Diferencialna diagnoza osteoartritisa

Diferencialna diagnoza osteoartritisa se osredotoča na značilnosti, ki jo ločujejo od drugih vrst artritisa. Večina ljudi ve, da je osteoartritis najpogostejši tip artritisa, kaj ga razlikuje od drugih vrst?

Pogosti znaki, simptomi in značilnosti osteoartritisa

Najprej se upoštevajo znaki in simptomi osteoartritisa. Primarni znaki in simptomi vključujejo bolečine v sklepih, togost sklepov in omejeno gibanje prizadetega sklepa ali sklepov. Pri osteoartritisu je značilno, da je prizadet eden (monoartritis) ali le nekaj sklepov. Večina na novo diagnosticiranih bolnikov z osteoartritisom je srednjih let ali starejših. Druge skupne značilnosti, povezane z osteoartritisom, so:

• Bolečina osteoartritisa se običajno poslabša z aktivnostjo ali skupno uporabo in izboljša s počitkom.
• Zato je bolečina osteoartritisa običajno slabša pozno popoldne ali zgodaj zvečer. Pri nekaterih ljudeh pa sta lahko togost in bolečina zjutraj slabša.
• Huda osteoartritis je lahko povezana z nočnimi bolečinami in motnjami spanja.
• Običajno je bolečina osteoartritisa najbolj intenzivna v sklepu. Nekateri sklepi, kot tudi periartikularne lezije mehkih tkiv, lahko povzročijo bolečino stran od skupne linije. Za bolečine v sklepih je značilna občutljivost vzdolž skupne linije, medtem ko je občutljivost od skupne linije bolj značilna za periartikularno bolezen mehkih tkiv.
• Omejeno gibanje, povezano z artritisom, je običajno povezano z nastankom osteofita, zadebeljene sklepne kapsule, skupnega izliva in sinovialnega zgostitve. To se nanaša na aktivno in pasivno gibanje.
• Pojavi se lahko otekanje kosti, kar kaže na preoblikovanje kosti in hrustanca na obeh straneh prizadetega sklepa.

• Deformacija sklepov je znak naprednega osteoartritisa.
• Nestabilnost sklepov, kot je zaklepanje, podajanje ali krčenje, je pogost znak osteoartritisa kolena.
• Posebno prizadetost sklepov lahko kaže na osteoartritis. Sklepi, ki so pogosto okuženi z osteoartritisom, so kolena, boki, interfalangealni sklepi roke, prvi sklepni kraki, prvi metatarzofalangealni sklepi in fetalni sklepi spodnjega vratnega in spodnjega dela ledvenega dela hrbtenice. Sklepi, ki so manj pogosto prizadeti zaradi osteoartritisa, vključujejo komolec, zapestje, ramo in gleženj.

Razlikovanje osteoartritisa od drugih bolezni

Medtem ko smo izpostavili skupne značilnosti osteoartritisa, je očitno prekrivanje z drugimi vrstami artritisa. Dokončna diagnoza je odvisna od razlikovanja osteoartritisa od drugih vrst artritisa. Vpleteni specifični sklepi, kot tudi prisotnost ali pomanjkanje določenih sistemskih simptomov (utrujenost, izguba telesne teže, pomanjkanje apetita, zvišana telesna temperatura, slabo počutje) so predvsem tisto, za kar je značilno, da razlikujejo ali razlikujejo osteoartritis.

Osteoartritis v primerjavi z revmatoidnim artritisom

Osteoartritis se lahko na začetku zamenja z revmatoidnim artritisom, če obstaja ročna vpletenost.Zelo različni vzorci vpletenosti prstnih sklepov lahko relativno enostavno razlikujejo med obema vrstama artritisa. Osteoartritis roke običajno prizadene distalne medfalange.

Prisotnost Heberdenovih vozlišč je značilna tudi za osteoartritis, ne pa tudi za revmatoidni artritis. Namesto distalnega interfalangealnega vpletanja je vpleten proksimalni interfalangealni sklep s revmatoidnim artritisom. Oteklina je značilno drugačna: koščena in trdna z osteoartritisom proti mehkejšim in nežnejšim z revmatoidnim artritisom. Togost je tudi značilno drugačna: jutranjo okorelost je glavna značilnost revmatoidnega artritisa v primerjavi z večerno togostjo po dnevu aktivnosti, kar je bolj značilno za osteoartritis.

Rezultati rentgenskih preiskav za osteoartritis so značilni, saj se skupni prostor zožuje zaradi izgube hrustanca in tvorbe osteofita, ki je pogosta. Kar zadeva krvne preiskave, bi bil test pozitivnega revmatoidnega faktorja, zvišana sedalna stopnja in prisotnost anti-CCP pokazali na revmatoidni artritis v primerjavi z osteoartritisom.

Osteoartritis proti psoriatični artritis

Osteoartritis in psoriatični artritis pogosto vključujejo distalne medfalangealne sklepe na roki. Razlikovalna značilnost je, da pri psoriatičnem artritisu, ki prizadene te sklepe, ponavadi pride do nenormalnosti nohtov (npr. Jame, grebeni). Tudi pri psoriatičnem artritisu obstaja daktilitis (podoben videz klobas pri prizadetih prstih).

Osteoartritis proti gihtu ali pseudogutu

Kot osteoartritis, se lahko protin ali pseudogut začne kot monoartritis in se razvije v poliartikularni artritis. Značilnost protina ali pseudogouta so epizode intenzivnega vnetja in bolečine pri enem ali nekaj sklepih. Prisotnost kristalov v sklepu prav tako razlikuje protin ali pseudogout. Z osteoartritisom ni kristalov. Protin je posebej povezan s kristali sečne kisline, medtem ko je pseudogout povezan s kristali kalcijevega pirofosfata.

Osteoartritis proti hemokromatozi

Na začetku lahko zamenjamo bolečine v sklepih zaradi preobremenitve z železom zaradi osteoartritisa. Hemochromatosis pa večinoma prizadene metakarpofalangealne sklepe in zapestja. Zelo specifične rentgenske ugotovitve so značilne tudi za hemokromatozo, kar pripomore k razlikovanju dveh pogojev.

Osteoartritis v primerjavi z infekcijskim artritisom

Če je začetni osteoartritis kot akutna boleča epizoda sinovitisa v enem sklepu, namesto običajnega nevnetnega začetka, se ga lahko napačno pripiše okužbi. Za identifikacijo ali izključitev okužbe bi se uporabili različni laboratorijski testi.

Osteoartritis v primerjavi z različnimi boleznimi mehkega tkiva

Obstajajo različne nenormalnosti mehkih tkiv, ki se lahko razvijejo okoli enega samega sklepa, in ker se sprva zdi, da je povezan z enim samim sklepom, je lahko osteoartritis sumljiv. To lahko vključuje tendinitis, burzitis, entezitis, napetost mišic ali različne s tem povezane sindrome. Za identifikacijo dejanskega vira problema se lahko uporabi slikanje z MRI.

Word From DipHealth

Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ima več kot 30 milijonov odraslih v ZDA osteoartritis. Medtem ko je najpogostejši tip artritisa, osteoartritis včasih zamenjuje z drugimi vrstami artritisa - še posebej zgodaj in zlasti tistimi, ki prizadenejo en sklep (monoartritis) ali nekaj sklepov. Zelo pomembno je, da zdravniki opravijo diferencialno diagnozo in natančno diagnosticirajo bolezen. Ustrezno zdravljenje je odvisno od natančne diagnoze. Prav zaradi tega je diferencialna diagnoza pomembna in zakaj morate vedeti, kakšen tip artritisa imate.