Kako angioplastika obravnava blokirane arterije

Angioplastika - imenovana tudi "perkutana transluminalna koronarna angioplastika" ali PTCA - je kateterizacijski postopek, namenjen lajšanju blokad znotraj arterij, najpogosteje v koronarnih arterijah.

Angioplastika deluje tako, da napihne majhen balon v arteriji na mestu aterosklerotičnega plaka, poravna plak in zmanjša stenozo (blokado) v arteriji. V skoraj vsakem primeru angioplastiko spremlja vstavitev stenta.

Kako poteka angioplastika

Za izvedbo angioplastike zdravnik uporablja kateter (dolgo, tanko, fleksibilno cev), ki ima na njem pritrjen prazen balon. Kateter se prenese skozi plak, ki povzroča blokado, in se balon napihne pod tlakom. Razširitev balona stisne plak v steno arterije. Ko se balon deflinira in odstrani, ostanek plaka ostane vsaj delno stisnjen, zato se blokada zmanjša.

Medtem ko je bila angioplastika prvotno izvedena kot samostojen postopek, je danes vstavljen tudi stent, kadar se izvaja angioplastika na koronarni arteriji. Stent je raztegljiv "oder", ki pomaga podpreti steno arterije na mestu angioplastike, da bi obdržal ploščo stisnjen. Stisnjen stent se postavi nad balon, preden ga vstavimo. Potem, ko je balon napihnjen, se plaketa stisne in stent istočasno razširi. Ko se balon nato deflacionira in odstrani, se stent pusti na mestu, kar pomaga ohranjati stisnjeno ploščo in odpreti arterijo.

Ko je to koristno

Angioplastika je zelo učinkovita pri zmanjševanju simptomov stabilne angine. Glavni razlog za angioplastiko v koronarni arteriji je torej zdravljenje angine, ki je kljub poskusom zdravljenja še vedno obstojna. Čeprav se zdi presenetljivo za mnoge, se angioplastika (tudi če je vstavljen stent) ni izkazala za učinkovitejšo od medicinske terapije pri zmanjševanju poznejšega tveganja za miokardni infarkt (srčni napad) ali za izboljšanje preživetja. Glavni razlog za izvedbo angioplastike je lajšanje stabilne angine, ki je vztrajala kljub poskusom zdravljenja.

Drugi razlog, zaradi katerega se angioplastika (in stentiranje) pogosto uporablja pri zdravljenju bolezni koronarnih arterij, je pri ljudeh, ki imajo akutni koronarni sindrom (ACS). Pri ACS se je pojavila akutna blokada koronarne arterije, ker je plakat raztrgal in v arteriji nastal strdek. Ko pride do ACS, je zelo verjetno srčni napad, razen če se arterija ne odpre. Med ACS so razpoložljivi dokazi pokazali, da lahko angioplastika in stentiranje bistveno pripomoreta k izboljšanju splošnih srčnih izidov.

Koronarne arterije niso edine arterije, pri katerih se angioplastika rutinsko uporablja za zdravljenje obstruktivnih aterosklerotičnih plakov. Angioplastika se uporablja tudi za karotidne arterije (ki oskrbujejo možgane), ledvične arterije (ki oskrbujejo ledvice) in arterije na nogah.

Zapleti

Najpogostejši zaplet po samo angioplastiki je restenoza - nastanek nove blokade na mestu stisnjenega plaka. Restenoza je sorazmerno postopen proces, ki ga povzroča nova rast tkiva, verjetno kot odgovor na travmo, ki jo povzroči angioplastika v steni posode in okoli nje. Pogostnost restenoze je bila močno zmanjšana z uporabo stentov, zlasti stentov za izločanje zdravil (DES), ki so obloženi z zdravili, ki zavirajo rast tkiva in tako zmanjšujejo restenozo.

Pred obdobjem stentov je prišlo do pozne restenoze pri skoraj 30% bolnikov, ki so imeli samo angioplastiko. Uporaba golih kovinskih stentov je to tveganje zmanjšala na manj kot 15%, stentovi, ki izločajo droge, pa so se zmanjšali na manj kot 10%.

Manj pogost problem, toda bolj uničujoč, je tromboza (strjevanje krvi) na mestu angioplastike / stentinga. Tromboza stenta je nenaden in pogosto katastrofičen dogodek, ki običajno povzroči akutno in popolno obstrukcijo prizadete arterije. Tromboza se najpogosteje pojavi kmalu po angioplastičnem postopku (to je v nekaj dneh do nekaj tednih). Vendar, ko je med angioplastiko vstavljen stent (kar je danes skoraj vedno), obstaja nizko tveganje za trombozo, ki traja več mesecev do nekaj let po posegu. Tveganje za trombozo se znatno zmanjša z uporabo anti-trombocitnih zdravil, ki pa imajo tudi določeno tveganje.

Drugi zapleti, ki se lahko pojavijo med angioplastiko, vključujejo poškodbe organa, ki ga dajejo krvne žile, ki se zdravijo (vključno s srčnim infarktom, poškodbo ledvic ali kapjo), srčne aritmije ali krvavitve.

Preberite več o vseh možnostih zdravljenja koronarne arterijske bolezni.