Diferencialna diagnostika izpuščajev, ki posnemajo luskavico

Mnogi izpuščaji lahko povzročijo spremembe na koži kot luskavica. S skrbnim pregledom bi bilo treba te psoriaze razlikovati od pravih stvari. Luskavica se najverjetneje zamenja z drugim izpuščajem, ki temelji na njegovi lokaciji. Na primer, veliko stvari lahko povzroči rdeče luskaste izpuščaje na področju prepadov, razen psoriaze. Oglejmo si, kaj bi lahko bilo (v medicinskem žargonu imenovano »diferencialna diagnoza«) luskavice na podlagi dela telesa, ki ga je prizadel izpuščaj.

Osipi lasišča, ki niso luskavica

Če imate izpuščaj na lasišču, ki izgleda kot psoriaza na lasišču, kaj bi še lahko bilo?

Luskaste rdeče izpuščaje na lasišču lahko povzroči seboroični dermatitis, znan tudi kot prhljaj. Razlika je v tem, da ima luskavica lasišča pogosto izrazito zadebeljeno kožo in debele adherentne luske.

Seboroični dermatitis pa ima navadno le rožnato kožo lasišča s precej lepšimi luskami. Seborični dermatitis pogosto vključuje tudi obrvi in ​​stranice nosnic, zato bo včasih vključevanje teh področij pomagalo ločiti to bolezen od luskavice.

Glivične okužbe lasišča niso redke pri otrocih, zato ima lahko otrok z luskastim lasiščem glivice, psoriazo ali seboroični dermatitis. Dlake lahko očistite in pregledate pod mikroskopom (test KOH), da potrdite diagnozo glivic.

Tinea capitis, znana tudi kot "lišajev lasišča", je precej pogost vzrok za izpuščaje lasišča pri otrocih med tremi in sedmimi leti. Za starše je pomembno, da prepoznajo, da okužbe ne povzroča črv, temveč gliva.

Če je vaš izpuščaj luskavica na lasišču, se lahko izpuščaj spreminja le od nekaj mest luskavosti do obsežnega rdečega in luskastega izpuščaja, ki pokriva vaše lasišče in sega do čela ali vratu. Pri hudi psoriazi na lasišču lahko pride do izpadanja las. Čeprav to lahko traja nekaj mesecev, da se vaši simptomi obvladajo, je na voljo več možnosti zdravljenja za tiste, ki trpijo zaradi tega stanja.

Flexural Area Rashes

Izraz "upogibna območja" se uporablja za opis pregibov v tkivih, ki se pojavijo v pazduhah, dimeljih in pod prsmi. Kadar se te upogibne površine zmočijo ali ostanejo mokre, lahko povečana vlažnost povzroči luščene izpuščaje, pogosto s prisotnostjo pastozne bele snovi. Te ugotovitve so pogoste pri psoriazi, vendar se pojavijo tudi pri drugih stanjih.

Kandidijaza je stanje, ki ga povzroča kvas Candida albicans. Najbolj znan po vlogi pri povzročanju drozgov in pleničnega izpuščaja pri dojenčkih in okužbah vaginalnih kvasovk pri ženskah, pogosto povzroča izpuščaje v pazduhih, dimeljih in pod prsmi, ki se zdijo zelo podobne psoriazi.

"Sušilni" rdeč izpuščaj z luskami okoli robov je značilen za Tinea cruris ali "Jock Itch". Povzroča jo gliva Trichophyton rubrum pod mikroskopom ima izrazit videz (skoraj kot las). Pogosto se zdravi z topikalnimi protiglivičnimi sredstvi, podobnimi zdravljenju kvasnih okužb.

Na teh območjih je lahko temnejši madež brez madežev erythrasma, manjša bakterijska okužba, ki jo povzročajo bakterije Corynebacterium minutissimum. Poleg povzročanja okužb na stopalu (pogosto med tretjim in četrtim prstom) lahko povzroči izpuščaje v dimljah, pod pazduho in pod prsmi. Odlikuje jo lahko rjav videz. To stanje, ki je pogostejše pri bolnikih s prekomerno telesno težo ali s sladkorno boleznijo, se lahko pogosto zdravi z lokalnimi antibiotiki.

Za razlikovanje med izpuščaji in boleznimi psoriaze ima vaš dermatolog več možnosti. Opazovanje lusk kože pod mikroskopom lahko razkrije vzrok, kot tudi test KOH. V pomoč je lahko tudi pregled področja z ultravijolično svetlobo (lesena svetloba), saj s tem postopkom kvas gori bledo rumeno.

Raše za roke in noge

Izpuščanje na rokah in nogah je lahko najtežje razlikovati od prave luskavice.

Ekcem, glivične okužbe, alergijske reakcije in draženje zaradi kemikalij lahko povzročijo spremembe, ki jih lahko zamenjamo s psoriazo. Večina teh izpuščajev povzroči zadebeljenost, pordelost in luske na hrbtih rok ali nog, vendar lahko povzroči mehurček na dlaneh in podplatih.

Spremembe pri nohtih pri luskavici so pogoste, lahko pa se pojavijo tudi pri glivičnih okužbah ali hudem ekcemu, ki vključuje področja povrhnjice.

Diagnoza je lahko zelo težka. Biopsija kože z izpuščaji na rokah in nogah je lahko zmedena in pogosto kaže mešane lastnosti v istem vzorcu. Razlikovanje med izpuščaji rok in nog s psoriaze zahteva veliko spretnosti in ponavadi zahteva pregled drugih delov telesa, da se poiščejo namige, kot so lasišče, komolci in kolena. Pomembno je, da obiščete dermatologa, ki je specializiran za razlikovanje teh izpuščajev, če imate trajne težave, v nekaterih primerih pa bo morda potrebno tudi drugo mnenje.

Kombinacija luskavice in drugih kožnih bolezni na lasišču, v upogibnih gubah in na rokah in nogah

Pomembno je, da se nekatera druga stanja kože, omenjena tukaj, pojavijo hkrati s psoriazo. Pravzaprav lahko stanja, kot je Candida, gredo z roko v roki s psoriazo. Kandidijaza lahko spodbudi izločanje vnetnih kemikalij (kot so citokini), ki poslabšajo luskavico, nekatera zdravila za zdravljenje psoriaze pa lahko povzročijo okužbe s kandido.