Kaj morate vedeti o kirurgiji Ileostomije

Vsaka operacija bo prinesla določeno količino strahu in tesnobe. Ileostomska operacija ni nič drugačna, ko gre za povzročanje negotovosti, v mnogih primerih pa je ileostomija življenjsko pomembna operacija, ki lahko poveča kakovost življenja posameznika.

Na splošno velja, da je operacija ileostomije takrat, ko se celotno ali del debelega črevesa (debelo črevo) odstrani in del tankega črevesa izstopi skozi trebušno steno, tako da se fekalni material odstrani iz anusa. Obstaja več različic različnih oblik kirurškega posega, ki so opisane v nadaljevanju. Ileostomijo lahko naredimo iz več razlogov, vključno s Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom, družinsko polipozo ali rakom debelega črevesa. V nekaterih primerih se lahko ileostomija med naslednjo operacijo obrne.

Kaj je An Ostomy?

Če je operacija uporabljena za ustvarjanje odprtine od organa do zunanje strani telesa. V večini primerov se to stori, da telo zagotovi alternativni način odstranjevanja odpadnega materiala (urina in blata). To vključuje operacije kolostomije, ileostomije in urostomije. Včasih se lahko ileostomija imenuje tudi preusmeritev črevesja.

Med operacijo ileostomije se debelo črevo ponavadi odstrani. V nekaterih primerih ostanejo rektum (zadnji del debelega črevesa) in anus v telesu, v drugih primerih pa se lahko tudi odstranijo. Ko je debelo črevo (in morda anus in / ali danka) izginilo, je treba za izhod iz telesa oblikovati še en način za blato. V ileostomiji se del tankega črevesa (ileum) prenese skozi trebušno steno na zunaj telesa.

V nekaterih drugih primerih je lahko ileostomija opravljena, če je celotno kolono ali del kolona ostal nedotaknjen. V večini primerov bi bilo to iz začasnega razloga, kot je poškodba ali bolezen debelega črevesa.

Za povezavo ileuma z zunanjim delom telesa je treba v trebušno steno narediti kirurško odprtino. Ta majhen del ileuma, ki se prinese skozi odprtino v trebuhu, se imenuje stoma (grška beseda za "usta"). Stoma je pritrjena na trebušno steno in tam, kjer bo blato zapustila telo.

Vrste

Vse ileostomije niso ustvarjene enako; Obstajajo različne vrste ileostomije, ki se uporabljajo za zdravljenje določenih bolezni ali stanj.

Standard ali Brooke Ileostomy. To je vrsta ileostomije, ki se najpogosteje izvaja, zlasti v primerih ulceroznega kolitisa, Crohnove bolezni, družinske polipoze in raka. Prvotno je dobil ime po angleškem kirurgu, Bryanu Nicholasu Brooku, ki je danes razvil nekatere tehnike, ki se še danes uporabljajo pri operaciji ileostomije. Pri Brooke ileostomiji se stoma ustvari z obračanjem dela ileuma nazaj preko sebe, podobno kot zlaganje manšete puloverja in njegovo šivanje v trebuh. Odpadki so običajno tekoče ali pastozne konsistence in se zbirajo v ostomy aparata, pritrjena na trebuh nad stoma. To je edina vrsta ilestomije, ki jo opravimo za bolnike s Crohnovo boleznijo.

Celinska ileostomija. Celinska ileostomija ima več razlik od Brooke ileostomije, največja pa je, da bolniki s celično ileostomijo ne nosijo naprave za ostomijo. Namesto tega se iz ileuma ustvari rezervoar in ventil. Ta ventil je znotraj trebušne stene (namesto stome, ki je zunaj). Za odvajanje odpadkov se v trebuh vstavi majhna cevka - kateter - za odvajanje odpadkov. Prek ventila se nosi pokrovček, dokler ni čas za praznjenje rezervoarja. Celostna ileostomija se lahko opravi v primerih ulceroznega kolitisa, družinske polipoze in raka.

Operacija medenične vreče (j-vrečka). Vključeni so tu zato, ker je ileostomija korak v procesu, vendar po operaciji ta operacija dejansko ne zahteva niti zunanje naprave niti katetra za ulov ali odstranitev odpadkov. Pri tej vrsti operacije je rezervoar narejen iz terminalnega ileuma. Pogosto je ta rezervoar izdelan v obliki "j", lahko pa je tudi v obliki "s" ali "w". Pri tej vrsti operacije se ohrani del ali celoten rektum in anus. Operacija medeničnega vrečka je pogosto izvedena v 2 ali 3 korakih, prvi korak pa je Brooke ileostomija. Nato se ileostomija kasneje obrne in notranji rezervoar pritrdi na rektum ali anus, blato pa lahko zapusti telo brez uporabe zunanje naprave.

Skrb za Ostomy

Ko je stoma nameščena, bo potreben aparat za ostomo, ki bo zbiral blato, saj zapusti telo skozi stomo. Medicinska sestra za enterostomalno terapijo (ET) je zdravstveni delavec, ki pomaga bolnikom z ostomijo pri negi stome. Bolnikom z novo ileostomijo bomo naročili, kako spremeniti napravo za ostomijo. Prirobnica aparata za ostomo mora biti pravilno pritrjena na trebuh, da se koža okoli stome zaščiti pred stikom. V nekaterih primerih lahko redni stik s blatom povzroči, da se koža okoli stome (peristomalne kože) poškoduje ali razpade.

Na voljo je široka paleta aparatov za rezanje, ki so na voljo v različnih podjetjih za oskrbo z ostomami.Te segajo od odprtih vrečk, ki se lahko uporabljajo vsak dan, do majhnih vrečk za enkratno uporabo, ki se lahko uporabijo za posebne priložnosti ali za kopanje. Nekateri bolniki lahko poskusijo več različnih vrst naprav, preden se poravnajo z najboljšimi.

Kaj lahko pričakujete od kirurškega posega?

Pridobivanje ileostomije je velika operacija, bivanje v bolnišnici pa bo trajalo od nekaj dni do tedna. Obdobje okrevanja lahko traja do šest tednov, odvisno od več različnih dejavnikov, vključno z vrsto operacije ileostomije in vašega zdravja pred sprejemom.

Srečanje z medicinsko sestro ET

V dneh pred kirurškim posegom boste vi in ​​vaša zdravstvena ekipa poskrbeli za več različnih nalog, povezanih z vašim prihodom v bolnišnico na operacijo. Srečali se boste z medicinsko sestro ET, ki bo z vami razpravljala o nekaj različnih temah. Prva tema bo lokacija vašega stome. To je pomemben dejavnik pri operaciji ostomy in zahteva razumevanje vseh v zdravstveni ekipi. Vaša medicinska sestra ET bo upoštevala vaš življenjski slog, tipična oblačila, kako nosite oblačila in vaše želje glede namestitve stome.

Nato boste govorili o tem, kako boste po operaciji skrbeli za vašo ileostomijo. Za standardno ileostomijo boste dobili priporočila o vrstah aparatov, ki bi vam najbolj ustrezali. Vaša medicinska sestra vam lahko priskrbi vzorce iz več različnih podjetij, pa tudi informacije o tem, kje jih je mogoče dobiti. Za celinsko ostomo, boste govorili o tem, kako izprazniti rezervoar, pa tudi, kako pogosto je treba to storiti in kako skrbeti za ventil.

Vaša bolnišnica in vaš kirurg

Lahko pričakujete, da boste opravili nekaj testov, preden boste sprejeti na operacijo. Nekaj ​​testov, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo krvne teste in rentgenske posnetke prsnega koša. Vaš kolorektalni kirurg in / ali vaš gastroenterolog bo z vami pregledal vaša trenutna zdravila in ugotovil, ali je pred operacijo potrebno narediti kakšne spremembe.

Od svojega kirurga boste izvedeli tudi, kako boste pripravili debelo črevo za operacijo. Verjetno se boste morali pripraviti, kot da boste imeli kolonoskopijo. Priprava se lahko izvede na več različnih načinov, vendar je cilj očistiti debelo črevo od vseh blata. Morda boste prejeli tudi druga zdravila, ki jih boste vzeli v dneh pred operacijo, kot so antibiotiki.

Kirurgija

Na dan operacije vas bodo sprejeli v bolnišnico in začeli s IV tekočino. Vaša operacija bo trajala nekaj ur. Ko se prebudite ob okrevanju, boste ugotovili, da imate na vašem trebuhu stomo ali ventil, z njo pa aparat. Lahko imate kirurške odtoke in naogastrično cev (NG). Obstaja lahko tudi druga medicinska oprema, ki vam bo pomagala pri obvladovanju bolečine in okrevanju, kot je na primer kapanje morfija ali pnevmatske stisnjene manšete na nogah.

Bolnišnično bivanje

Vaš kirurg bo skrbno spremljal vaše stanje, ko ste hospitalizirani. Preden lahko zaužijete ali pijete, vam bo zdravniška ekipa poslušala vaš trebuh za zvok črevesja. Če se okrevate po pričakovanjih, lahko v nekaj dneh diplomirate na tekočo hrano, nato pa počasi, po fazah, dobite več trdne hrane. Vaše medicinske sestre vas bodo najverjetneje čim prej spravile iz postelje in hodile, ker je premikanje pomembno, da se vaše telo spravi na pot do okrevanja.

Izterjava doma

Ko boste izpuščeni iz bolnišnice, boste nadaljevali z oživljanjem doma. V dneh, ki sledi izpustu, lahko obiskate medicinsko sestro ali bolnišničnega prostovoljca. Imate načrtovane sestanke s svojim kirurgom, da boste lahko ocenili vaše kirurško mesto in okrevanje. Lahko se dogovorite tudi z medicinsko sestro ET, bodisi v bolnišnici ali doma, da vam pomaga pri prvi menjavi aparata.

Vrnitev na redno dejavnost bo trajala več tednov in vaš kirurg naj vam v rednih presledkih daje dovoljenje za nadaljevanje dejavnosti, kot so gospodinjska opravila, vadba, seks in vrnitev na delo. Vaša prehrana je lahko omejena v prvih tednih doma, morda z omejeno prehrano z vlakninami ali drugimi prehranskimi načrti, ki jih je opisal vaš kirurg.

Če je vaša ileostomija začasna in se bo spremenila, se boste z vašo zdravniško ekipo dogovorili o načrtovanju druge operacije.