja; naslednji korak je uskladiti kosti v pravilnem položaju za fuzijo. Končno, kovinski vsadki - običajno veliki vijaki - se uporabljajo za držanje kosti v tem položaju.

Postopek se lahko izvaja na več različnih načinov, odvisno od dejavnikov, kot so količina deformacije sklepa, obseg artritisa in prednost kirurga. Nekateri kirurgi uporabljajo artroskopijo gležnja, da odstranijo hrustanec, medtem ko drugi naredijo večji rez in pogledajo neposredno v sklep.

Zanimivo je, da kovinska strojna oprema, ki je nameščena za držanje kosti, ni potrebna, ko pride do zlitja kosti: kovina se uporablja za držanje spoja na mestu, medtem ko se fuzija zaceli, ko pa se je kost razširila čez spoj, je kovina ni več potrebno. V nekaterih primerih lahko bolniki čutijo kovinske vijake, zato jih je mogoče odstraniti. Vendar ni treba odstraniti vijakov, če ne povzročajo težav.

Obnova gležnjeve fuzije

Operaciji fuzije gležnjev običajno sledi eno nočitev v bolnišnici, da se zagotovi, da se bolečina obvladuje in da je bolnik udoben. Bolniki so postavljeni v lite in ostanejo zunaj prizadetega gležnja z uporabo bergel ali pohodarja. To omogoča, da se nova kost zaceli preko staljenega spoja, in ko se kost začne stapljati, se lahko bolniki začnejo zategovati na sklepu. Običajno bodo ljudje morali ostati zunaj gležnja 8-12 tednov, sledili pa bodo zaščiteni sprehodi v prtljažniku ali odlitku. Popolno zdravljenje fuzije gležnja lahko traja 4-6 mesecev.

Zapleti gležnjeve fuzije

Najpomembnejša skrb po operaciji fuzije gležnja se imenuje nonunion, ki se pojavi, ko se kosti, ki se spajajo, ne zdravijo skupaj. Obstajajo dejavniki, ki ponavadi vodijo k nevezanosti, toda tudi v idealnih bolnikih se lahko pojavijo nespoštovanja. Bolniki, ki so kadilci, imajo veliko višjo stopnjo nenavadnosti in morajo skrbno pretehtati tveganje tega možnega zapleta. Prenehanje kajenja je lahko v pomoč pri zniževanju možnosti za neobsežnost.

Druge težave, povezane z operacijo fuzije gležnja, vključujejo okužbo, težave pri celjenju ran in artritične spremembe v majhnih sklepih stopala. Ker fuzija gležnja omejuje gibanje, bolniki pogosto razvijejo artritis v sklepih stopala po cesti. Poleg tega morajo bolniki, ki so podvrženi operaciji fuzije gležnja, prilagoditi svoje čevlje, da pomagajo pri hoji do konca življenja.