Periferni živčni sistem

Utrujenost, mravljinčenje in šibkost so najpogostejši razlogi, da ljudje obiščejo nevrologa. Prvi korak je običajno, da se odločite, ali je težava v osrednjem živčevju (možganih in hrbtenjači). Če ne, bo težava verjetno nastala z živci, ki se raztezajo v telo.

Periferni živčni sistem zajema vse živce, ki tečejo med hrbtenico in mišicami, organi in kožo. Temeljito razumevanje perifernega živčnega sistema je bilo eno izmed najbolj razpoznavnih značilnosti med nevrologi in drugimi zdravniki.

Periferne živčne celice

Obstaja veliko različnih vrst živčnih celic, od katerih vsaka prenaša nekoliko drugačne informacije v možgane po žilnih procesih, imenovanih aksoni. Poleg tega so nekateri od teh aksonov oviti v zaščitno plast, imenovano mielin, ki lahko pospeši prenos električnega sporočila vzdolž aksona. Na primer, motorni nevroni imajo velike mielinirane aksone, ki se raztezajo od hrbtenjače do različnih mišic, da nadzorujejo njihovo krčenje.

Senzorni nevroni se pojavljajo v različnih kategorijah. Veliki mielinizirani aksoni nosijo informacije o vibracijah, svetlobnem dotiku in občutku našega telesa v prostoru (propriocepcija). Tanka mielinirana vlakna pošiljajo informacije o ostri bolečini in hladni temperaturi. Zelo majhna in nemielinirana vlakna prenašajo sporočila o pekoči bolečini, občutku toplote ali srbenju.

Poleg motoričnih in senzoričnih aksonov, periferni živčni sistem vključuje tudi avtonomna živčna vlakna. Avtonomni živčni sistem je odgovoren za nadzorovanje kritičnih dnevnih funkcij, ki so na srečo postavljene večinoma izven našega zavestnega nadzora, kot so krvni tlak, srčni utrip in potenje.

Vsa ta različna aksonska vlakna potujejo skupaj kot žice v kablu. Ta "kabel" je dovolj velik, da ga je mogoče videti brez mikroskopa in je tisto, kar se običajno imenuje živce.

Organizacija perifernega živčnega sistema

Z izjemo lobanjskih živcev, periferni živci potujejo do hrbtenjače in nazaj. Senzorični živci vstopajo v hrbtenico blizu zadnjega dela hrbtenjače, motorna vlakna pa izstopajo s sprednje strani vrvice. Kmalu zatem se vsa vlakna združijo in tvorijo živčni koren. Ta živac bo potem potoval skozi telo in poslal ustrezne veje.

Na mnogih mestih, kot so vrat, roka in noga, se živčne korenine združijo, prepletajo in nato pošljejo nove veje. To prepletanje, imenovano pleksus, je nekaj podobnega zapleteni zamenjavi na avtocesti in končno omogoča, da signali iz enega vira (npr. Aksoni, ki zapuščajo hrbtenjačo na ravni C6) na koncu potujejo skupaj z vlakni z druge ravni hrbtenjače (npr. C8) do istega cilja (npr. mišice, kot je latissimus dorsi). Poškodba takšnega pleksusa lahko povzroči zapletene rezultate, ki lahko nekoga zmedejo brez poznavanja tega pleksusa.

Kako nevrologi uporabljajo anatomijo perifernega živčnega sistema?

Ko bolnik trpi zaradi otrplosti in / ali šibkosti, je delo nevrologa, da najde vir problema. Zelo pogosto, del telesa, ki se počuti šibko ali otrdel, dejansko ne vsebuje krivca, ki povzroča ta simptom.

Na primer, zamislite si, da nekdo nenadoma ugotovi, da se njegova stopala vleče po tleh, ko hodi. Vzrok za slabost stopala te osebe verjetno ni v stopalu, ampak zaradi živčnih poškodb nekje drugje v telesu.

S pogovori s takšnim pacientom in skrbnim fizičnim pregledom lahko nevrolog ugotovi vir šibkosti. Zdravnik bo prepoznal, da mišice, ki so odgovorne za zadrževanje stopala pri tleh med hojo, vključujejo extensor digitorum longus, ki prejme inervacijo iz skupnega peronealnega živca. Ko ljudje sedijo z enim kolenom preko drugega, se lahko ta živci stisnejo, kar povzroči blago šibkost in padec stopal.

Če pa fizični pregled pokaže tudi, da bolnik ne more stati na prstih na nogi, nevrolog ne bo več sumil, da je peronealni živac. Mišice, ki usmerjajo nogo, so inervirane s prednjim tibialnim živcem, ki se odcepi pred skupnim peronealom.

Tako sprednji tibialni kot skupni peronealni živci nosijo vlakna, ki so prvotno poslana iz hrbtenjače na raven L5. To pomeni, da problem ni stiskanje v kolenu, temveč je bližje mestu, kjer živci zapustijo hrbtenjačo. Najverjetnejši vzrok je ledvena radiculopatija, ki lahko v skrajnih primerih zahteva operacijo, da se popravi.

Navedeni primer naj bi pokazal, kako lahko znanje o perifernem živčnem sistemu, v kombinaciji s skrbnim fizičnim pregledom in poslušanjem bolnika, razlikuje med samo povedanjem bolniku, naj neha prehoditi noge ali ji pove, da bo morda potrebovala operacijo hrbta. Podobni primeri so lahko podani za skoraj vsak del telesa. Zato se vsi študenti medicine, ne le nevrologi, učijo o pomenu perifernega živčnega sistema.