Diagnoza in zdravljenje Vasa Previa za ustavitev mrtvoroda

V normalni, zdravi nosečnosti se krvne žile med plodom in placento nahajajo v popkovnični vrvici. V približno 2,500 nosečnostih pa se pojavi resen zaplet, imenovan vasa previa. Z vasa previa nekatere krvne žile rastejo vzdolž membran v spodnjem delu maternice na vratnem odprtju. Če pogoj ni zaznan vnaprej, se lahko krvne žile zlomijo med nosečnostjo, kar povzroča veliko izgubo krvi za mater in dojenčka ter potencialno posledica mrtvorođenca.

Po študiji iz leta 2007 v Ljubljani Journal of Prenatal Medicine, 56 odstotkov primerov vasa previa, ki se pojavi brez diagnosticiranja, povzročijo mrtvorojenost. Ko se stanje ugotovi med nosečnostjo, se stopnja preživetja plodov poveča na 97 odstotkov.

Dejavniki in vzroki tveganja Vase Previa

Običajno so krvne žile popkovine in posteljice izolirane znotraj amnijske vrečke. V vasa previa so nekatere krvne žile prisotne v membranah zunaj vrečke in zato nimajo koristi od te ključne zaščite. Vzroki vasa previa vključujejo:

Vložna vstavitev popkovine

Velenjsko vstavljanje popkovine je zaplet nosečnosti, v katerem se popkovina vstavi v amnijsko membrano in ne v posteljico. Dojenčeve krvne žile se nato raztezajo vzdolž membrane med vstavno točko in posteljico, zato jih pusti nezaščitena z amniotsko vrečko, ki običajno obdaja posteljico in popkovnično vrvico.

Večplastna placenta

V redkih primerih je posteljica razdeljena na dve ali tri "lupe" z membrano. Vasia previa se lahko pojavi, ko se popkovina vstavi v eno od teh membran.

Ni znano, kaj povzroča multi-lobed posteljico, vendar se zdi, da so dejavniki genetika, napredna starost mater, diabetes, zgodovina kroničnih napadov in kajenje ali prekomerno bruhanje med nosečnostjo.

Placenta previa

Včasih se posteljica pritrdi na spodnji del maternice, ki pokriva del ali celoten maternični vrat. Ta pogoj je znan kot placenta previa ali nizko ležeča placenta. To povečuje tveganje za vasa previa.

Nosečnosti, zasnovane z IVF, nosečnostjo z večkratniki in predhodnimi operacijami maternice lahko povečajo tudi tveganje za vasa previa. Kljub temu, da je imela vasa previa v prejšnji nosečnosti, ni dejavnik tveganja.

Simptomi Vase Previa

Vasa previa ne povzroča vedno simptomov. Ko se to zgodi, je glavni simptom nenaden pojav vaginalne krvavitve, zlasti v drugem in tretjem trimestru. Še posebej zaskrbljujoče je, če je kri zelo temna ali barvana v barvi; to kaže, da kri prihaja iz ploda, ne pa mame.

Diagnosticiranje Vase Previa

Ker je vasa previa tako redka, med nosečnostjo ni namenoma pregledana. Med običajnim ultrazvočnim pregledom, opravljenim pri 18-20 tednih, se običajno vzamejo. Če se transabdominalni ultrazvok, opravljen na zunaj trebuha, zdi sumljiv, bo vaš zdravnik spremljal transvaginalni ultrazvok (v katerem je pretvornik oblikovan tako, da se prilega notranjosti vagine). To, skupaj z barvnim Dopplerjem, ki se uporablja za natančno opazovanje krvnih žil, naj potrdi diagnozo.

Pogoj je mogoče diagnosticirati tudi med delovno silo, preden se zlomi membrana. Pri vasa previa se lahko po pregledu materničnega vratu običajno vidijo pulzirajoče posode preko izbočenih membran.

Zdravljenje Vasa Previa

Vasa previa ni mogoče preprečiti. Če je med nosečnostjo mogoče diagnosticirati in ustrezno obvladovati, je zelo verjetno, da bo otrok preživel. Ponavadi bo vaš ponudnik ponujal redne ultrazvočne sledi za natančno spremljanje stanja. Cilj obvladovanja stanja je, da se nosečnosti omogoči napredovanje čim dlje.

V nekaterih primerih vam bo zdravnik morda želel, da vas bolnišnično zdravite v času svojega tretjega trimesečja za natančno spremljanje in popolno počitek v postelji. Morda vam bodo dali tudi steroide, ki bodo pomagali otrokom pljuč zrele, če jih je treba dostaviti zgodaj. Vaši zdravniki bodo individualizirali vaš načrt oskrbe, odvisno od dejavnikov tveganja, ugotovitev ultrazvoka in drugih dejavnikov.

Če je prisoten vasa previa, vam bo vaš zdravnik lahko med 35 in 37 tedni nosečnosti priporočil cesarski oddelek (C-oddelek). V načrtovanem C-odseku bo vaš kirurg prilagodil vrsto in postavitev reza glede na mesto vaše posteljice in krvnih žil v vašem otroku. Če se delo pojavi naravno in vaše membrane poškodujejo spontano, bodo krvne žile vašega otroka skoraj zagotovo rušile.Če vasa previa ni diagnosticirana, dokler se delo ne začne, boste verjetno imeli nujni C-odsek.

Zgodnja dostava prinaša nekaj tveganja za dojenčka, vendar so tveganja precej nižja, kot če vasa previa ni zaznana in delo napreduje normalno.

Beseda iz zelo dobrega

Imejte v mislih, da je vasa previa, čeprav zelo zastrašujoča, izredno redka. Pri diagnosticiranju zgodnjega in natančnega (tudi med porodom) so vaše možnosti za zdravega otroka odlične.

Je bila ta stran v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kakšne skrbi imate? Člen Viri

• Mednarodna ustanova Vasa Previa, "FAQ".
• Lee, Wesley, Virginia L. Lee, Janet S. Kirk, Christopher T. Sloan, Ramada S. Smith in Christine H. Comstock, "Vasa Previa: prenatalna diagnoza, naravna evolucija in klinični izid." Obstetrics & Gynecology 2000.
• Oyelese, Yinka in John C. Smulian, "Placenta Previa, Placenta Accreta in Vasa Previa." Obstetrics & Gynecology 2006.
• Derbala, Yasmine, Grochal, Frantisek, Jeanty, Phillipe. "Vasa Previa." Journal of Prenatal Medicine. J Prenat Med. 2007 Jan-Mar; 1 (1): 2-13.