Diferencialna diagnoza PCOS: Kako se diagnosticira PCOS

Obstajajo zdravstvena stanja, ki jih ni mogoče diagnosticirati s krvno preiskavo, biopsijo, kulturo ali katero koli drugo obliko diagnostičnega testiranja. Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) je eden od takšnih stanj. Ker lahko simptomi PCOS-a posnemajo simptome drugih bolezni, morajo zdravniki metodično izključiti vse druge vzroke, preden se lahko postavi diagnoza.

Ta proces se imenuje diferencialna diagnoza. Le z zožitvijo seznama osumljencev, enega po enega, lahko zdravniki dokončno sklepajo in začnejo zdravljenje.

Med vzpostavljanjem diferencialne diagnoze za PCOS so nekatere pogostejše preiskave vključevale bolezni ščitnice, hiperprolaktinemijo, prirojeno nadledvično hiperplazijo in Cushingov sindrom. Glede na zdravje in zgodovino posameznika se lahko preučijo tudi drugi vzroki.

Ščitnična bolezen

Ščitnična žleza je majhen organ na sprednji strani grla, ki uravnava velik del telesne presnove. Proizvaja dva hormona, znana kot T3 in T4, ki sta bistvena za urejanje mnogih ključnih telesnih funkcij, vključno z dihanjem, srčnim utripom, telesno težo, mišično močjo in menstrualnimi cikli.

Kadar je premalo ščitničnega hormona (hipotiroidizem) ali preveč (hipertiroidizem), se lahko te funkcije vržejo v kaos, kar vodi do simptomov, ki so izrazito podobni PCOS. To lahko vključuje nenormalne menstruacijske cikle, nepojasnjene spremembe v telesni masi, utrujenost, temperaturno nestrpnost in, v primeru hipotiroidizma, neplodnost.

Bolezni ščitnice lahko diagnosticiramo z izvajanjem krvnih preiskav za oceno T3 in T4. Nadaljnji testi bi bili izvedeni, da bi ugotovili osnovni vzrok.

Hiperprolaktinemija

Prolaktin je hormon, ki ga proizvaja hipofiza in deluje na mlečne žleze za pospeševanje laktacije. Hiperprolaktinemija je stanje, v katerem nastane prevelika količina prolaktina, ki vodi do neredne menstruacije in dojenja (galaktoreje). PCOS lahko podobno sproži povečanje ravni prolaktina.

Eden od pogostejših vzrokov hiperprolaktinemije je tumor hipofize, imenovan prolaktinom. Prolaktinoma je lahko velika ali majhna in je najpogosteje benigna (nekancerozna). Hiperprolaktinemija zahteva tudi diferencialno diagnozo, da se bolezen ščitnice izključi kot vzrok. Za potrditev prisotnosti tumorja lahko uporabimo magnetnoresonančno slikanje (MRI).

Kongenitalna adrenalna hiperplazija

Prirojena hiperplazija nadledvične žleze (CAH) je genetska motnja, zaradi katere nadledvične žleze proizvajajo premalo kortizola in aldosterona. Kortizol je glavni stresni hormon v telesu, aldosteron pa pomaga uravnavati raven natrija in drugih elektrolitov v telesu. Hkrati lahko CAH sproži prekomerno proizvodnjo androgenov, hormonov, povezanih z moškimi lastnostmi.

Ta neravnovesja lahko ženske pripeljejo do nerednih obdobij, prekomerne rasti dlak (hirzutizem) in neuspeha menstruacije (amenoreje). Za razliko od PCOS, lahko CAH diagnosticiramo z genetskim testom.

Cushingov sindrom

Cushingov sindrom je bolezen, ki povzroča prekomerno proizvodnjo nadledvičnih hormonov. Navadno je posledica benignega tumorja, imenovanega adenoma hipofize, ki spremeni aktivnost nadledvične žleze in sproži presežno proizvodnjo kortizola in androgenov.

Za Cushingov sindrom so značilni simptomi, ki so izrazito podobni PCOS-u, vključno s povečanjem telesne teže, hirzutizmom, zabuhlostjo obraza, povečanim uriniranjem in spremembami v strukturi kože.

Tako kot pri PCOS, ni nobenega posameznega testa za potrditev Cushingove diagnoze. Običajno se opravijo testi urina in sline, da se izmeri in oceni vzorec proizvodnje kortizola v skladu s Cushingovim sindromom.