Tonzilektomija za tonsilitis in apnejo v spanju

Starši pogosto skrbijo za tonzile svojih otrok, bodisi zato, ker se zdijo veliki, bodisi zato, ker imajo veliko žrela grlo.

Vendar se zdi, da pediatrični strokovnjaki za ORL ne vzamejo tonzile (tonzilektomijo) toliko, kot so jih nekoč uporabljali.

Tonslektomija

Torej, kdaj morajo izvesti tonzile?

Čeprav je res, da večina zdravnikov ni tako hitra, da bi naredila tonzilektomijo, kot so bila v preteklosti, otroci še vedno dobijo tonzile.

Dejstvo je, da »tonzilektomija ostaja najpogostejša glavna operacija, ki se izvaja na otrocih v Združenih državah. Dve običajni indikaciji za tonzilektomijo sta kronični tonzilitis ali neprekinjeni simptomi več kot tri do šest mesecev ali ponavljajoči se tonzilitis, ki je običajno opredeljen, kot da ima tonzilitis vsaj petkrat v enem letu ali trikrat na leto vsaj tri leta.

Po drugi strani pa Ameriška akademija za otolaringologijo - kirurgija glave in vratu priporoča, da otroci menijo, da imajo tonzilektomijo, če imajo vsaj:

• sedem epizod tonzilitisa v preteklem letu
• petih epizod tonzilitisa vsako leto v zadnjih dveh letih
• trije epizode tonzilitisa vsako leto v zadnjih treh letih

Strokovnjaki Ameriške akademije za otolaryngologijo - kirurgija glave in vratu, z manj epizodami tonzilitisa, priporočajo budno čakanje.

Ne pozabite, da je nedavna študija, Tonslektomija in Adenotonzilektomija za ponavljajočo se okužbo grla pri zmerno prizadetih otrocih, ugotovila, da „skromna korist, ki jo dajejo tonzilektomija ali adenotonzilektomija pri otrocih z zmerno okužbo s ponavljajočo se okužbo grla, ne upravičuje tveganj, povezanih z boleznijo in stroške operacij. In ta študija je uporabila še strožja merila, preden je naredila tonzilektomijo, vključno z otroki, ki so imeli sedem ali več epizod tonzilitisa v enem letu, petih ali več epizod v dveh letih ali treh ali več epizod v vsaki od prejšnjih treh let.

Zato ne bodite presenečeni, če vaš pediater ne bo hitro napotil vašega otroka, da bi izločil njegove mandlje, ker bi lahko po nekaj letih vaš otrok začel dobivati ​​prav toliko primerov tonzilitisa, kot je to storil, preden je dobil tonzile..

Tonzilitis

Kaj je tonzilitis? To je okužba žrela, ki jo lahko povzroči bakterija strep ali virus. Medtem ko je spet žrelo grlo znova in znova ni edini razlog, da se vaše mandljev ven, če ima vaš otrok bolečine v grlu, ker je prehlad in nekaj post nosne kapljanje, da ne bi smeli šteti kot epizoda tonzilitisa, razen če grlo t je tudi rdeča in / ali njegovi mandljevi imajo gnoj (izcedek) na njih.

Poleg števila okužb grla, ki jih ima vaš otrok vsako leto, lahko razmislite tudi o tem, kako blage ali hude so, preden se odločite za tonzilektomijo. Če ima vaš otrok hude simptome in zgreši teden šole vsakič, ko dobi tonzilitis, boste morda malo hitreje dobili njegove tonzile, kot če bi imeli blage simptome.

Druge infekcijske indikacije, da dobite tonzilektomijo, lahko vključujejo dvakrat ali večkratni peritonsilarni absces ali vratni adenitis zaradi kroničnega tonzilitisa.

Apneja v spanju

Drugi glavni razlog, da otroci dobijo tonzile, je, da so preveliki in skupaj z velikimi adenoidi povzročajo obstruktivno spalno apnejo. Otroci z OSA običajno smrčijo in imajo lahko "težko dihanje med spanjem, opaženo apnejo, nemirni spanec, diaphorezo, enurezo, cianozo, prekomerno dnevno zaspanost in težave z vedenjem ali učenjem (vključno z motnjo pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnostjo").

Ko je diagnoza OSA potrjena, imajo ti otroci običajno tonzilektomijo in adenoidektomijo (T&A), za razliko od otrok, ki imajo veliko okužb tonzile, ki ponavadi dobijo tonzile.

Velike tonzile

Poleg apneje v spanju lahko velike tonzile (obstruktivna hiperplazija tonzile) včasih povzročijo težave s hranjenjem in požiranjem, neuspehom, dihanjem v ustih in težavami govora. Ti otroci lahko potrebujejo tudi tonzilektomijo.

Kaj morate vedeti

• Če menite, da je vaš otrok imel preveč okužb grla ali da so mu mandljevi preveliki, se posvetujte s svojim pediatrom, da se posvetujte s pediatričnim specialistom za ORL, da bi razpravljali, ali bi bila primerna tonzilektomija.
• Po drugi strani pa, če vaš pediater priporoča tonzilektomijo, vendar ste oklevajoči, da bi imeli operacijo, potem vprašajte, če bi bilo primerno počakati še malo dlje.
• Ne pozabite, da bodo otrokove tonzine pogosto postajale manjše, ko bodo starejše, in otroci ponavadi dobijo manj okužb, ko se starajo, tako da bo vaš otrok morda prerasel svoje težave z mandljem, preden jih bo moral vzeti ven.
• Ker je apneja v spanju hudo stanje, ponavadi ne želite čakati, da ga otrok preraste, in običajno nadaljujte z zdravljenjem, če zdravnik to predlaga.