Kako krvni rak in njegove bolezni vplivajo na plodnost

Kako rak vpliva na plodnost? Kaj moram vedeti pred zdravljenjem raka, da bi lahko načrtoval vnaprej?

Čeprav so težave s plodnostjo precej znani stranski učinki raka in zdravljenja raka, so pogosto zavrnjeni kot nesrečna posledica, da nihče nima nobenega nadzora. Mnogi ljudje se ne zavedajo, kako ta zdravljenja vplivajo na plodnost, ali pa je razumljivo, kaj je mogoče storiti pred časom, da je popolnoma pripravljeno.

Resnica je v tem, da lahko mnoge terapije z rakom krvi povzročijo neplodnost, vendar to ne velja za vsa zdravljenja in morda lahko nekaj storite. Vaš um je morda bolj osredotočen na zdravljenje vašega raka, vendar si vzemite čas, da razmišljate o svoji plodnosti zdaj. Menijo, da je med mladimi, ki so preživeli raka, plodnost zelo zaskrbljujoča, druga pa le upanje, da bo preživela bolezen.

Kaj povzroča neplodnost pri bolnikih z rakom?

Neplodnost, povezana z rakom, je lahko začasna ali trajna. Na vašo sposobnost, da imate otroke, lahko vplivajo številni dejavniki:

• Bolezen sama
• Neželeni učinki zdravljenja
• Vrsta terapije, ki jo prejemate
• Tvoja starost
• Druga zdravila ali zdravstvene težave, ki jih morda imate
• Razpoložljivost tehnik ohranjanja rodnosti
• Vaša verska ali kulturna prepričanja o asistirani reprodukciji (npr. Oploditev in vitro ipd.)

Nekateri ljudje so zaskrbljeni tudi, da bi nosečnost lahko obremenjevala žensko telo, ki po zdravljenju raka ne bi bilo pametno.

Kako krvni rak vpliva na plodnost

Čeprav so pogostejše pri ljudeh starejše starosti, so nekatere levkemije in limfomi pogosti pri mladih posameznikih v rodni dobi ali celo pri otrocih. Mnogi bolniki s krvnim rakom se pojavijo v starosti, ko ljudje še niso imeli priložnosti začeti ali celo razmišljati o začetku družine.

V primeru raka krvi neplodnost običajno ni posledica same bolezni, temveč pogosteje z njenim zdravljenjem. Izjema je Hodgkinov limfom, ki lahko povzroči zelo nizko število semenčic pri moških.

Kako kemoterapija vpliva na plodnost?

Kemoterapija lahko vpliva tako na moško kot na žensko plodnost, vendar pa vsa zdravila nimajo enakih učinkov. Pri moških lahko kemoterapija povzroči odsotnost sperme v spermi (azoospermija). Pri ženskah lahko povzroči nezmožnost jajčnikov, da sproščajo jajčne celice (odpoved jajčnikov ali zgodnja menopavza).

Celotna količina zdravil za kemoterapijo, ki se daje v tednih in mesecih zdravljenja, ima v večjem delu večji vpliv na plodnost kot količina zdravila v enkratnem odmerku. Kombinirana kemoterapija bo bolj verjetno povzročila poškodbo reproduktivnega sistema kot terapija z enim samim zdravilom.

Tako pri moških kot pri ženskah so skupine zdravil, ki najverjetneje vplivajo na plodnost, alkilirajoča sredstva.Nekateri primeri alkilacijskih sredstev vključujejo citoksan (ciklofosfamid), Ifex ali Mitoxana (ifosfamid), Alkeran (melfalan), Myleran ali Busulfex (busulfan) in Matulane (prokarbazin.)

Ker obstajajo številni dejavniki, ki vplivajo na plodnost bolnikov z rakom, je poleg zdravil, ki jih prejmete, strokovnjakom težko reči, kdo bo prizadet.

Kako zdravljenje z radioaktivnostjo vpliva na plodnost?

Radiacijsko terapijo pogosto dajemo v majhnih odmerkih (frakcijah) v daljšem časovnem obdobju, da zmanjšamo stranske učinke in toksičnost. Na žalost "frakcioniranje" povzroča večjo škodo reproduktivnim organom kot dajanje ene velike doze. Pri dajanju sevanja se poskuša, če je mogoče, zaščititi reproduktivne organe.

Tudi v majhnih odmerkih lahko sevanje testisov zmanjša število semenčic. Ta učinek je lahko začasen ali lahko trajen, če se uporabijo višji odmerki. Sevanje lahko povzroči tudi znižanje ravni testosterona.

Pri ženskah so lahko jajčniki neposredno v polju sevanja. V tem primeru se lahko zdravnik odloči, da kirurško premakne jajčnik na drugo področje telesa, tako da je manj verjetno, da bi ga sevanje poškodovalo. Mlade ženske pogosteje kot starejše ženske povrnejo plodnost po sevanju.

Celotno obsevanje telesa, kot se včasih uporablja pri pripravi za presaditev matičnih celic, običajno povzroči trajno poslabšanje plodnosti tako moških kot žensk.

Ohranjanje plodnosti

Pomembno je, da razmislite o možnostih, ki jih imate, če boste razvili neplodnost prej začnete zdravljenje. Obstaja več možnosti, vendar so izbire med njimi zelo osebne. Na voljo so naslednje možnosti:

• Zamrzovanje jajčec ali sperme
• Zamrzovanje zarodkov
• Uporaba jajc, sperme ali zarodkov
• Surrogacy
• Posvojitev

Priprava na moško neplodnost

Na srečo so metode za zamrzovanje sperme zelo uspešne, zaradi česar je spermo bančništvo izvedljiva možnost za mnoge moške, ko dosežejo puberteto. Možnosti za moške lahko vključujejo:

• Bankarstvo sperme - zamrzovanje sperme za kasnejšo uporabo.
• Ekstrakcija sperme - seme se lahko izloči neposredno iz testisa, če sperme v semenčici niso zrele in so zamrznjene ali uporabljene za in vitro oploditev.
• Zamrzovanje tkivnega tkiva - Še vedno je v poskusnih fazah, vendar znanstveniki iščejo možnost, da odstranijo testis ali del testisa za zamrzovanje, nato pa ga v prihodnosti ponovno vstavijo v telo.

Priprava na žensko neplodnost

Ohranjanje plodnosti žensk je težje kot pri moških, saj tehnike zamrzovanja jajc niso bile tako uspešne kot tiste za zamrzovanje sperme. Možnosti lahko vključujejo:

• Zamrznitev zarodkov / in vitro oploditve - zamrznitev zarodkov, da se vsadijo nazaj v žensko telo po zdravljenju ali nadomestku, je bila uspešno uporabljena za mnoge ženske, ki so doživele neplodnost zaradi zdravljenja raka. To seveda zahteva načrtovanje in ustvarjanje ter zamrzovanje zarodkov pred začetkom zdravljenja raka.
• Zamrzovanje jajc - poskusi zamrznitve jajc so povzročili le nekaj sto nosečnosti, tehnika pa je omejena z zmožnostjo uspešnega zamrzovanja in odmrzovanja jajc brez poškodb.
• Ohranjanje tkiva jajčnikov - Ta tehnika, kot je zamrzovanje jajc, je še vedno poskusna, vendar vključuje odstranitev jajčnika ali dela jajčnikov z upanjem, da se tkivo po končanem zdravljenju raka lahko ponovno vstavi.

Vprašanja za zdravnika

Ni redko, da zdravljenje krvnega raka povzroči neplodnost pri moških in ženskah. Čeprav se vam zdi, da je to najbolj oddaljena stvar od vašega uma, je pomembno, da se o svoji možnosti za plodnost pogovorite z zdravnikom čim prej po diagnozi.

Tukaj je nekaj vprašanj, ki jih lahko zastavite svojemu zdravniku:

• Ali lahko ta terapija vpliva na mojo plodnost?
• Ali pričakujete, da bo ta stranski učinek začasen ali trajen?
• Ali lahko karkoli naredimo za preprečevanje neplodnosti med zdravljenjem?
• Ali obstajajo druge možnosti zdravljenja, za katere je manj verjetno, da bodo povzročile neplodnost?
• Ali bom imel čas, preden se bo moje zdravljenje začelo raziskovati moje možnosti za ohranjanje plodnosti?
• Ali se lahko obrnete na strokovnjaka za plodnost, da bi razpravljali o mojih možnostih za ohranjanje plodnosti? (Za zdravljenje neplodnosti pred zdravljenjem z rakom ni treba vedeti vsega, vendar vas lahko strokovnjak vodi skozi vse, kar morate vedeti v tem trenutku.)
• Če bom ostal ploden, ali bo moje zdravljenje vplivalo na moje bodoče otroke?
• Kako naj vem, ali sem plodna ali ne?

Povzetek

Veliko ljudi, ki se soočajo z življenjsko ogrožajočim stanjem, doživljajo večjo vrednost za dar življenja in sposobnost ustvarjanja življenja. Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko vplivajo na vpliv zdravljenja raka na vašo plodnost. V mnogih primerih zdravniki ne morejo napovedati. Čeprav je težko ali celo nemogoče dobiti najučinkovitejše zdravljenje za vaš rak, medtem ko preprečujete neplodnost, lahko obstajajo možnosti, da ohranite plodnost pred začetkom zdravljenja.

Preden začnete zdravljenje, je pomembno, da razpravljate o vseh vprašanjih in pomislekih glede nosečnosti ali očetovanj otroka v prihodnosti.