Jemanje aspirina za preprečevanje srca

Aspirin, ki se pogosto uporablja za lajšanje bolečin in protivnetno zdravilo, je lahko koristen pri zmanjševanju tveganja za srčno-žilne dogodke, kot so srčni napad (miokardni infarkt) in kap. Razmislite o preventivnem zdravljenju z aspirinom - vendar le, če verjetne koristi odtehtajo tveganja in zdravnik se strinja, da je to pametno.

Srčni napadi in možganske kapi se pogosto pojavijo, ko se v enem od arterij, ki oskrbujejo s kisikom v srce ali možgane, nenadoma oblikuje krvni strdek. Ti nenormalni krvni strdki se običajno pojavijo, ko se v steni arterije razpoči plak. Krv lahko ovira pretok krvi, ki povzroča poškodbe srca (srčni napad) ali možganov (kap).

Aspirin lahko zavira nastajanje teh nevarnih krvnih strdkov tako, da moti delovanje krvnih ploščic in tako pomaga preprečevati srčne napade in kapi.

Poleg tega so se v zadnjih nekaj letih zbirali dokazi, ki kažejo, da lahko dolgotrajno zdravljenje z nizkimi odmerki aspirina zmanjša tveganje umiranja zaradi raka. Kombinacija zmanjšanja kardiovaskularnega tveganja in zmanjšanja tveganja za raka povzroči, da je nizek odmerek aspirina potencialno privlačna oblika preventivne medicine - če se je mogoče izogniti neželenim učinkom.

Neželeni učinki aspirina

Potencialne koristi aspirina je treba vedno pretehtati glede na morebitne stranske učinke. Glavni stranski učinki aspirina so želodčne motnje in krvavitve - krvavitve iz nosu, krvavitve iz prebavil in krvavitve v možganih (hemoragične kapi). Medtem ko je smrtno nevarna krvavitev precej redka, se pojavlja. Zato se morajo vsi, ki imajo povečano tveganje za krvavitve (kot je zgodovina peptičnih razjed ali hemoragična kap), izogibati aspirinu.

Splošna uporaba za zmanjšanje srčnega tveganja

1) Aspirin lahko pri ljudeh, ki imajo akutne koronarne sindrome, rešuje življenja. Kdor misli, da ima srčni napad, mora takoj vzeti 162 ali 325 mg aspirina (kar je polovica ali celotna odrasla tableta aspirina).

2) Aspirin je zelo priporočljiv pri ljudeh, ki so imeli predhodne srčne napade, so imeli angino pektoris, so prejemali angioplastiko ali stente, ali ki so imeli operacijo obvoda koronarnih arterij. Pri teh posameznikih lahko med 75 in 100 mg aspirina na dan preprečimo nadaljnje srčne napade.

3) Aspirin se priporoča mnogim (vendar ne vsem) ljudem, ki so imeli nedavno kap ali prehodni ishemični napad (TIA ali "mini-kapi"). Nekatere kapi povzročijo predvsem krvavitve v možgane, ne pa krvni strdki v arterijah, aspirina pa se običajno ne priporoča za takšno kap. Če ste doživeli možgansko kap ali TIA, se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, ali bi vam aspirin koristil.

4) Primarna preventiva: Dnevni aspirin lahko pomaga pri preprečevanju srčnih napadov pri ljudeh, ki imajo znatno povečano tveganje za koronarno arterijsko bolezen, vendar nikoli niso imeli srčnega infarkta ali angine. Pri teh ljudeh je treba aspirin močno upoštevati, če je tveganje za kardiovaskularni dogodek relativno visoko (10-letno tveganje vsaj 6 - 10%), tveganje za neželene učinke pa je nizko (glejte poglavje na strani Učinki spodaj). Večje je tveganje za bolezni srca in ožilja, večja je potencialna korist aspirina; večja je nevarnost zapletov pri krvavitvah, manjša je potencialna korist aspirina.

Leta 2018 je v študiji objavljena Lancet je predlagal, da je značilen nizek odmerek (75-100 mg) aspirina, ki se pogosto uporablja za primarno preprečevanje, učinkovit le za ljudi, ki tehtajo manj kot 70 kg (približno 154 kilogramov). Smiselno je, da je optimalni odmerek aspirina lahko povezan s telesno velikostjo in da ljudje, ki tehtajo več kot 70 kg, potrebujejo celoten odmerek aspirina za zmanjšanje tveganja. Vendar študije, ki bi bile potrebne za dokazovanje te hipoteze, še niso bile izvedene.

Zato večina organov priporoča, da se za ljudi, ki še nimajo bolezni srca in ožilja, odločitev o uporabi profilaktičnega aspirina individualizira. Z drugimi besedami, če nimate bolezni srca in ožilja, vendar imate povečano tveganje, se morate z zdravnikom pogovoriti, ali bi bila dobra oblika aspirina - in kakšen odmerek morate jemati.

Uporaba pri ljudeh s sladkorno boleznijo

Diabetiki, ki so imeli srčni napad, angino pektoris ali kap, morajo jemati aspirin tako kot nediabetiki, ki so imeli te kardiovaskularne dogodke. Do nedavnega se je tudi za vsakodnevni profilaktični aspirin močno priporočal večini diabetikov, starejših od 40 let, tudi če v preteklosti niso imeli bolezni srca in ožilja. Toda to priporočilo se je zdaj spremenilo.

Na podlagi podatkov iz nedavnih kliničnih preskušanj Ameriško združenje za diabetik, Ameriško združenje za srce in Ameriški kardiološki kolidž priporočata profilaktični nizki odmerek aspirina (75 - 162 mg / dan) samo za moške s sladkorno boleznijo, starejših od 50 let, in za diabetike ženske, starejše od 60 let, ki imajo vsaj en dodaten dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja (poleg diabetesa), kot so močna družinska anamneza kardiovaskularnih bolezni, kajenje, zvišanje krvnih lipidov ali visok krvni tlak. To bolj konzervativno priporočilo za diabetike je povezano z novimi dokazi, da so lahko gastrointestinalne krvavitve z aspirinom pogostejše pri diabetikih kot pri diabetikih.

Vloga pri zmanjševanju tveganja za raka

V zadnjih letih je več študij pokazalo, da je dnevno jemanje nizkih odmerkov aspirina v dolgotrajnem obdobju (vsaj 5 let) povezano z manjšim tveganjem umiranja zaradi raka, zlasti raka debelega črevesa in limfoma.Možnost, da aspirin zmanjša tveganje za nastanek raka, vodi do (še enega) ponovnega vrednotenja splošnih priporočil za profilaktično zdravljenje z aspirinom. Na primer, v veliki meri zaradi kombiniranih koristi nizkega odmerka aspirina za kardiovaskularni sistem in rak, je American College of Chest Physicians (ACCP) leta 2012 priporočil, da bi skoraj vsi, ki so stari več kot 50 let, morali jemati nizke odmerke aspirina - razen če imajo nenavadno tveganje za krvavitev.

Medtem ko bi lahko stališče ACCP na koncu sprejele tudi druge strokovne skupine, je trenutno ACCP edina specializirana organizacija, ki je prešla na to obsežno priporočilo. Druge specializirane organizacije in strokovne skupine (kot je na primer delovna skupina za preventivne storitve Združenih držav) še vedno pozivajo k previdnosti (zaradi tveganja krvavitve) in močno priporočajo, da se pacienti in njihovi zdravniki individualno odločijo, ali je profilaktična aspirina dobra ideja.

Spodnja črta

Pri pravih ljudeh lahko aspirin veliko pomaga pri preprečevanju resnih srčno-žilnih dogodkov, kot so srčni napad in kap, in lahko zmanjša tveganje umiranja zaradi nekaterih vrst raka. Toda zaradi neželenih učinkov aspirina ga vzemite le, če so verjetne koristi večje od možnih tveganj. To je še vedno vprašanje, o katerem se morate pogovoriti s svojim zdravnikom.