DABDA: 5 stopenj obvladovanja smrti

DABDA, pet stopenj obvladovanja umiranja, je najprej opisala Elisabeth Kübler-Ross v svoji klasični knjigi, O smrti in umiranju Opisujejo faze, skozi katere ljudje gredo, ko se naučijo, da (ali ljubljena oseba) umirajo, začenši s šokom (ali zanikanjem) trenutka in do točke sprejemanja. Medtem ko so te faze edinstvene za vsako osebo, ki se sooča z boleznijo, smrtjo ali izgubo, in večina ljudi jih ne sledi v linearnem vzorcu, so v pomoč pri opisovanju nekaterih čustev, ki spremljajo te dogodke, ki spreminjajo življenje.

Stopnje obvladovanja

Faze DABDA veljajo za naslednje:

• Zavrnitev
• Jeza
• Pogajanja
• Depresija
• Sprejemljivost

Pet stopenj Kübler-Rossovega faznega modela je najbolj znan opis čustvenih in psiholoških odzivov, ki jih mnogi ljudje doživljajo, ko se soočajo z življenjsko nevarno boleznijo ali življenjsko spreminjajočo se situacijo.

Faze ne veljajo samo za smrt, temveč za vsak dogodek, ki spreminja življenje in za katerega se globoko čutijo izguba, kot sta ločitev, izguba zaposlitve ali izguba doma.

Proces obvladovanja

Faze niso mišljene kot popolne ali kronološke. Ni vsakdo, ki doživlja življenjsko nevarne dogodke ali dogodke, ki spreminjajo življenje, občutil vseh pet odgovorov, prav tako pa ne bo vsakdo, ki jih doživlja, to storil v zapisanem vrstnem redu. Odzivi na bolezen, smrt in izgubo so edinstveni kot oseba, ki jih doživlja.

V svoji knjigi Kübler-Ross razpravlja o tej teoriji soočanja na linearni način, kar pomeni, da se človek premika skozi eno stopnjo, da doseže naslednje. Kasneje je pojasnila, da teorija nikoli ni bila mišljena, da bi bila linearna in ne bi veljala za vse osebe; način, kako se oseba premika po stopnjah, je tako edinstven, kot je.

Pomembno je, da se spomnite, da bodo nekateri ljudje doživeli vse faze, nekatere bodo v redu, nekatere pa ne, in drugi ljudje lahko doživijo le nekaj stopenj ali pa se celo zataknejo v eni. Zanimivo je tudi, da bo način, kako je oseba v preteklosti ravnala v težavah, vplivala na ravnanje z diagnozo terminalne bolezni.

Na primer, ženska, ki se je vedno izogibala nesrečam in uporabila zanikanje, da bi se v preteklosti spopadla s tragedijo, se lahko dolgo znajde v fazi zanikanja. Podobno lahko človek, ki uporablja jezo za spopadanje s težkimi situacijami, ne more izstopiti iz faze obvladovanja jeze.

Zavrnitev

Vsi si želimo verjeti, da se nam ne more zgoditi nič slabega. Podzavestno bi lahko celo verjeli, da smo nesmrtni.

Ko je oseba dobila diagnozo terminalne bolezni, je normalno vstopiti v fazo zanikanja in izolacije. Lahko se ne strinjajo, kaj jim zdravnik pove in poišče drugo in tretje mnenje. Lahko zahtevajo nov sklop testov, ki verjamejo, da so rezultati prvih napačni. Nekateri ljudje se lahko celo izolirajo pred zdravniki in se nekaj časa ne odločijo za nadaljnjo zdravljenje.

Med depresijo ni redko izolirati sebe od družine in prijateljev ali se aktivno izogibati razpravljanju o travmi ali dogodkih. To je samozaščitni mehanizem, s katerim problem "preneha obstajati", če ga ne priznate.

Ta stopnja zanikanja je običajno kratkotrajna. Kmalu po tem, ko vstopijo, mnogi začnejo sprejemati svojo diagnozo kot resničnost. Bolnik lahko pride iz izolacije in nadaljuje zdravljenje.

Nekateri ljudje pa bodo zanikanje kot mehanizem za spopadanje dolgo uporabljali v svoji bolezni in celo v smrti. Razširjeno zanikanje ni vedno slaba stvar; ne povzroča vedno večjih stisk. Včasih zmotno verjamemo, da morajo ljudje najti način, da sprejmejo smrt, da bi lahko umrli mirno. Tisti, ki smo videli, da ljudje obdržijo zanikanje do konca, vedo, da to ni vedno res.

Jeza

Ko oseba sprejme resnično končno diagnozo, se lahko začne spraševati: "Zakaj jaz?" Spoznanje, da se vsi njihovi upi, sanje in dobro postavljeni načrti ne bodo zgodili, prinaša jezo in razočaranje. Na žalost je ta jeza pogosto usmerjena na svet in naključno.

Jeza je stopnja, ko se ustekleničena čustva prejšnjih stopenj sproščajo v velikem izlivu žalosti in usmerjena k vsakomur, ki je na poti.

V bolnišnici se vpijejo zdravniki in medicinske sestre; družinske člane pozdravljamo z malo navdušenja in pogosto trpimo zaradi naključnih napadov besa. Celo neznanci niso imuni na dejanja, ki jih lahko povzroči jeza.

Pomembno je razumeti, od kod prihaja ta jeza. Umirajoča oseba lahko gleda televizijo in vidi ljudi, ki se smejejo in plešejo - krut spomin, da ne more več hoditi, kaj šele plesati.

V knjigi O smrti in umiranju, Kübler-Ross razvidno opisuje to jezo: "On bo dvignil svoj glas, da bo zahteval, se bo pritoževal in prosil, da se mu posveti pozornost, morda kot zadnji glasni krik:" Živ sem, ne pozabi tega. lahko slišim moj glas.

Za večino ljudi je ta stopnja obvladovanja tudi kratkotrajna. Vendar pa bodo nekateri ljudje še naprej v jezi za večino bolezni. Nekateri bodo celo umrli jezni.

Pogajanja

Ko zanikanje in jeza nimata predvidenega izida, v tem primeru napačna diagnoza ali čudežno zdravilo, bo veliko ljudi prešlo na pogajanja. Večina nas je že poskusila pogajati v nekem trenutku svojega življenja. Otroci se od zgodnjega otroštva učijo, da se jeza na mamo, ko pravi, da ne, ne dela, vendar bi lahko poskusil drugačen pristop.

Tako kot otrok, ki ima čas, da premisli svojo jezo in začne s pogajanji s staršem, tako veliko ljudi s končno boleznijo.

Večina ljudi, ki vstopijo v pogajalsko fazo, to storijo s svojim Bogom. Lahko se strinjajo, da bodo živeli dobro življenje, pomagali potrebnim, nikoli več ne lagali, ali kakšno število "dobrih" stvari, če jih bo njihova višja moč le ozdravila njihove bolezni.

Drugi ljudje se lahko pogajajo z zdravniki ali s samo boleznijo. Lahko se skušajo pogajati o tem, da bi se pogovarjali o stvareh, kot so: "Če lahko samo živim dovolj dolgo, da vidim, da se moja hčerka poroči …" ali "Če bi samo še enkrat lahko jaz vozil svoj motor …"

Pogajanje je stopnja, ko se človek drži iracionalnega upanja, tudi če dejstva pravijo drugače. Lahko se izrazi kot panika ali manifestira z notranjim dialogom ali molitvijo, ki jo drugi ne vidijo.

Navidezna naklonjenost vračanja je, da ne bi zahtevali ničesar več, če bi jim bila odobrena le njihova želja. Ljudje, ki vstopijo v to fazo, se hitro naučijo, da pogajanja ne delujejo in se neizogibno premikajo navadno na stopnjo depresije.

Depresija

Ko postane jasno, da je terminalna bolezen tu, da ostane, veliko ljudi doživlja depresijo. Večje breme kirurških posegov, zdravljenja in fizičnih simptomov bolezni, na primer, nekaterim ljudem otežuje, da ostanejo jezni ali da prisilijo stoičen nasmeh. Depresija pa se lahko spremeni.

Kübler-Ross pojasnjuje, da je v tej fazi res dve vrsti depresije. Prva depresija, ki jo je imenovala "reaktivna depresija", se pojavi kot odziv na sedanje in pretekle izgube.

Na primer, ženska, ki ji je diagnosticiran rak materničnega vratu, lahko najprej izgubi maternico pred operacijo, lasem pa kemoterapijo. Njen mož ostane brez pomoči za skrb za svoje tri otroke, medtem ko je bolna in mora otroke poslati družinskemu članu iz mesta. Ker je bilo zdravljenje raka tako drago, ta ženska in njen zakonec ne moreta privoščiti hipoteke in morata prodati svoj dom. Ženska z vsakim od teh dogodkov čuti globok občutek izgube in zdrsne v depresijo.

Druga vrsta depresije se imenuje "pripravljalna depresija". To je stopnja, na kateri se je treba spopasti s prihodnjo izgubo vsega in vsakogar, ki ga ljubijo.Večina ljudi bo preživela ta čas žalovanja v tihi misli, ko se pripravljajo na tako popolno izgubo.

Depresija se šteje za fazo, brez katere je sprejemanje malo verjetno. S tem lahko rečemo, da se med istim dogodkom čutijo številne razlike. Izločanje teh občutkov lahko traja nekaj časa, med katerim se oseba lahko upočasni v depresijo in iz nje.

Sprejemljivost

Stopnja sprejemanja je tista, kjer bi si večina ljudi želela biti, ko umrejo. To je faza mirne rešitve, da se bo zgodila smrt in mirno pričakovanje njenega prihoda. Če je oseba dovolj srečna, da doseže to stopnjo, je smrt pogosto zelo mirna.

Ljudje, ki dosežejo sprejemanje, so običajno dali dovoljenje za izražanje žalosti, obžalovanja, jeze in depresije. S tem so sposobni obdelati svoja čustva in se sprijazniti z "novo realnostjo".

Mogoče so imeli čas, da se popravijo in se poslovijo od ljubljenih. Tudi oseba je imela čas, da je žalostila za izgubo toliko pomembnih ljudi in stvari, ki jim tako veliko pomenijo.

Nekateri ljudje, ki so diagnosticirani pozno v svoji bolezni in nimajo časa za delo skozi te pomembne faze, nikoli ne bodo imeli pravega sprejemanja. Drugi, ki se ne morejo premakniti iz druge faze - človeka, ki ostane jezen na svet do svoje smrti, na primer - tudi nikoli ne more izkusiti miru sprejemanja.

Za srečno osebo, ki pride v sprejem, je zadnja faza pred smrtjo pogosto porabljena v tihi kontemplaciji, ko se obrnejo navznoter, da se pripravijo na svoj končni odhod.

Spopadanje z umiranjem, ki je ljubil eno jezo