Ščitnični bolniki: Ali potrebujete T3, da se počutite dobro?

Sem na Synthroidu (ali drugem levotiroksinu, kot je Levoxyl) in ne počutim se dobro. Kaj še lahko storim?

Pri bolnikih s ščitnico v tej situaciji je treba najprej premisliti, ali boste morda imeli korist od dodatka dodatka T3.

(Kratek povzetek: Synthroid, Levoxyl in druga zdravila z levotiroksinom - imenovana tudi l-tiroksin, in L-T4 - so sintetične oblike tiroidnega hormona T4. T4 je hranilni hormon in ga je treba pretvoriti v T3, aktivni Zdravilo Cytomel je sintetična oblika T3, obstaja generična različica zdravila Cytomel, nekateri zdravilci pa delajo s T3 s časovno sproščenim / podaljšanim sproščanjem po receptu, ki ga sestavljajo lekarne. kot Nature-throid, Armor Thyroid vsebuje naravne oblike T4, T3 in drugih ščitničnih hormonov.)

Zdaj pa se vrnimo k vprašanju, ali boste morda imeli koristi od dodatka T3. Operativno vprašanje je: bo vaš zdravnik pripravljen celo razpravljati o tem z vami, še manj pa ga predpisati? Ni dokončnega odgovora.

Če zdravniku rečeš: "Ali lahko izkoristim nekaj dodatnega T3?" odgovor bo verjetno ustrezal enemu od štirih možnih scenarijev …

• A. Jasno je, da ni zainteresiran za nadaljnjo razpravo o T3.
• B. Zdravnik s spoštovanjem pravi: "To mi ni všeč. Oprostite."
• C. Zdravnik razmišlja o tem in pravi: "No, poglejmo vašo brezplačno T3 stopnjo, da bi videli, kako izgleda, in nato sprejeli odločitev.
• D. Zdravnik pravi, "to je zagotovo možnost. Poskusimo z zelo majhnim odmerkom T3 in vidimo, kako se počutite na njej. Pa poskrbimo, da za vas ni kontraindikacij …

Očitno je, če ste bolnik zdravnika A, dobra izbira je dobiti novega zdravnika za ščitnico. Zahteva, da se razpravlja o morebitnem zdravljenju, je legitimna zahteva in nikoli je ne sme biti prizadeto ali zavrnjeno. Te vrste odgovorov so dejansko jasen dokaz, da je čas za novega zdravnika.

Če delate z zdravnikom B, lahko vprašate, kakšno je njegovo / njeno utemeljitev, da se ne počutite udobno, če dodate T3 levotiroksinom. Tukaj boste morda želeli omeniti ali celo priti do povzetka ali kopije danske študije, ki je izšla konec leta 2009 v Ljubljani Evropski časopis za endokrinologijo. V tej študiji je bilo obravnavano sporno vprašanje zdravljenja s sintetičnim T3 kot dopolnilo za zdravljenje s hipotiroidizmom samo za zdravilo T4 (levotiroksin).

Raziskava je pokazala, da je 49 odstotkov preučevanih bolnikov želelo zdravljenje s kombinacijo levotiroksina in zdravila T3, le 15% pa je imelo prednost levotiroksina. (Glej spodaj za več informacij o tej študiji in kako lahko dobite kopijo, da pokažete svojemu zdravniku.) Če doktor B še vedno kategorično noče razpravljati o T3 z vami in vas ne more zadovoljiti z razumno razlago, je čas za novo zdravnik ščitnice.

Če imate opravka z zdravnikom C, se počutite srečni. Vprašajte zdravnika, kakšna je njegova tarča za prosti T3. In nadaljujte s tem testom T3, pri čemer upoštevajte, da mnogi strokovnjaki ščitnice verjamejo, da se bolniki najbolje počutijo, ko so prosti nivoji T3 v zgornji polovici normalnega območja, in celo pri 75. percentilu in nad območjem.

(Kako to deluje? Naredimo matematiko. Če je referenčni razpon laboratorija za Free T3 2,0-4,4 pg / ml, potem je sredina na polovici med njimi, ali 3,2, in 75. percentil je 3,8.)

In če ste bolnik doktorja D, spet menite, da imate srečo, da imate odprtega in usposobljenega zdravnika. Kar zadeva kontraindikacije, zdravniki ponavadi previdno uporabljajo T3 pri vsakem, ki ima v preteklosti srčno obolenje ali težave s srcem, in pri starejših, zato bodo zdravniki, ki so zdravi za T3, to imeli v mislih.

Opomba iz DipHealth

Če želite s svojim zdravnikom deliti informacije o danski študiji za leto 2009, je tu nekaj virov:

• Članek: Študija kaže, da je dodatek T3 boljši od levotiroksina / T4 samo za zdravljenje ščitnice za hipotiroidizem
• Referenca za dansko študijo: Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv in Jens Faber. "Vpliv kombiniranega zdravljenja s tiroksinom (T4) in 3,5,3'-trijodotironinom v primerjavi z monoterapijo s T4 pri bolnikih s hipotiroidizmom, dvojno slepa, randomizirana presečna študija," Evropski časopis za endokrinologijo, Vol. 161, številka 6, 895-902, december 2009
• Študija: preberite povzetek / dobite ponatis (ne pozabite, da namesto da bi plačevali za ponatis, lahko dobite brezplačen izvod članka v medicinski reviji, če imate v bližini medicinsko šolo, bolnišnico ali znanstveno knjižnico.)