Kaj morate vedeti o kirurgiji kolostomije

Operacija kolostomije se lahko uporablja za zdravljenje mnogih prebavnih stanj, vključno z rakom debelega črevesa, Crohnovo boleznijo, črevesno obstrukcijo, prirojenimi okvarami in divertikulitisom. Veliko ljudi se lahko boji ideje o operaciji kolostomije, toda resnica je, da lahko pogosto prinese večjo kakovost življenja, podaljša življenje posameznika ali celo reši življenje. Operacija kolostomije, preprosto povedano, je, ko se odstrani del debelega črevesa (imenuje se kolektomija) in se ustvari odprtina v trebuhu, da se blatu lahko izteče iz telesa in se zbere v aparat, ki se nosi na trebuhu.

Pregled

Stomija je kirurško ustvarjena odprtina od notranjega organa do površine telesa. Kolostomija, od "debelega črevesa" in "ostomy", je operacija, pri kateri je odprtina izdelana iz debelega črevesa (ali debelega črevesa) na zunanji del trebuha.

Med operacijo kolostomije lahko kirurg odstrani del debelega črevesa, kar ima za posledico, da je debelo črevo v dveh ločenih delih (pomislite, kako bi izgledala vrtna cev, če bi jo prepolovili). En konec debelega črevesa poteka skozi majhno luknjo v trebušni steni. Ta majhen del črevesja, imenovan stoma, ko je zunaj telesa, omogoča, da odpadki zapustijo telo iz debelega črevesa. Drugi konec debelega črevesa, ki je pritrjen na danko, se lahko odstrani ali zapre s šivom in ostane v trebuhu.

Po operaciji se odpadki zbirajo na zunanji strani telesa z napravo za ostomijo. Današnje naprave za rezanje so v različnih oblikah, velikostih, barvah in materialih, ki ustrezajo življenjskemu slogu uporabnika. Stoma in obdajajoča koža (peristomalna koža) bosta zahtevala posebno nego, ki jo bolnik po operaciji poučuje z medicinsko sestro enterostomalne terapije (ET).

Začasno v primerjavi s stalnim

Kolostomija je lahko bodisi začasna bodisi trajna.

Začasna kolostomija. Začasna kolostomija se lahko uporabi, ko se mora del debelega črevesa (običajno spodnji del) zdraviti, kot na primer po poškodbi ali operaciji. Ko se debelo črevo zaceli, se kolostomija lahko obrne, pri čemer se funkcija črevesja vrne v normalno stanje.

V obratu kolostomije se oba konca debelega črevesa ponovno povežeta in območje, kjer je stoma nastala v trebuhu, se zapre. Debelo črevo se ponovno pripravi v nepretrgano cevko med tankim črevesom in rektumom. Črevesna gibanja se izločijo skozi rektum.

Trajna kolostomija. Stalna kolostomija (včasih imenovana tudi končna kolostomija) je potrebna pri nekaterih pogojih, vključno s približno 15 odstotki primerov raka debelega črevesa. Ta vrsta operacije se običajno uporablja, ko je treba rektum odstraniti zaradi bolezni ali raka. Večina debelega črevesa se lahko odstrani, preostali del pa se uporabi za izdelavo stome.

Vrste kirurgije

Obstaja več različnih vrst kolostomov:

Naraščajoče. Ta kolostomija ima odprtino, ustvarjeno iz naraščajočega debelega črevesa in nastane na desni strani trebuha. Ker je stoma nastala iz prvega dela debelega črevesa, je blato, ki je prešlo skozi stomo, bolj tekoče in vsebuje prebavne encime, ki dražijo kožo. Ta vrsta operacije kolostomije je najmanj pogosta.

Prečno. Ta operacija lahko povzroči eno ali dve odprtini v zgornjem delu trebuha, srednji ali desni strani, ki nastanejo iz prečnega debelega črevesa. Če sta v stomi dve odprtini (imenovani dvojna kolostomija), je eden uporabljen za prenašanje blata, drugi pa za prenašanje sluzi. Blato, ki se izloči skozi stoma, je prešlo skozi naraščajoče debelo črevo, tako da je težko tekoče ali poloblikovano.

Spuščanje ali sigmoid. Pri tej operaciji se za ustvarjanje stome, običajno na levem spodnjem delu trebuha, uporablja spuščeno ali sigmoidno debelo črevo. To je najpogostejša vrsta operacije kolostomije in običajno proizvaja blato, ki je poloblikovano do dobro oblikovano, ker je prešlo skozi naraščajoče in prečno debelo črevo.

Operacija

Operacija kolostomije je pomembna operacija in zahteva bivanje v bolnišnici vsaj nekaj dni in šest tednov ali več okrevanja doma. Bolniki bodo prejeli navodila od kirurga, kako se pripravijo v dneh pred operacijo.

Priprava na operacijo kolostomije.Za tiste, ki jemljejo druga zdravila, lahko kirurg zahteva, da se obrne na zdravnika, ki predpisuje zdravilo, za navodila o nadaljevanju, prekinitvi ali prilagajanju odmerka zdravil med operacijo in okrevanjem. Pomembno je, da je kirurg seznanjen z vsemi zdravili, saj lahko določeni razredi zdravil zavirajo proces zdravljenja (kot je prednizon) ali interakcijo z drugimi zdravili (zaradi česar so bolj ali manj učinkoviti).

Pred operacijo bo morda treba opraviti tudi nekatere rutinske preglede, kot so fizična in rentgenska slika prsnega koša. Bolniki se morajo prav tako srečati z medicinsko sestro, ki lahko pojasni, kako skrbeti za stomo. Na začetnem srečanju je pomembno, da se razpravlja o tem, kje bo stoma nameščen na trebuh, kakšne vrste oskrbe bo potrebno takoj po operaciji in kako najbolje uskladiti skrb za ostomy v vsakdanje življenje.

Operacija kolostomije bo pogosto zahtevala pripravo črevesja za čiščenje kolona. Čez dan ali dva pred operacijo bo potrebno upoštevati navodila kirurga, da odstranite vse blato iz črevesja, kot da se pripravljate na kolonoskopijo. To se lahko doseže s postom, klistirami, odvajali, vsakim standardnim pripravkom za črevesje, kot je GoLytely ali Phospho Soda, ali kombinacijo teh. Mogoče je treba jemati antibiotike ali druga zdravila za preprečevanje okužb pred, med in po operaciji.

V bolnišnici.Neposredno pred kirurškim posegom bo postavljen IV za sprejem tekočin in anestetika. Operacija bo trajala nekaj ur.

Po prebujanju po okrevanju bo na trebuh nameščena vrečka za kolostomo nad novo stomo in lahko obstaja ena ali več drenažnih cevi. Ko so vitalni znaki (pulz, krvni tlak, dihanje) stabilni, bo čas za preselitev v bolnišnično sobo.

Prvih nekaj dni po operaciji bolniki še naprej prejemajo zdravila proti bolečinam prek IV. Hrana ne bo podana, dokler zdravniki ne bodo slišali črevesja iz trebuha, kar kaže, da se črevesje "zbudi".

Medicinske sestre vas bodo opozorile, ko bo čas za vstajanje iz postelje in sedel na stol ali stojalo, običajno nekaj dni po operaciji, odvisno od tega, kako napreduje napredovanje. Stanje in hoja čim prej je zelo pomembno za proces okrevanja, čeprav bo sprva neprijetno.

Ko zdravnik zasliši zvok črevesja in začenja delovati stoma, je naslednji korak poskusiti jesti nekaj bistrih tekočin, kot so juha, želatina in sok. Če se jasne tekočine dobro prenašajo, bo zdravnik vedel, da lahko prehrana napreduje do polne tekočine ali trdne hrane.

Pred odhodom iz bolnišnice bi se morala sestati z medicinsko sestro, da bi izvedeli več o skrbi za stome in menjavi naprave za ostomijo. Prav tako je pomembno, da se naučite, kje lahko dobite kolostomske pripomočke in dobite posebna navodila za obnovo doma.

Obnavljanje doma

Okrevanje na domu je običajno približno šest tednov, čeprav je lahko daljše pri bolnikih, ki so pred operacijo zelo bolni ali imajo zaplete. Dejavnost bo najprej omejena, dvigovanje, gospodinjska dela in vožnja niso priporočljivi, verjetno za približno štiri tedne.

Bolnišnično osebje vam bo pred odhodom iz bolnišnice svetovalo o prehrani in je lahko omejeno na nizko vsebnost vlaknin. Redni sestanki s kirurgom bodo pomagali zagotoviti, da se trebuh in območje okoli stome dobro zdravita.

Prvih nekaj tednov doma bo čas, ko se bomo učili, kako skrbeti za stomo. Medicinska sestra ET vam bo odgovorila na vsa vprašanja in lahko pomaga pri prvih nekaj spremembah vrečke.

Kirurg vam bo dal navodila, kdaj je čas za nadaljevanje rednih dejavnosti na delovnem mestu, v šoli ali doma. Če bo kolostomija obrnjena, bo kirurg pomagal pri odločanju, kdaj je to mogoče, na podlagi okrevanja in osebnega urnika.

Word From DipHealth

Kolostomska kirurgija je velika sprememba, vendar za mnoge to pomeni nov življenjski zakup. Sprejemanje sprememb lahko traja nekaj časa, pri čemer je pomembna pomoč pri vsem, od učenja, kako upravljati ostomy do sprejemanja. Kirurg bo največji vir podpore in mora dati časovni razpored za vrnitev k dejavnostim in kaj je sprejemljivo na podlagi procesa predelave. Ljudje, ki imajo ostomy, so sposobni plavati, datirati, vaditi in delati druge stvari, ki so jih opravili pred operacijo.