Opioidno inducirana hiperalgezija in alodinija

Ljudje, ki živijo s kronično bolečino, so včasih odvisni od delovanja zdravil proti bolečinam na recept. Vendar pa lahko ena od najpogostejših vrst sredstev proti bolečinam pri daljši uporabi začne slabšati bolečino.

Ko se to zgodi, se imenuje hiperalgezija (OIH) ali opioidno inducirana alodinija (OIA). Kaj pomenijo ti stavki:

• Opioid, ki se včasih imenuje opiat ali narkotik, je vrsta analgetika, ki je narejen iz umetne opije.
• Hiperalgezija je okrepljena bolečina; procesi v živčnem sistemu povečujejo intenzivnost bolečine, ki jo čutite.
• Alodinija je bolečina, ki jo povzroča nekaj, kar ne bi smelo povzročiti bolečine, kot je lahek dotik ali tkanina, ki se premika po vaši koži.

Ko opioidi začnejo povzročati ali poslabšujejo vaše bolečine, boste verjetno morali odtrgati od njih in poiskati alternativne načine za uravnavanje ravni bolečine.

Bolečino, povzročeno z opioidi (OIP), je težko diagnosticirati, zlasti pri bolnikih z bolečinskim stanjem, ki že vključuje hiperalgezijo in / ali alodinijo.

Opioidi so na voljo samo na recept. Nekatera zdravila vsebujejo le opioid, medtem ko drugi združujejo opioid z drugim zdravilom, kot je acetaminofen. Skupni opioidi vključujejo:

• Hidrokodon
• Oksikodon
• Kodein
• Morfij
• Metadon
• Fentanil
• Meperidin
• Hidromorfon

Kaj povzroča bolečino, povzročeno z opioidi?

Znanstveniki še niso prepričani, kaj povzroča OIH. OIA je bila priznana precej pred kratkim in o tem vemo še manj, kot pa OIH. Vendar pa raziskovalci raziskujejo več možnosti.

Glede na pregled OIH, objavljen v reviji Zdravnik za bolečino, nekateri možni mehanizmi vključujejo:

• Nenormalnosti v načinu, kako možgani obdelujejo signale bolečine
• Specializirani receptorji v možganih ne delujejo pravilno
• Povečana količina nevrotransmiterja glutamata, ki stimulira vaše možganske celice, včasih jih prekomerno stimulira do smrti
• Prekomerna aktivnost receptorjev v hrbtenjači, ki stimulira posebne senzorične živce, imenovane nociceptorji, v vašem perifernem živčnem sistemu
• Zmanjšano prevzemanje nekaterih nevrotransmiterjev, kar ohranja zvišane vrednosti aktivnih v možganih
• Povečana občutljivost spinalnih nevronov na snov nevrotransmiterjev P (ki prenaša signale nociceptivne bolečine) in glutamat

Nekateri od teh mehanizmov lahko delujejo skupaj, da bi povzročili in ohranili OIP. Medtem ko se je večina raziskav osredotočila na osrednji živčni sistem, je lahko v nekaterih primerih vključen tudi periferni živčni sistem.

The Zdravnik za bolečine V pregledu so navedeni dokazi, da se OIP lahko razvije drugače tudi pri različnih vrstah bolečin.

Kdo je v nevarnosti za bolečino, povzročeno z opioidi?

Vsi, ki jemljejo opioide, ne bodo razvili OIP. Raziskave kažejo, da lahko genetiko igra pomembno vlogo. Redno jemanje opioidov v daljšem časovnem obdobju povečuje tveganje, kot tudi jemanje velikih odmerkov. Hitro povečanje odmerka vam tudi poveča tveganje.

Ker veliko ljudi razvije toleranco do teh zdravil, je normalno, da se količina, ki jo vzamete za kronično bolečino, sčasoma poveča, kar pomeni, da boste postali bolj in bolj verjetni za razvoj OIP.

Diagnosticiranje bolečine, povzročene z opioidi

OIP je težko diagnosticirati. Ni testa ali skeniranja, zato mora zdravnik upoštevati vaše simptome in poiskati druge možne vzroke za povečano ali novo bolečino. To se imenuje diagnoza izključenosti, ker se lahko izvede le, če so izključene druge možnosti.

Resna ovira za diagnozo OIP so bolečine, ki se imenujejo "centralna bolečina" ali "centralna senzibilizacija". Ta stanja vključujejo fibromialgijo, revmatoidni artritis, migreno, sindrom razdražljivega črevesja, sindrom kronične utrujenosti in posttravmatsko stresno motnjo. Ljudje s temi pogoji pogosto že imajo hiperalgezijo in / ali alodinijo, ki lahko prikrije OIP.

Ne glede na vzrok vaše bolečine, je pomembno paziti na spremembo resnosti ali narave vaše bolečine. Poiščite te vrste sprememb:

• Bolj razširjena ali razpršena bolečina, kadar je osnovni vzrok stabilen ali se izboljšuje
• Povečana resnost bolečine kljub osnovnemu vzroku ostaja stabilna ali se izboljšuje
• Povečana bolečina po povečanju odmerka opioidov
• Zmanjšana bolečina, če vzamete manj zdravila proti bolečinam

Bolj ko boste zdravniku povedali, kako se je bolečina spremenila in kako se lahko nanaša na uporabo opioidov, lažje boste dobili jasno sliko o tem, kaj povzroča bolečino.

OIP proti povečani toleranci za droge

Postopek diagnosticiranja je zapleten, saj povečuje toleranco za zdravila. Dolgoročna uporaba teh zdravil je dobro znana, da vodi do povečane tolerance, kar lahko vodi do redno povečanih odmerkov.

Včasih se stopnja bolečine dvigne ne zato, ker jo povzročajo opioidi, ampak zato, ker ste razvili toleranco do zdravil, kar pomeni, da ne deluje tako dobro kot prej. Kako vam povem razliko?

Ni lahko. Bodite prepričani, da se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, kaj se dogaja in kako ugotoviti, kaj povzroča vašo bolečino.Eksperimentiranje s samim odmerjanjem je lahko zelo nevarno in vam morda ne daje koristnih informacij.

Zdravljenje bolečine, povzročene z opioidi

Če je razlog za bolečino izginil, potem je logično zdravljenje opioidov. Odvisno od odmerka in trajanja jemanja se lahko zahteva postopno odvzemanje, da bi se izognili odtegnitvenim simptomom.

Če pa vzrok bolečine še traja, vam bo zdravnik morda priporočil znižanje odmerka, da bi ugotovili, ali se je ta odpravil. Ko se izklopite z opioidi, je možno, da se vaša bolečina OIP začasno poslabša, preden se odpravite.

Morda boste našli tudi olajšanje s spremembo vrste opioida, ki ga uporabljate. Na primer, hidrokodon, fentanil in tramadol so vsi iz različnih razredov.

Včasih bodo zdravniki poleg nizkega odmerka opioidov poskusili dodati drugo vrsto zdravila proti bolečinam - bodisi inhibitor COX-2 ali nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID). Ta zdravila lahko pomagajo pri preprečevanju nenormalnih učinkov glutamata in snovi P, ki naj bi prispevali k nekaterim primerom OIP.

Druga zdravila, ki so lahko koristna pri zdravljenju OIP, so:

• Dekstrometorfan
• Metadon (če OIP ni povezan z metadonom)
• Buprenorfin
• Ketamin
• Deksmedetomidin v kombinaciji s aksetilom flurbiprofena

Dodatek kurkumin (snov v začimbni kurkumi) lahko v skladu s študijo iz leta 2016 spremeni OIH PLoS One.

V študiji iz leta 2016, objavljeni v Znanstvena poročila Raziskovalci so poročali, da so presaditve določene vrste matičnih celic obrnile OIH in toleranco morfija.

Preprečevanje bolečine, povzročene z opioidi

Seveda je bolje, če preprečite OIP. Študija iz leta 2017, objavljena leta 2006. T Aktualna mnenja v anesteziologiji priporoča rotacijo skozi razrede opioidov, pri čemer je treba ohraniti najnižji možni odmerek in kombinirati opioide z opioidnimi analgetiki. Titriranje do višjih odmerkov lahko počasi povzroči razvoj OIP.

Morda boste želeli raziskati tudi nezdravstvena zdravljenja za vaše bolečine, da bi ohranili nizko uporabo opioidov, ne da bi pri tem ogrozili kakovost življenja.

Nezdravstvene bolečine

Pravilno zdravljenje brez zdravil je odvisno od vzroka vaše bolečine in je nekaj, o čemer se morate pogovoriti s svojim zdravnikom. Običajni bolečinski ukrepi vključujejo:

• Akupunktura
• Masažna terapija
• Fizioterapija
• Kiropraktika
• Biofeedback
• Kognitivno-vedenjska terapija
• Dodatki

Nekateri ljudje s kronično bolečino najdejo oprostitev od nežnih vaj:

• Joga
• Tai chi
• Qigong

Word From DipHealth

Če opazite povečano bolečino ali spremembo narave vaše bolečine, se pogovorite s svojim zdravnikom, ali je to lahko posledica vaših opioidov. Kronična bolečina vzame zadosten davek na vaše življenje, kot je - ne potrebujete vaših zdravil, zaradi česar ste bolj prizadeti!

Če se vi in ​​vaš zdravnik odločite, da ga boste prenehali jemati, se prepričajte, da se pravilno naučite, kako ga boste odvzeli in sledite navodilom.

Pri teh drogah je odvisnost možnost. V tem ni sramu - to je naravna posledica zdravil. Vendar pa lahko pomeni, da potrebujete dodatno pomoč. Tudi o tem se pogovorite s svojim zdravnikom.

Lahko je res strašno, če prenehate jemati zdravila, od katerih ste odvisni, da boste delovali. Poskusite se osredotočiti na to, kako bi lahko zmanjšali bolečino in izboljšali svoje življenje, in ne pozabite, da morate raziskati alternativne načine zdravljenja.