Razpršilna zmogljivost pljuč

Razpršilna zmogljivost je merilo, kako dobro se prenašajo (difundirajo) kisik in ogljikov dioksid med pljuča in kri.

Kisik in ogljikov dioksid morata iti skozi tanko plast v pljučih, ki se imenuje alveolarna kapilarna membrana. To je plast med majhnimi zračnimi vrečkami v pljučih (alveoli) in najmanjšimi žilami, ki potujejo skozi pljuča (kapilare).).

Kako dobro se vdihuje kisik iz alveol v kri in kako lahko ogljikov dioksid prehaja iz kapilar v alveole in se izdihuje, je odvisno od tega, kako debela je ta membrana in koliko površine je na voljo za prenos.

Kaj pomeni nizka razpršena zmogljivost?

Obstajata dva ločena mehanizma, s katerima se lahko zmanjša difuzijska zmogljivost.

• Difuzijska zmogljivost je lahko nizka, če je prisotna pljučna bolezen, ki povzroči, da je membrana debelejša, na primer pri boleznih, kot so pljučna fibroza in sarkoidoza.
• Razpršilna zmogljivost je lahko tudi nizka, če je na voljo manjša površina za prenos kisika in ogljikovega dioksida, na primer z emfizemom ali če se za pljučni rak odstranijo pljuča ali del pljuč.

Kako se testira difuzna zmogljivost?

Testiranje za razprševanje je pogosto opravljeno skupaj z drugimi testi pljučne funkcije. V tem testu se na obraz postavi maska.Med preskusom boste globoko vdihnili plin, zadržali sapo in izmerili boste zrak, ki ga izdihujete.

Plin, ki ga vdihavate, bo vseboval ogljikov monoksid in tudi sledilni plin, kot je helij. Upoštevajte, da se ti vdihujejo v majhnih količinah in to ni nevaren preskus. Ko je izdihan plin izdihovan, lahko zdravniki nato določijo, koliko ogljikovega dioksida in helija razpršita po alveolah v kapilare, tako da določita razliko med vdihom in izdihom.

Ta preskus se pogosto imenuje DLCO, ki pomeni razpršitev po pljučih ogljikovega monoksida.

Vzroki za nizko razpršeno zmogljivost

Obstaja več pogojev, ki lahko povzročijo nizko difuzijsko zmogljivost. Restriktivne bolezni pljuč, kot je pljučna fibroza, najpogosteje zmanjšajo difuzijsko sposobnost (DLCO) zaradi brazgotin in odebelitve območja med alveolami in kapilarami.

Nasprotno pa lahko obstruktivne pljučne bolezni, kot je emfizem, zmanjšajo DLCO z zmanjšanjem površine, skozi katero lahko izmenjamo plin. Več o obstruktivnih in omejevalnih boleznih pljuč lahko preberete tukaj.

Stanja, ki niso povezana z neposredno funkcijo pljuč, lahko povzročijo tudi zmanjšanje površine, ki je na voljo med alveolami in kapilarami. Na primer, krvni strdek v arteriji v pljučih (pljučna embolija) lahko povzroči, da se v alveole vnese ogljikov monoksid, ki ga ni mogoče prenesti v kapilare, ki jih oskrbuje arterija.

Bolezni, ki povzročajo zmanjšanje DLCO, vključujejo:

Restriktivne bolezni pljuč, ki povzročajo odebelitev alveolarne kapilarne membrane

• Pljučna fibroza
• Sarkoidoza

Obstruktivne pljučne bolezni in bolezni povzročajo manjšo površino pljuč

• Emfizem
• Astma
• Pljučni rak
• Operacija pljuč

Druga stanja, ki zmanjšujejo površino alveole-kapilarne membrane

• Pljučna embolija
• Pljučna krvavitev
• Primarna pljučna hipertenzija

Vzroki za visoko difuzno zmogljivost

Redko je lahko DLCO visoko. Do tega lahko pride z astmo, policitemijo vero (bolezen z zvišano koncentracijo hemoglobina) in prirojenimi boleznimi, ki povzročajo premeščanje krvi z leve strani srca na desno stran srca.

Razlogi za testiranje pljučne difuzije

Obstajajo trije glavni razlogi, zakaj lahko zdravnik naroči testiranje pljučne difuzije. Tej vključujejo:

• Diagnostični - Zdravniki lahko uporabijo DLCO za diagnosticiranje zdravstvenih stanj, kot je emfizem,
• Spremljanje zdravljenja - Razpršilna zmogljivost se lahko spremlja, da se ugotovi, ali se je stanje poslabšalo, ali se je izboljšalo z zdravljenjem.
• Pre-kirurški - Pri pljučnem raku je sposobnost razširjanja pomemben preizkus za ljudi, ki razmišljajo o operaciji pljučnega raka, ker lahko pomaga zdravnikom določiti (skupaj z drugimi dejavniki), kako dobro bo nekdo toleriral operacijo.