Ščitnični bolniki, ki se borijo z zdravstvenimi zavarovalnicami

Če ste eden izmed milijonov Američanov, ki imajo srečo, da imate zdravstveno zavarovanje, se boste morali na neki točki boriti proti zdravstveni zavarovalnici. Tudi z zavarovanjem se bo večina ljudi soočila z izzivom zavarovalnice, ki zavrača kritje za določene teste, zdravljenja ali zdravila, tudi tista zdravljenja ali zdravila, ki jih zdravnik posebej priporoča ali predpisuje za vaše zdravje ali stanje ščitnice.

Vaša zavarovalnica lahko reče, da potrebujete predhodno dovoljenje ali predhodno odobritev, preden opravite določen zdravniški pregled ali zdravljenje, ali preden se vam lahko predpiše določeno zdravilo za ščitnico. Tudi ko dobite to predhodno odobritev, se lahko vaš zavarovatelj obrne in zavrne kritje stroškov določenih testov, zdravil ali zdravil. Zavrnitev zdravil je pogosto problem za paciente žleze ščitnice, ki imajo predpisana sporna naravna sušena ščitnična zdravila, npr. ni na voljo v splošni obliki.

Zakaj zavarovalnice zavračajo kritje in kaj lahko storite glede tega? Youc preberite več o tem v tem članku z naslovom Zakaj moje zdravje zavarovalnica zavrača skrb Moj zdravnik priporoča?

Znano je tudi, da zavarovalnice redno pokrivajo le nekatere zdravnike, določene bolnišnice ali laboratorije, in zavračajo kritje za druge. To je lahko zmedeno, vendar obstajajo razlogi, zakaj zavarovalnice češnje izbrati svoje pokritost. Ugotovite, zakaj nekatere zdravstvene zavarovalnice ne želijo plačati za nekatere zdravnike, laboratorije ali objekte, v članku: Zakaj moje zdravstveno zavarovanje ne pokriva zdravnikov, ki jih želim videti?

Bo vaše zavarovalno kritje celostno ali alternativno zdravljenje - kot je zdravilo rastlinskega izvora ali akupunktura - za vaše stanje ščitnice in s tem povezane simptome? Večina jih sploh ne. Obstajajo razlogi, zakaj zavarovatelji ne želijo pokriti ničesar, kar ni običajno.

V nekaterih primerih bo zavarovalnica zavrnila kritje, ker je bil vaš račun kodiran z napačno kodo CPT. CPT je kratica za "Trenutna proceduralna terminologija" in kode CPT so zapleten sistem kod, ki so dodeljene vsaki nalogi in storitvam, ki jih zdravnik zagotavlja kot del vašega zdravljenja. Če je ves svet medicinskih kod podoben tujemu jeziku, lahko o tem preberete v tem informativnem članku: Kaj so kode CPT? Ali vplivajo na vaše zdravstveno varstvo?

Kode CPT niso edine kode, ki lahko vplivajo na to, ali vaša zavarovatelj plača ali zavrne vaše plačilo. Obstajajo kode zdravstvenega sistema za skupno kodiranje (HCPCS), ki jih uporabljajo Medicare, NDC (National Drug Codes), DSM kode, ki se uporabljajo za psihiatrične bolezni, in še veliko več. Videli boste razlago vseh teh kodeksov v seriji informativnih člankov Medical Codes: Pacient's Guide to Medical Codes.

Ali ste pripravljeni iti na vse načine, da se borite proti zavarovalnici, ki je zanikala vaš zahtevek za zakonito zdravljenje ščitnice, zdravila za ščitnico ali druge priporočene medicinske teste ali zdravljenja, ki jih je zdravnik predlagal za vas? Več o tem lahko izveste naši strokovnjaki za zdravstveno zavarovanje, dr. Michael Bihari, v članku, ki ponuja veliko odličnih nasvetov za boj proti zavrnitvi zahtevka za zdravstveno zavarovanje: včasih zmagate in vaše zdravje mora plačati vse ali del vašega zahtevka.

Navsezadnje, čeprav se zdi, da je bilanca moči obremenjena z zavarovalnicami, imajo pacienti ščitnice še vedno vsako priložnost, da postanejo pooblaščeni zdravstveni potrošniki. Vodnik za opolnomočenje pacientov Trisha Torrey je v svojem članku z naslovom Osnove za pooblaščenega zdravstvenega potrošnika sestavil odlične nasvete. Trisha ima tudi odličen seznam virov v svojem priročnem priročniku Pametnih bolnikov na spletu.