Babesioza: simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Babesiosis je redka nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo mikroorganizmi, imenovani protozoe. Obstaja več kot 100 vrst Babesia in bolezen je precej pogosta pri živalih, vključno z jeleni, miši, konji, mačkami in psi. Samo dve vrsti Babesia znano, da okužijo ljudi. Medtem ko je bila bolezen odkrita po vsem svetu, so bili doslej najbolj dokumentirani primeri diagnosticirani v severovzhodnih Združenih državah, v nekaterih severozahodnih državah in po vsej Evropi.

Simptomi

Babesioza ne sme povzročiti simptomov. Večina ljudi, ki so okuženi Babesia bodisi ne počutite slabo (asimptomatsko) ali imate le blage simptome.

Pogosti simptomi

Če se oseba ne počuti dobro, najprej imajo lahko nespecifične "gripi podobne" simptome, kot so:

• Splošni občutek bolečine (slabo počutje)
• Občutek utrujenosti ali utrujenosti
• Izguba apetita in slabost
• Vročina, mrzlica in "hladno znojenje" (diaforeza)
• Sestavljena barva

Če oseba dobi kronično babeziozo, se simptomi ponavadi pojavijo v nekaj tednih po ugrizu. Včasih je lahko daljši - do devet tednov.

Ker klopi, ki prenašajo bolezni, kot so babezioza ali lajmska bolezen, okužijo, ko so še vedno zelo majhni in težko vidni, ni nenavadno, da oseba izve, da imajo bolezen, ki se prenaša s klopi, in se ne spomni, da bi kdaj imela klop.

Nekateri bodo postali zelo bolni, ko jih bo ugriznil klop Babesia. Bolj resni primeri se običajno pojavijo pri starejših, nimajo vranice (bodisi zato, ker so bili kirurško odstranjeni bodisi zato, ker so bili rojeni brez njega), ali nimajo dobrega imunskega sistema (zaradi kronične kronične bolezni) bolezni, ki prizadene imunski sistem, kot je HIV, ali ker jemljejo zdravila ali prejemajo zdravljenje z zdravili, kot je kemoterapija, ki zavira njihov imunski sistem).

Babesioza je tudi pogostejša in je lahko resnejša pri ljudeh, ki že imajo drugo klopno bolezen, kot je Lyme. Okuženih je tudi kar 20 odstotkov ljudi, ki imajo Lyme Babesia.

Hudi simptomi

V hujših primerih Babesiosis so lahko:

• Hemolitična anemija
• Povečana vranica, če jo bolnik še vedno ima
• Okvara ledvic
• Nenormalno porumenelost kože in oči (zlatenica)
• Okvara jeter
• Beljakovine v urinu
• Postopno srčno popuščanje
• Krvni strdki, ki jih povzroča stanje, imenovano diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC)
• Redko lahko okužba povzroči sindrom dihalne stiske pri odraslih (ARDS).

V teh hudih primerih lahko babezioza traja več mesecev, če ne celo let, in je lahko usodna, če se ne zdravi.

Večina sicer zdravih ljudi, ki se okužijo Babesia morda niti ne ve, ker se ne počutijo slabo. Če zbolijo zaradi babezioze, so simptomi na splošno blagi.

Ali nimajo simptomov, samo nekaj simptomov ali hude simptome, ki jih povzroča bolezen Babesia pogosto primerjajo z malarijo. Babesioza je včasih opisana kot bolezen, podobna malariji. To je zato, ker povzročitelji bolezni, ki povzročajo malarijo in babeziozo, bolnika naredijo bolnim tako, da pridejo v rdeče krvne celice (eritrociti) in jih uničijo (hemoliza).

Kako prepoznati simptome Lyme bolezni

Vzroki

Od 100-ih vrst Babesia paraziti, le dva zdi, da okužita ljudi: B. microti in B. divergens. Za ljudi, ki živijo v Združenih državah, je babezioza običajno posledica B. microti. V Evropi povzroča babezioza B. divergens ali B. bovis, ki povzroča veliko hujšo bolezen, kot je značilna za ZDA.

Oseba se okuži z Babesia ko ga je ugriznil klop, ki je nosil parazita. Tip klopov, ki najpogosteje povzroča babeziozo, Lyme in druge klopne bolezni, je srnjad.

V ZDA so ti klopi večinoma (endemični) v Novi Angliji in nekaterih državah sredi-severozahodu, vključno z Washingtonom, Minnesoto in Kalifornijo. Primeri babezioze se pogosteje pojavljajo na več otokih na vzhodni obali ZDA, vključno z Marthinim vinogradom, Long Islandom, otokom ognja in otokom Nantucket.

Kljub svojemu imenu jelenov klopi ne najdemo le na jelenih. Lahko se pritrdijo na številne divje in domače živali, vključno z ljudmi. Na primer, oseba lahko dobite kljukico na njih, ker je pripeljal vožnjo na njihovega psa ali sodelujejo v dejavnostih na prostem, kot so pohodništvo ali vrtnarjenje v visoki travi.

Ko se kljuka pritrdi na kožo in ugrize, se začne hranjenje z oskrbo s krvjo gostitelja. Če je kljukica okužena z Babesia parazit, mikroorganizem vstopi v krvni obtok gostitelja kot krmo krme. Klop, okužen z B. microti mora ostati v vezavi 36–48 ur Babesia gostitelju.

V zelo redkih primerih Babesia je bila prenesena s človeka na človeka s transfuzijo krvi.

Diagnoza

Če oseba nima simptomov in se ne spomni, da bi jo ugriznil klop, se morda ne zavedajo, da so bili okuženi Babesia. Ljudje, ki se samo počutijo malo bolni, bodo morda mislili, da imajo le primer gripe.

Vsakdo, ki živi ali obišče območje, kjer so klopi jelenov pogosti, in kjer so primeri Babesia so poročali o okužbi, zlasti če delajo ali se igrajo zunaj, so ogroženi zaradi klopne bolezni. Babesioza se pojavlja pri moških in ženskah vseh starosti in ras. Čeprav se šteje, da je redka okužba, saj je v medicinski literaturi prijavljenih le 400-krat, ker je veliko ljudi asimptomatskih, je lahko dejansko število primerov veliko večje.

Edini način, da vemo, ali je nekdo okužen Babesia preizkusiti njihovo kri za parazite. Če gre oseba v bolnišnico ali zdravniško ordinacijo, ker se počutijo slabo ali ker jo je ugriznil klop in so zaskrbljeni zaradi klopnih infekcij, obstaja več načinov za diagnosticiranje babezioze:

Diagnostični testi

• Krvne preiskave za preverjanje nizkega števila krvnih celic (anemija, trombocitopenija, levkopenija)
• Preverimo protitelesa Babesia protiteles v krvi
• Mikroskopska analiza rdečih krvnih celic za iskanje Babesia paraziti
• Preskusi za izključitev drugih okužb, ki povzročajo podobne simptome, ali potrditev sočasne okužbe z lymom
• Druge preiskave krvi za preverjanje delovanja glavnih organov (jetra)
• Test urina (analiza urina) za oceno delovanja ledvic

Če je bolnik zelo bolan ali ima druga zdravstvena stanja, bodo morda potrebni drugi testi.

Zdravljenje

Oseba z Babesiosis, ki nima simptomov ali se počuti slabo, verjetno ne bo šla k zdravniku. Običajno to ni problem: v blagih primerih se bo okužba sama od sebe (spontano) razrešila in ne bo povzročila dolgotrajnih zapletov ali zdravstvenih težav.

Za bolnike, ki zbolijo, imajo pogoje, ki ogrožajo njihov imunski sistem (HIV) ali nimajo vranice (aspleničnega), se zdravljenje za babeziozo običajno začne takoj, ko se diagnosticira. Zdravljenje prve izbire je zdravljenje z antibiotiki. Glede na bolnika se lahko uporabi več različnih antibiotikov, najpogosteje predpisani za zdravljenje Babesia okužbe s klindamicinom in kininom.

Antibiotiki se dajejo za vsak diagnosticiran primer babesioze, tudi če se oseba ne počuti slabo. Za bolnike, ki ne morejo jemati dveh najpogosteje predpisanih zdravil, je mogoče predpisati alternativne antibiotične režime, kot je azitromicin.

Za zdravljenje začetne bolezni in preprečevanje zapletov je potrebno zdravljenje bolj agresivno ali dlje pri bolnikih, ki nimajo vranice, so starejši in so imunsko kompromitirani.

V redkih primerih, če ima oseba še parazite v krvi tudi po jemanju antibiotikov, kot je predpisano, lahko potrebujejo transfuzijo krvi, vendar se to ponavadi zgodi le, če bolniki nimajo vranice.

Babesioza je ozdravljiva, celo ozdravljiva, vendar je najboljša strategija preventiva. Osebe, ki živijo ali načrtujejo obisk območij, kjer so jekleni klopi, lahko sprejmejo več korakov, da bi se izognili ugrizom klopov, ki bi lahko posredovali Babesia.

Preprečevanje Babesiosis

• Oblecite se v oblačila z dolgimi rokavi, hlače in nogavice (podložite hlače v nogavice ali škornje).
• Nosite oblačila, ki so svetle barve, zaradi česar so klopi lažje vidni.
• Ko ste na pohodništvu, ostanite na prečiščenih poteh in se izogibajte območjem visoke trave.
• Preverite svoje hišne ljubljenčke za klopi in se prepričajte, da redno prejemajo zdravilo za preprečevanje bolh in klopov.
• Preverite sebe in družino za klopi po delu in igranju zunaj; nemudoma odstranite klopi, če jih najdete.
• Uporabljajte različne tipe klopov, ki se lahko nanašajo na oblačila in golo kožo.

Če se po nekaj tednih ali mesecih po ugrizu klopi začutite slabo, poiščite zdravniško pomoč.

Word From DipHealth

Babesiosis je mogoče zdraviti, celo ozdravljiv, ko je enkrat diagnosticiran. Najboljša strategija je preprečevanje. Če živite ali obiščete območje, kjer so jekleni klopi pogosti, ali pa so poročali o primerih babesioze (v severovzhodni ZDA in nekaterih državah srednje in severozahodne države), nosite oblačila z dolgimi rokavi v svetlih barvah. ali igranje na prostem, uporabljajte klopne repelente na koži in oblekah in preverite sebe, svojo družino in hišne ljubljenčke za klopi.