Paroksizmalna hemikranija: simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Paroksizmalna hemikranija je redka primarna glavobolska motnja, ki se običajno začne v tridesetih ali štiridesetih letih in je enako pogost pri moških in ženskah.

Ta motnja motenj se kaže kot izjemno hudi, enostranski glavobol, ki običajno traja od dva do trideset minut, lahko pa traja tudi do dve uri. Napadi imajo nenaden začetek in konec in se pojavijo od pet do štiridesetkrat na dan.

Medtem ko narobe obrnjene motnje z glavobolom morda niso mogoče, obstaja ena - zdravilna paroksizmalna hemikranija s preprostim dnevnim zdravilom.

Naučimo se več o paroksizmalnih hemikranijah, vključno s tem, kako se počutijo, povezanimi simptomi in kako jih specialisti za glavobole diagnosticirajo in zdravijo.

Simptomi

Bolečine paroksizmalne hemikranije so izjemno hude in opisane z različnimi izrazi, kot so "ostri", "ubadajoči", "utripajoči", "kremasti" ali "pekoči". Lokacija bolečine je strogo enostranska in se običajno nahaja okrog ali za očesom ali v templju. Manj pogosto se lahko pojavijo bolečine v čelu ali hrbtu glave.

Poleg bolečine v glavi so pri tej glavobolski bolezni povezani tudi avtonomni simptomi lobanje. Avtonomni simptomi so posledica sprožitve bolečinskih občutljivih živcev, ki obkrožajo možgane. Ti živci signalizirajo avtonomni živčni sistem, ki nadzoruje dele telesa, na katere ne morete zavestno vplivati, kot so vaše znoje in solze.

Nekateri od teh lobanjskih avtonomnih simptomov vključujejo:

• Kihanje ali zamašen nos
• Znojenje ali zardevanje obraza
• Rdečica ali trganje očesa
• Spuščanje vek ali otekanje
• Spiranje obraza
• Čelo ali znojenje obraza
• Polnost ušesa

Drugi simptomi, ki so se pojavili pri paroksizmalni hemikraniji, so agitacija, nemir, fotofobija (občutljivost na svetlobo) in slabost.

Zanimivo je, da so raziskave pokazale, da če je fotofobija prisotna s paroksizmalno hemikranijo, je bolj verjetno, da je enostranska (ista stran kot glavobol), pri migreni pa se fotofobija najpogosteje pojavlja na obeh straneh glave.

Bruhanje in fonofobija (občutljivost na zvok) ni prisotna pri paroksizmalni hemikraniji, saj so pogosto v migreni.

Vrste

Obstajata dve vrsti paroksizmalne hemikranije, kronične in epizodične.

Kronična paroksizmalna hemikranija

Večina (okoli 80 odstotkov) ljudi s paroksizmalno hemikranijo ima kronična oblika, v kateri se spontano lajšanje glavobolov ne pojavi v enem letu, ali če se olajšava pojavi (imenovana remisija), je kratkotrajna in traja manj kot en mesec.

Epizodična hemikranija

Tisti, ki so doživeli remisije, ki trajajo vsaj mesec dni v enem letu, so imeli napad glavobolov epizodično paroksizmalna hemikranija.Oseba z epizodično paroksizmalno hemikranijo lahko sčasoma razvije kronično paroksizmalno hemicranijo in obratno, čeprav ima večina ljudi kronično obliko od samega začetka.

Vzroki

Vzrok za paroksizmalno hemikranijo je neznan, vendar se domneva, da je povezan s trigeminalnim živcem, ki je kranialni živec, ki daje občutek za vaš obraz.

Kljub neznanemu "zakaj" za paroksizmalno hemikranijo bolniki poročajo o vrsti sprožilcev, najpogostejši pa so:

• Stres ali sprostitev po stresu
• Vaja
• Alkohol
• Nekateri gibi glave ali vratu
• Zunanji pritisk na vrat

Diagnoza

Paroksizmalna hemikranija je primarna motnja glavobola, kar pomeni, da se pojavi sama in ni posledica drugega zdravstvenega stanja.

Zaradi relativne redkosti te motnje glavobola in dejstva, da lahko njeni simptomi posnemajo tiste pri drugih primarnih glavobolskih motnjah, npr..

Eden od razlogov je, da je treba v skladu z Mednarodno klasifikacijo motenj glavobola izpolniti več meril, da bi lahko dobili diagnozo paroksizmalne hemikranije.

Ta merila vključujejo:

• Oseba mora doživeti vsaj dvajset napadov.
• Bolečina mora biti huda, mora biti nameščena okrog ali za očesom in / ali templjem in trajati od dveh do trideset minut.
• Prisoten mora biti vsaj en avtonomni simptom (na isti strani glavobola).
• Napadi se morajo pojaviti več kot petkrat na dan več kot polovico časa.
• Napadi se popolnoma preprečijo z ustreznimi odmerki indocina (indometacina).

Test indometacina

Indometacin je nesteroidni protivnetni (NSAID), ki zagotavlja popolno olajšanje zaradi paroksizmalne hemikranije (zakaj je odzivnost na indometacin merilo). Težava je v tem, da se pri indomethacinu lahko ublažijo tudi druge motnje glavobola, zato to ni preskus s slam dunk, čeprav je precej prepričljiv, če je sum zelo visok za paroksizmalno hemicranijo.

MRI za možgane

Poleg teh meril in skrbnega nevrološkega pregleda, ki bi moral biti normalen s paroksizmalno hemikranijo, je za začetno diagnozo pomembno magnetnoresonančno slikanje z možgani (MRI). Z možganskim MRI je mogoče izključiti nenormalnosti v možganih, ki lahko posnemajo simptome paroksizmalne hemikranije, kot je tumor hipofize ali krvnih žil.

Zdravljenje

Primarno zdravljenje za paroksizmalno hemikranijo je indocin (indometacin). Vsakodnevno jemanje indometacina pomeni, da je zdravljenje osredotočeno na preprečevanje, saj so napadi paroksizmalne hemikranije v tem trenutku včasih prekratki za zdravljenje.

Med dnevnimi zdravili je dobra novica, da večina ljudi doživi absolutni prenehanje glavobola v enem do dveh dneh po začetku zdravljenja z indometacinom. Paroksizmalna hemikranija je vsekakor vseživljenjsko stanje

Odmerek

Običajni začetni odmerek indometacina je 25 mg trikrat na dan za odrasle in 1 do 2 miligrama na kilogram na dan, razdeljen na dva odmerka, za otroke, stare 14 let in mlajše.

Ne pozabite, da je potrebno skrbno spremljanje vašega glavobolskega specialista, saj boste morda morali spremeniti odmerek indomethacina glede na različno resnost in pogostost napadov.

Umik

Medtem ko je indometacin pri večini bolnikov s paroksizmalno hemikranijo morda zdravilo, se pri prekinitvi zdravljenja ponavljajo glavoboli, takoj ko prenehajo jemati dvanajst ur in do dva tedna. Zato je pomembno, da indometacin jemljete, kot je predpisano, in ne smete preskočiti ali odložiti nobenih odmerkov.

Ko se vi in ​​vaš glavobol odločite, da boste ustavili indometacin (pogosteje z epizodično obliko), je postopno zmanjševanje zdravil pomembno za zmanjšanje verjetnosti vrnitve glavobolov.

Stranski učinki

Kot NSAID obstajajo številni možni neželeni učinki, povezani z indomethacinom, najpogosteje gastrointestinalne težave, kot so nelagodje v želodcu in zgaga. Med drugimi neželenimi učinki so med drugim omotica, driska, zaprtje, zaspanost ali utrujenost.

Krvavitev, visok krvni tlak, ledvice in težave s srcem so resnejši možni pomisleki. Poleg tega imajo nekateri ljudje alergijo na NSAID. Znaki alergije lahko vključujejo koprivnico, srbenje, rdečico, oteklino, mehurje ali luščenje kože, sopenje, napetost v prsih ali grlu, težave z dihanjem ali otekanje ust, ustnic ali jezika.

Poleg pregleda vaših zdravnikov neželenih učinkov in alergij, se prepričajte, da zdravniku da seznam vseh vitaminov, dodatkov in zdravil, tako na recept kot na recept. Tako bo zdravnik lahko zagotovil, da ne bo prišlo do nevarnih interakcij z indometacinom.

Druge možnosti

Za tiste, ki ne morejo jemati indomethacina (na primer, če ima oseba v preteklosti alergijo na NSAID ali anamnezo na želodčno razjedo), ali za redko osebo, ki se ne odzove na indometacin (če je tako, diagnoza zelo ogrožena paroksizmalna hemikranija), druge možnosti zdravljenja vključujejo:

• Verapamil: Zdravilo za zdravljenje krvnega tlaka, imenovano zaviralec kalcijevih kanalov, ki se redko uporablja pri preprečevanju migrene.
• Tegretol (karbamazepin): Zdravilo proti zasegu, ki se tradicionalno uporablja za zdravljenje neuralgije trigeminusa.
• Topamax (topiramat): Zdravilo proti zasegu, ki se uporablja pri preprečevanju migrene.
• Amitriptilin (Elavil): Atipični antidepresiv, ki se uporablja pri preprečevanju migrene.

Včasih bo glavobol specialist za aspirin ali druge NSAID (če ni kontraindikacije), kot so Aleve (naproksen), Voltaren (diklofenak) ali Feldene (piroksikam).

Pri ljudeh, ki kljub zdravljenju še naprej doživljajo glavobole, je lahko periferna blokada živcev (npr. Večja okcipitalna blokada ali blokada nadorbitalnega živca) možnost, čeprav znanstveni podatki, ki podpirajo njegovo korist, niso dovolj.

Akutna terapija

Za akutno terapijo (zdravljenje napada v trenutku) uporabljena zdravila vključujejo:

• Indomethacin (najpogostejši)
• Imitrex (sumatriptan)
• Kisik
• Blokada živcev
• Feldene (piroksikam)
• Steroidi, kot je prednizon (najmanj skupni)

Word From DipHealth

Skratka, dve ključni značilnosti paroksizmalne hemikranije sta:

• Glavobol je strogo lociran na eni strani glave
• Glavobol se reši (skoraj vedno) z indometacinom

Z redkostjo paroksizmalne hemikranije pa se prepričajte, da boste za pravilno diagnozo obiskali specialista za glavobole. Drugim pogojem, kot je problem hipofize, ki lahko posnemajo simptome te edinstvene glavobole, je treba najprej izključiti.

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Baraldi C, Pellesi L, Guerzoni S, Cainazzo MM, Pini LA. Terapevtski pristopi do paroksizmalne hemikranije, hemicranija kontinuuma in kratkotrajni enostranski napadi nevralgiformnega glavobola: kritična ocena. J Glavobol bolečine. 2017;18(1):71.
• Cittadini E, Matharu MS, Goadsby PJ. Paroksizmalna hemikranija: prospektivna klinična študija 31 primerov. Brain. 2008 Apr; 131 (Pt 4): 1142-55.
• Odbor za klasifikacijo glavobola Mednarodnega združenja za glavobole (IHS). Mednarodna klasifikacija motenj glavobola, 3. izdaja (beta verzija). Cephalalgia. 2013 Jul; 33 (9): 629-808.
• Matharu MS, Cohen AS. (2017). Paroksizmalna hemikranija: Klinične značilnosti in diagnoza. Swanson JW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Matharu MS, Cohen AS. (2017). Paroksizmalna hemikranija: Zdravljenje in prognoza. Swanson JW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.