Zdravila na recept za holesterol in trigliceride

Pomemben del preprečevanja ateroskleroze, koronarne arterijske bolezni (CAD), kapi in bolezni perifernih arterij je ohraniti previsoko raven holesterola in trigliceridov. Medtem ko lahko nekateri dosežejo ta cilj z dieto in telesno vadbo, mnogi ne morejo. Če vam prehrana in telesna dejavnost ne zadostujeta ali če je tveganje za srčno-žilne bolezni še posebej povišano, je verjetno, da bo zdravnik želel, da začnete jemati zdravila.

V preteklih letih je bilo predpisanih več vrst zdravil za zdravljenje holesterola in trigliceridov. Medtem ko so statini postali najpomembnejši razred zdravil za zniževanje holesterola, se veliko starejših zdravil še vedno uporablja. Poleg tega se začenjajo klinično uporabljati nove vrste zdravil za zdravljenje lipidov v krvi.

Ne glede na zdravljenje, ki vam je predpisano, morate vedeti nekaj o posebnih zdravilih, ki jih jemljete. Tukaj je splošen opis zdravil na recept za zdravljenje lipidov v krvi.

Statini

Statini so temelj zdravljenja holesterola iz zelo preprostega razloga. srčni napad ali kap.

Statinska zdravila zavirajo encim, imenovan HMG-CoA reduktaza, ki zmanjšuje sposobnost jeter, da proizvaja holesterol.Tako statini bistveno in zanesljivo znižajo skupno raven holesterola v krvi in ​​holesterola LDL.

Statini prav tako zmanjšajo vaskularno vnetje, zmanjšajo žilno trombozo in izboljšajo splošno vaskularno funkcijo.

Statini se običajno dobro prenašajo, vendar se pojavijo neželeni učinki. Najpomembnejši neželeni učinek so bolečine v mišicah ali šibkost, ki se pojavijo pri 5 do 10% bolnikov, ki jemljejo ta zdravila.

Trenutno razpoložljivi statini vključujejo:

• Lipitor (atorvastatin)
• Lescol (fluvastatin)
• Mevacor (lovastatin)
• Livalo (pitavastatin)
• Pravachol (pravastatin)
• Zocor (simvastatin)
• Crestor (rosuvastatin)

Zaviralci PCSK9

Zaviralci PCSK9 so nov razred zdravil za zniževanje holesterola. Prva dva - Repatha (evolocumab) in Praluent (alirocumab) - je odobrila FDA konec leta 2015. Ta zdravila delujejo tako, da zavirajo encim PCSK9 v jetrih, zaradi česar jetra iz cirkulacije odstranijo veliko več holesterola LDL. Zaviralci PCSK9, ki se dajejo z injekcijo, lahko povzročijo LDL holesterol na zelo nizkih ravneh in zato so ustvarili veliko navdušenja med raziskovalci.

Danes se ta zdravila uporabljajo pri bolnikih z družinsko hiperholesterolemijo ali pa imajo tudi ravni LDL holesterola, ki so kljub zdravljenju s statini še vedno zelo povišane. Njihova uporaba se lahko razširi v naslednjih nekaj letih, ko bomo izvedeli, ali lahko poleg ravni holesterola izboljšajo klinične izide in ali proizvajajo dolgoročne stranske učinke.

Nikotinska kislina (Niacin)

Nikotinska kislina, oblika niacina, zmanjšuje LDL holesterol in zvišuje raven HDL holesterola. V nedavni preteklosti je bilo dokaj pogosto predpisano povečanje ravni HDL. Vendar pa je velika klinična študija vzbudila veliko dvomov o koristih nikotinske kisline. V tej študiji ni samo, da nikotinska kislina ni uspela izboljšati kliničnih izidov, ampak je tudi povečala tveganje za možgansko kap. Danes se nikotinska kislina na splošno uporablja samo za bolnike z visokim nivojem LDL holesterola, ki ne morejo jemati drugih zdravil.

Ezitimibe

Ezetimib zmanjša absorpcijo holesterola iz črevesja, zaradi česar jetra dobijo več holesterola, ki ga potrebuje, tako da ga odstranijo iz krvnega obtoka. Posledično se znižajo ravni LDL holesterola.

Klinična preskušanja z ezetimibom (ki se prodaja kot zdravilo Vytorin in v kombinaciji s simvastatinom kot Zetia) so bila precej razočarljiva in zdravilo se v klinični praksi ne uporablja pogosto. Uporablja se predvsem pri osebah s stalnim visokim nivojem holesterola, kljub terapiji s statini ali ki ne morejo jemati statinov.

Zaprtje žolčnih kislin.

Sprejemniki žolčnih kislin preprečujejo reabsorpcijo žolčnih kislin, ki vsebujejo holesterol, iz črevesja. To povzroči, da jetra odstranijo več holesterola iz obtoka. Skladišča žolčnih kislin so Questran (holestiramin), Cholestid (kolestipol) in Welchol (colesevelam).

Medtem ko ta zdravila prav tako učinkovito zmanjšujejo raven LDL holesterola, povzročajo gastrointestinalne stranske učinke, ki omejujejo njihovo uporabnost. Tudi klinične študije, tako kot večina drugih zdravil za zniževanje holesterola, niso pokazale, da izboljšujejo rezultate.

Tu je več informacij o holestiraminu, najpogosteje uporabljenem sekvestrantu žolčnih kislin.

Fibrati.

Fibrati - Antara (gemfibrozil) in Lopid (fenofibrat) - so najbolj učinkoviti pri zniževanju koncentracije trigliceridov v krvi (do 50%). Prav tako povečajo raven HDL holesterola in do neke mere zmanjšajo raven LDL holesterola. Fibrati delujejo tako, da zavirajo proizvodnjo lipoproteinov, bogatih s trigliceridi, v jetrih. Še enkrat pa kljub ugodnemu učinku na lipide v krvi več randomiziranih preskušanj ni pokazalo izboljšanja kliničnih izidov pri fibratih.

Danes je glavna uporaba fibratov za zdravljenje bolnikov s hudo hipertrigliceridemijo. Najpomembnejši stranski učinek fibratov je, da lahko povzročijo mišično toksičnost, zlasti če se uporabljajo s statini.

Word From DipHealth

Medtem ko se je pokazalo, da ima več razredov zdravil ugoden učinek na raven holesterola in trigliceridov, je bilo dokazano, da le statini bistveno izboljšajo klinične rezultate. Trenutne smernice za zdravljenje holesterola omejujejo njihova priporočila na statinske droge - druga zdravila niso priporočljiva, razen v posameznih primerih.

Vendar pa raziskovalci nestrpno čakajo na rezultate kliničnih preskušanj, ki se sedaj izvajajo z zaviralci PCSK9, novim razredom zdravil, ki imajo učinek zniževanja holesterola brez primere.