Blokirane jajčne celice: simptomi in zdravljenje

Jajčne cevi so dve tanki epruveti, po eni na vsaki strani maternice, ki pomagajo zrelo jajce iz jajčnikov v maternico. Kadar ovira preprečuje, da bi jajce potovali po cev, ima ženska blokirano jajcevodno tubo, znano tudi kot neplodnost tubalnega faktorja.To se lahko pojavi na eni ali obeh straneh in je vzrok neplodnosti pri 40 odstotkih neplodnih žensk.

Za ženske z blokiranimi jajcevodnimi cevkami je neobičajno, da bi imeli kakršnekoli simptome. Mnoge ženske domnevajo, da če imajo redne dobe, je njihova rodnost v redu. To ni vedno resnično.

Pregled

Vsak mesec, ko pride do ovulacije, se jajčece sprosti iz enega jajčnikov. Jajca potuje iz jajčnika, skozi cevi in ​​v maternico. Spermo morata tudi plavati iz materničnega vratu, skozi maternico in skozi jajcevodne cevi, da pridejo do jajčeca. Gnojenje ponavadi poteka, medtem ko jajce potuje skozi cev.

Če je ena ali obe jajcevci blokirana, jajce ne morejo priti v maternico, spermija pa ne more priti do jajčeca, preprečuje oploditev in nosečnost.

Prav tako je možno, da cev ne bo popolnoma blokirana, temveč le delno. To lahko poveča tveganje tubularne nosečnosti ali ektopične nosečnosti.

Simptomi

Za razliko od anovulacije, kjer lahko neredni menstruacijski cikli nakazujejo na problem, blokirane jajcevodne cevi redko povzročajo simptome. Prvi "simptom" blokiranih jajcevodov je pogosto neplodnost. Če po enem letu ne po zanositvi (ali po šestih mesecih, če ste stari 35 let ali več), bo vaš zdravnik naročil specializirani rentgenski pregled, da preveri vaše jajcevodne cevi skupaj z drugimi osnovnimi testi plodnosti.

Specifična vrsta blokirane jajcevodne cevi, imenovane hydrosalpinx, lahko povzroči manjše trebušne bolečine in nenavadne izcedek iz vagine, vendar pa vsaka ženska ne bo imela teh simptomov. Hidrozalpinx je, kadar blokada povzroči razširitev cevi (povečanje premera) in napolnite s tekočino. Tekočina blokira jajce in spermo, preprečuje oploditev in nosečnost.

Vendar pa lahko nekateri vzroki blokiranih jajcevodov povzročijo druge težave. Na primer, endometrioza in vnetna bolezen v medenici lahko povzročita bolečo menstruacijo in boleče spolne odnose, vendar ti simptomi ne kažejo nujno na blokirane cevi.

Vzroki

Najpogostejši vzrok blokiranih jajcevodov je vnetna bolezen v medenici (PID). PID je posledica spolno prenosljive bolezni, vendar vse medenične okužbe niso povezane s spolno prenosljivimi boleznimi. Tudi, čeprav PID ni več prisoten, se v zgodovini PID ali okužbe medenice povečuje nevarnost blokiranih cevi.

Drugi možni vzroki blokiranih jajcevodov so:

• Tok ali zgodovina okužbe s STD, zlasti s klamidijo ali gonorejo
• Zgodovina okužbe maternice, ki jo povzroči splav ali splav
• Zgodovina zlomljenega dodatka
• Zgodovina abdominalne kirurgije
• Prejšnja ektopična nosečnost
• Predhodni kirurški poseg z jajcevodnimi tubi
• Endometrioza

Diagnoza

Blokirane cevi so ponavadi diagnosticirane s specializiranim rentgenskim imenom hysterosalpingogram ali HSG. Ta test vključuje dajanje barvila skozi maternični vrat z majhno cevko. Ko bo barvno zdravilo dobilo, vam bo zdravnik vzel x-žarke medeničnega področja. HSG se šteje za enega od osnovnih testov plodnosti, ki so bili naročeni za vsak par, ki se trudi zanositi. Skupaj s HSG boste verjetno imeli krvno delo, vaš moški partner pa bo opravil analizo semena.

Če je vse normalno, bo barva prešla skozi maternico skozi cevi in ​​se razlila po jajčnikih in v dlani medeničnega dna. Če barvilo ne pride skozi cevi, potem imate morda blokirano jajcevodno cevko.

Pomembno je vedeti, da ima 15 odstotkov žensk "lažno pozitivno", kjer barva ne prehaja skozi maternico in v cev. Zdi se, da je blokada pravilna, če se jajcevodna jajca in maternica srečata. Če se to zgodi, lahko zdravnik ponovi preskus, drugi čas ali naroči drugačen test za potrditev.

Drugi testi, ki se lahko naročijo, vključujejo ultrazvočno, raziskovalno laparoskopsko kirurgijo ali histeroskopijo (pri kateri vzamejo tanko kamero in jo postavijo skozi maternični vrat, da si ogledajo maternico). Prav tako lahko naročite krvno delo za preverjanje prisotnosti protiteles proti klamidiji (kar bi pomenilo predhodno ali trenutno okužbo).

Zdravljenje

Če imate eno odprto cev in so sicer zdrave, boste morda lahko zanosili brez preveč pomoči. Zdravnik vam lahko doda zdravila za plodnost, da povečate možnost ovulacije na strani z odprto cevjo. Vendar to ni možnost, če sta obe cevi blokirani.

Laparoskopska kirurgija za blokirane jajčne celice

V nekaterih primerih laparoskopska kirurgija lahko odpre blokirane cevi ali odstranjuje brazgotinsko tkivo, ki povzroča težave. Na žalost to zdravljenje ne deluje vedno. Možnost uspeha je odvisna od tega, koliko si star (mlajši, boljši), kako slab in kjer je blokada, in vzrok blokade.

Če je med cevmi in jajčniki le nekaj adhezivov, so vaše možnosti za zanositev po operaciji dobre.

Če imate blokirano cevko, ki je drugače zdrava, imate 20 do 40 odstotkov možnosti za zanositev po operaciji.

Tveganje za zunajmaternično nosečnost je večje po operaciji za zdravljenje blokade tubusa. Zdravnik vam mora skrbno nadzorovati, če zanosite in ste na voljo, da vam pomagajo odločiti, kaj vam je najboljše.

Kirurgija ni prava za vse. Če so med cevmi in jajčniki debeli, večkratni adheziji in brazgotinam ali če ste bili diagnosticirani s hidrosalpinx, operacija morda ni dobra izbira za vas.

Če imate težave z neplodnostjo moškega spola, boste morda želeli preskočiti operacijo. Drugi razlogi za odlašanje s kirurškim posegom vključujejo dodatne dejavnike plodnosti poleg blokiranih jajcevodov (kot so resni problemi z ovulacijo) ali napredna starost mame. V teh primerih je zdravljenje z zdravilom IVF najboljša stvar.

IVF za blokirane jajcevodne cevi

Pred izumom IVF, če operacijski poseg ni deloval ali ni bil možen, ženske z blokiranimi cevkami niso imele možnosti zanositve. IVF omogoča zasnovo.

Zdravljenje z zdravilom IVF vključuje dajanje plodnih zdravil za spodbujanje jajčnikov. Nato z ultrazvočno vodeno iglo skozi vaginalno steno vaš zdravnik vzame jajca neposredno iz jajčnikov. V laboratoriju se jajca združi s spermo moškega partnerja ali donorja sperme. Upamo, da bodo nekatera jajca gnojenje in nekateri zdravi zarodki. Izbran je eden ali dva zdrave zarodke in jih prenese v maternico.

IVF se popolnoma izogne ​​jajcevodom, zato blokade niso pomembne. To je dejal, raziskave so ugotovile, da vneto cev lahko znatno zmanjša verjetnost uspeha IVF. Če imate hidrosalpinx (cev, napolnjena s tekočino), vam bo zdravnik morda priporočil operacijo, da odstranite cev. Potem, po okrevanju s kirurškim posegom, se lahko preizkusi.

Tubal Ligation Reversal

Tubalni ligacijski operacijski poseg je "stalna" oblika nadzora rojstva. Obstajajo različne vrste liganja. Možnosti vključujejo kirurge, ki rezijo cevi, jih "zapirajo", pritegnejo ali postavljajo specialne tuljave v njih. Ideja je namerno blokirati jajcevodne cevi, tako da spermo ne morejo doseči jajčeca.

Pomembno število žensk kasneje obžaluje, da so "dobili vezane cevi" - od 20 do 30 odstotkov. Dobra novica je, da čeprav se ta vrsta nadzora nad rojstvom šteje za trajno, jo je mogoče spremeniti za mnoge ženske. Kirurško popravilo lažne žleze je bolj verjetno, da bo uspešnejše kot ženske, ki imajo operacijo tubala, da popravijo blokade na osnovi bolezni. Mikro-kirurška popravila so pogosto cenejša od IVF, ki stanejo celo do polovice na dostavo.

Stopnje uspeha so na splošno odlične za mikrohirurške obračalne tubale. Za ženske, mlajše od 40 let, je stopnja nosečnosti po dveh letih 90-odstotna. Pri ženskah, starejših od 40 let, se stopnja uspešnosti razlikuje od 40 do 70 odstotkov.

Kirurška popravila pa niso vedno najboljša možnost. Situacije, ki so lahko boljše za IVF, vključujejo prisotnost znatne zastrašljivosti, zmerne do hude endometrioze ali zmerne do hude male neplodnosti faktorja. Zdravnik vam lahko pomaga, da preverite, ali je kirurško popravilo ali tekoč na IVF najboljše za vaše stanje.

Preprečevanje

Večino blokiranih jajcevodov povzročijo medenice. Večino, vendar ne vse okužbe, povzroča spolno prenosljiva okužba. Drugi možni vzroki (in tveganja) okužbe medeničnega dna vključujejo predhodno operacijo medeničnega dna, ki ima dilatacijo in kiretažo (D & C) ali zaplete po splavu, splavu ali porodu.

Redni pregledi spolno prenosljivih bolezni, kot tudi zaskrbljujočih simptomov, ki so takoj preverjeni, je pomemben korak pri preprečevanju neplodnosti tubularnih bolezni. Če se okužba s STI ali medenico ujame dovolj zgodaj, zdravljenje okužbe lahko pomaga preprečiti razvoj brazgotinastega tkiva.

Simptomi, ki jih je treba poznati, so …

• Splošne bolečine v medenici
• bolečine med spolnim odnosom
• napačen vonj vaginalnega izcedka
• zvišana telesna temperatura nad 101 (v akutnih primerih)
• slabost in bruhanje (v akutnih primerih)
• huda spodnja trebušna ali medenična bolečina (v akutnih primerih)

Akutne medenice lahko ogrožajo življenje. Če imate visoko telesno temperaturo ali hude bolečine, takoj obvestite svojega zdravnika ali pojdite v najbližjo sobo za nujne primere.

Vendar pogosto, ženska nima znakov ali simptomov okužbe. Večina okužb ni akutna. "Tiho" ne pomeni neškodljivega. Daljše je prisotnost okužbe, večja je nevarnost oblikovanja brazgotin in ustvarjanja vnetnih cevi.

Ko je bila odkrita okužba, je hitra obravnava antibiotikov pomembna. Zdravljenje okužbe ne zagotavlja, da bodo cevi jasne. Antibiotiki lahko ubijejo samo bakterije. Vsako škodo ali tkivo brazgotin, ki je nastalo, ne bo pomagalo antibiotično zdravljenje. Če rečemo, zdravljenje bolezni lahko pomaga preprečiti nadaljnjo poškodbo, zato lahko zdravljenje s plodnostjo ali poznejšo kirurško popravilo bolj uspe.

Uporaba kondoma in pridobivanje rednega testiranja STI (še posebej, če se ukvarjate z visokim tveganjem spolnega vedenja) je priporočljivo preprečiti poškodbo jajcevodov s cepivom STI.

Beseda iz zelo dobrega

Kadar je samo ena jajcevodna cev blokirana, lahko zanosite sami ali z nizkotemperaturnim zdravljenjem je lahko možnost. Vendar, ko sta obe cevi blokirani, so lahko samo vaše možnosti operacija ali zdravljenje z zdravilom IVF. Kirurgijo lahko krije zavarovanje, vendar zdravljenje z zdravilom IVF redko. Visoki stroški IVF preprečujejo, da bi mnogi pari s tem vzrok neplodnosti imeli otroka.

O vseh svojih možnostih se pogovorite s svojim zdravnikom. Če vam IVF ali operacija ni mogoča, boste morda želeli razmisliti o posvojitvi, rejništvu ali izbiri življenja brez otrok. Poskrbite, da boste ob tej situaciji krmarili tudi s čustveno podporo.