Jemanje zdravila Gabapentin za preprečevanje migrene

Več kot 37 milijonov Američanov trpi zaradi migrene, strokovnjaki pa ocenjujejo, da bi do 40 odstotkov teh bolezni moralo biti na migrenskih preventivnih zdravilih. Na žalost raziskave kažejo, da je le med 3 in 13% migrenirjev na preventivnem zdravljenju.

To je delno posledica pomanjkanja resnično učinkovitih migrenskih preventivnih zdravil in njihovih pogosto nevzdržnih stranskih učinkov - dvojnega whammyja.

Raziskovalci migrene so bili zaposleni pri iskanju boljših preventivnih zdravil z manj neželenimi učinki. Gabapentin je eno takšno zdravilo, ki je bilo raziskano z nekoliko dvoumnimi ugotovitvami.

Kaj je Gabapentin?

Gabapentin, na voljo kot blagovna znamka Neurontin, Gralise, Horizant in Neuraptine v Združenih državah Amerike, je zdravilo FDA, odobreno za zdravljenje napadov. Prav tako je odobrena FDA za zdravljenje bolezni, ki se imenuje postherpeticna nevralgija, kar je bolečina, povezana z napadom herpes zoster (ki se imenuje skodle).

Poleg napadov in postherpetične nevralgije se gabapentin uporablja tudi zunaj nalepke za različne pogoje, kot so preprečevanje migrene, diabetična nevropatija, sindrom nemirnih nog in fibromialgija.

Gabapentin se jemlje peroralno in je na voljo v obliki kapsule, tablete ali v obliki raztopine. Kakor vsa zdravila, ima gabapentin potencialne škodljive učinke, pri čemer so najpogostejši vrtoglavica in zaspanost.

Raziskave

Ko gre za obravnavo gabapentina kot migrenskega preventivnega zdravila, obstajajo nasprotujoči znanstveni dokazi, ki podpirajo njegovo uporabo.

Na primer, velika pregledna študija v Ljubljani Cochrane Database sistematičnih pregledov združili več kliničnih preskušanj gabapentina, ki se uporabljajo pri preprečevanju migrene pri odraslih.

Po preučitvi podatkov več kot tisoč bolnikov so avtorji zaključili, da gabapentin ni koristen za preprečevanje migrene. To je zato, ker večina študij ni pokazala nobene koristi gabapentina v primerjavi s placebom pri preprečevanju migrene in za tiste študije, ki so pokazale korist, je bila majhna.

Poleg tega so avtorji študije omenili, da zaradi pogostega pojavljanja neželenih učinkov v analiziranih študijah, predvsem s somnolenco in omotico, se "gabapentin v rutinski klinični praksi ne sme uporabljati".

Poleg te študije pregleda Ameriška akademija za nevrologijo (AAN) in Ameriško glavobolsko združenje (AHS) ne vsebujeta gabapentina kot "učinkovitega" ali "verjetno učinkovitega" za preprečevanje migrene v svojih smernicah za leto 2012. Namesto tega gabapentin dobi oceno ravni U, kar pomeni, da so "dokazi nasprotujoči ali neustrezni za podporo ali zavračanje uporabe naslednjih zdravil za preprečevanje migrene."

Kanadske smernice poročajo, da ima gabapentin "močne, zmerne kakovostne dokaze" za preprečevanje migrene glede na njegovo učinkovitost in dobro prenašanje profilov stranskih učinkov. Gabapentin se zato priporoča kot sekundarno zdravljenje v Kanadi, kar pomeni, da je preskušanje gabapentina smiselno, če ne uspe preskus drugega migrenskega preventivnega zdravila.

Alternativne možnosti

Bodite prepričani, da kljub pomanjkanju podpore za gabapentin kot preventivno zdravljenje migrene v Združenih državah Amerike obstaja veliko drugih možnosti.

V skladu z AAN in AHS spodaj so nekatera zdravila, ki so navedena kot "učinkovita" ali "verjetno učinkovita" za preprečevanje migrene. Upoštevajte pa, da imajo ta zdravila lastne edinstvene profile neželenih učinkov in zahtevajo poskusno obdobje približno treh mesecev, preden ugotovijo, ali delajo.

• Antikonvulzivi, kot so Depakote (divalproex natrij) in Topamax (topiramat)

• Zdravila za krvni tlak (ti β-blokatorji), kot sta metoprolol in propranolol

• Antidepresivi, kot so Elavil (amitriptilin) ​​ali Effexor (venlafaksin)

Preprečevanje migrene

Na bolj vznemirljive note se pojavlja nov razred migrenskih preventivnih zdravil. Ta zdravila so protitelesa, ki ciljajo na kalcitoninski genski peptid (CGRP). CGRP je majhen protein, ki sodeluje pri razširitvi krvnih žil in signalizaciji bolečine med migrenskim napadom. Z blokiranjem CGRP ali njegovih receptorskih mest je cilj, da se bodo migrene posameznika zmanjšale ne samo v številu, ampak tudi v trajanju in resnosti - in doslej, raziskave so obetavne.

Beseda iz zelo dobrega

Zaradi pomanjkanja trdnih znanstvenih ugotovitev vloga gabapentina pri preprečevanju migrene ni verjetno prva izbira zdravnika (ali celo druga izbira) pri izbiri preventivnih zdravil.

Če trenutno jemljete gabapentin za preprečevanje migrene, in to deluje za vas, potem ste morda eden od srečno - in to je v redu. Upoštevajte, da smernice temeljijo na statističnih podatkih velikih populacij in ne morejo predvideti nobenega odziva ene osebe.

• Deliti
• Preklopi
• E-naslov
• Besedilo

Je bila ta stran v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kakšne skrbi imate? Člen Viri

• American Migren Foundation. (2016). Preventivno zdravljenje.
• Estemalik E, Tepper S. Preventivno zdravljenje migrene in nove smernice ZDA. Neuropsychiatr Dis Treat. 2013;9:709-20.
• Linde M, Mulleners WM, Chronicle EP, McCory DC. Gabapentin ali pregabalin za profilakso epizodične migrene pri odraslih. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 24l (6): CD010609.
• Perloff MD, Berlin RK, Gillette M, Petersile MJ, Kurowski D. Gabapentin pri motnjah glavobolov: kaj dokazujejo? Pain Med. 2016 Jan; 17 (1): 162-71.
• Silberstein SD. Posodobitev smernic, ki temelji na dokazih: farmakološko zdravljenje epizodičnega preprečevanja migrene pri odraslih: poročilo pododbora za standarde kakovosti Ameriške akademije za nevrologijo in ameriške družbe za glavobol. Nevrologija. 2012 Apr 24; 78 (17): 1337-45.