Kako se zdravi rak trebušne slinavke

Zdravljenje raka trebušne slinavke lahko vključuje operacijo, kemoterapijo, ciljno zdravljenje in klinična preskušanja, osredotočena na novejše zdravljenje, kot je imunoterapija.Zaradi omejenih možnosti, ki podaljšajo življenjsko dobo, če operacija ni mogoča, Nacionalni inštitut za raka priporoča, da se preuči klinično preskušanje.

Možnosti zdravljenja, ki so trenutno na voljo, se lahko razvrstijo kot:

• Zdravilo: zdravljenje poteka z upanjem na dolgoročno preživetje bolezni.
• Paliativna: Ti postopki, ki morda ne podaljšajo preživetja, ampak izboljšajo kakovost življenja tistih, ki živijo s to boleznijo.

Zdravljenje, ki se nanaša na rak, se lahko nadalje razvrsti kot:

• Lokalno zdravljenje: To so zdravljenja, ki zdravijo rak, kjer so nastala, in vključujejo operacijo in radioterapijo.
• Sistemska zdravljenja: Ta zdravila so namenjena obravnavi rakavih celic kjerkoli v telesu (vključno z metastazami) in vključujejo kemoterapijo in nekatera nova zdravila, ki so na voljo v kliničnih preskušanjih.

Tukaj je pregled možnosti, ki so trenutno na voljo za zdravljenje zgodnjega in naprednega raka trebušne slinavke.

Operacija

Kirurgija je edina možnost zdravljenja, ki ponuja možnost za zdravljenje raka ali vsaj povečanje možnosti za dolgoročno preživetje. Kljub temu je le okoli 15 do 20 odstotkov ljudi z rakom trebušne slinavke kandidat za operacijo.

Na žalost je lahko težko, tudi s slikarskimi testi, ki jih imamo na voljo, vedeti, ali se je rak razširil do točke, kjer kirurški poseg ni priporočljiv, preden je operacija končana. (Zdravljenje raka trebušne slinavke, ki se je razširilo, vključno s tumorji 3. in 4. stopnje, ne poveča preživetja, vendar bistveno zmanjša kakovost življenja.) Med operacijo zdravniki odkrijejo, da se je rak razširil predaleč, da bi se postopek štel za dobro možnost približno 20 odstotkov časa.

Nekateri zdravniki priporočajo laparoskopsko biopsijo (test, pri katerem se v trebuh vstavi več majhnih zarez in se postavi sonda za odstranitev majhnega dela trebušne slinavke in raziskovanje okolice) pred operacijo. To lahko zmanjša možnost nepotrebne operacije in posledične bolečine in zaplete.

Izzivi in ​​premisleki

Pankreas leži tik za želodcem in je poleg številnih vitalnih struktur. Neposredno za trebušno slinavko je zbirka večjih krvnih žil. Če je tumor opisan kot "lokalno napreden", to pomeni, da lahko tumor obdaja te velike krvne žile, zaradi česar je odstranitev celotnega tumorja, ne da bi poškodovala posode, skoraj nemogoča. Ko se to zgodi, je oseba lahko ali ne sme biti kandidat za operacijo. Nekatera središča z veliko prostornino so potencialno sposobna odstraniti in rekonstruirati krvne žile v različnem obsegu, vendar so zato nekateri raki, za katere se je prej mislilo, da so neuporabni, potencialno operativni.

Razumevanje anatomije je koristno tudi za tiste, ki se učijo bolezen. To vključuje ljudi, ki imajo rak, ki zajema 50 odstotkov ali manj krvne žile. Za to stanje ni standardnega zdravljenja, vendar nekateri zdravniki verjamejo, da bi lahko kemoterapija (z ali brez radioterapije) za zmanjšanje tumorja naredila dovolj, da se lahko kirurško odstrani.

Postopki

Če ste kandidat za operacijo, se lahko izvedejo naslednje možnosti:

• Whipple postopek (pankreatikoduodenektomija):Postopek Whipple je najpogostejši postopek za raka trebušne slinavke in je možnost za ljudi z rakom glave trebušne slinavke in primerom zgodnje faze. V tej operaciji se odstranijo žolčnik, skupni žolčevod, velik del trebušne slinavke (vključno z glavo), del dvanajstnika, del želodca, vranica in bližnje bezgavke. Del telesa in rep trebušne slinavke je zapuščen, da se ohrani njegova funkcija (proizvodnja prebavnih encimov in hormonov).
• Različice postopka Whipple:Obstaja več različic klasičnega Whipplejevega postopka, ki ohranja več želodca in prvega dela tankega črevesa, najpogosteje znanega kot pincorazoduodenektomija, ki ohranja pylorus. Ti postopki se izvajajo tako, da pomagajo zmanjšati določene pooperativne zaplete.
• Distalna pancreatektomija:Rak v telesu ali repu trebušne slinavke je le redko operabilen, toda če so, se lahko rep pankreasa odstrani z ali brez vranice.
• Celotna pankreatektomija: Celotna pankreatektomija je v bistvu enaka kot pri Whipplejevem postopku, vendar se razlikuje po tem, da se celotna trebušna slinavka odstrani. To naredimo, ko je potrebno odstraniti ves vidni tumor.

Stranski učinki in zapleti

Vse kirurške možnosti za rak trebušne slinavke so zelo velike operacije, zapleti ali smrt pa niso redki. Običajna tveganja vključujejo tveganja, povezana s splošno anestezijo, krvavitvami, okužbami in razvojem krvnih strdkov po operaciji. Tveganje za nastanek krvnih strdkov je pri ljudeh z rakom trebušne slinavke zelo visoko, kirurgija pa še povečuje to tveganje. Uporaba kompresijskih naprav na nogah med operacijo in po njej, kot tudi razredčevalci krvi lahko to do neke mere zmanjša.

Najpogostejši dolgoročni zaplet kirurškega posega je ponovitev raka, ki je na žalost preveč pogosta. Možnost ponovnega pojava raka trebušne slinavke po operaciji je odvisna od številnih dejavnikov in samo vaš kirurg bo lahko ocenil, kaj to lahko pomeni za vas.

Vsak postopek lahko povzroči tudi druga vprašanja. Na primer, pri ohranjanju trebušne slinavke v pylorusu, odstranitev dela želodca in prvega dela tankega črevesa lahko povzroči sindrom dampinga, stanje, ki lahko povzroči pomembno drisko kmalu po jedi.Prav tako lahko poveča možnost refluksa žolča, stanje, v katerem žolč gre v napačno smer in vstopi v želodec, kar povzroči vnetje in nelagodje.

Ko se izvede popolna pankreatektomija, se vse funkcije trebušne slinavke popolnoma izgubijo. Ni proizvodnje insulina, glukagona ali prebavnih encimov. Sladkorna bolezen je neizogibna, zdravljenje z insulinom in zamenjava encimov pa sta potrebna po operaciji.

Ali boste po tem potrebovali dodatne encime ali hormone del trebušne slinavke je odvisno od več dejavnikov, vključno s številom poškodb trebušne slinavke pred tumorjem pred operacijo. Na srečo ljudje ne potrebujejo celotne trebušne slinavke, da bi ustvarili zadostno količino insulina, in da je normalno življenje možno po operaciji.

Paliativna kirurgija

Operacija se lahko izvede tudi za ljudi z rakom trebušne slinavke za zmanjšanje simptomov, vendar ne za zdravljenje bolezni. Zelo pogosto je, da ti tumorji blokirajo skupni žolčevod. Kadar se to zgodi, se lahko postavi stent (preko endoskopije) ali pa se opravi operacija, da se obide kanal.

Izbira bolnišnice

Če ste kandidat za operacijo, potem je izjemno Pomembno je, da poiščete zdravniško pomoč v bolnišnici, ki opravlja velik obseg teh operacij. To pomeni izbiro objekta, ki vsako leto opravi več kot 15 rakavih obolenj za rakom trebušne slinavke in lahko poroča o manjšem tveganju za smrt in krajšem bolnišničnem bivanju.

Kemoterapija

Kemoterapija se lahko za ljudi z rakom trebušne slinavke uporablja na več načinov.

Neoadjuvantna kemoterapija:Neoadjuvantna kemoterapija se nanaša na uporabo kemoterapije pred operacijo, da se tumor skrči, tako da je možna operacija (kot je opisano zgoraj).

Adjuvantna kemoterapija:Adjuvantna kemoterapija se nanaša na uporabljeno kemoterapijo poleg operacija. Rak trebušne slinavke se ponavadi ponovi po operaciji, kar pomeni, da so rakaste celice pogosto zaostale (vendar so lahko premajhne, ​​da bi jih lahko opazili na slikovnih testih). Ko se kemoterapija uporablja po operaciji, se zdi, da izboljša preživetje za tri do štiri mesece.

Paliativna kemoterapija:Večino časa, ko se kemoterapija obravnava za raka trebušne slinavke, se daje z upanjem, da bo podaljšala življenje, ne pa tudi zdraviti raka. Na splošno kemoterapija povzroči majhne, ​​a pomembne izboljšave v trajanju preživetja.

Med najpogosteje uporabljenimi zdravili so:

• Abraxane (paklitaksel, vezan na albumin)
• Gemzar (gemcitabin)
• 5-FU (fluorouracil)
• Onivyac (injekcija liposoma irinotekana)

Ta zdravila se običajno dajejo v kombinaciji in se lahko dajejo skupaj s ciljnim zdravljenjem, imunoterapijo ali včasih z radioterapijo. Zdravila se dajejo intravenozno v določenih časovnih presledkih (npr. Enkrat na teden po treh tednih, čemur sledi en teden počitka) za več ciklov.

Zdi se, da kombinacija treh zdravil, Folfirinex (5-FU / levkovorin, irinotekan in oksaliplatin) deluje precej dobro, vendar je bolj toksična kot druge možnosti in se uporablja predvsem za ljudi v dobrem splošnem zdravju (tisti, ki imajo dobro stanje delovanja). Pregled študij iz leta 2018, ki je preučil različne kombinacije zdravil, je pokazal, da ima Folfirinex največji vpliv na podaljšanje preživetja.

Neželeni učinki kemoterapije

Neželeni učinki kemoterapije so lahko pomembni in vključujejo izgubo las; slabost in bruhanje (čeprav so se zdravljenje za zmanjšanje teh simptomov v zadnjih letih izjemno izboljšalo); supresija kostnega mozga, ki ima za posledico znižanje števila belih krvnih celic, rdečih krvnih celic (anemija) in trombocitov, in še več.

Ciljno zdravljenje

Ciljne terapije so zdravila, ki so usmerjena v specifične poti rasti rakavih celic. Ker so te terapije namenjene posebej za rakave celice, imajo pogosto (vendar ne vedno) manj stranskih učinkov kot kemoterapija.

Peroralno zdravilo, ki se včasih uporablja za ljudi z rakom trebušne slinavke, zdravilo Tarceva (erlotinib) deluje tako, da blokira pot rasti rastlinskih celic. Namesto ubijanja rakavih celic, jih bistveno izgine in ustavi njihovo razmnoževanje. Tarceva se običajno uporablja skupaj z Gemzar. Najpogostejši neželeni učinki zdravila Tarceva vključujejo akne podoben izpuščaj in drisko.

Kliničnih preskušanj

V teku so številna klinična preskušanja za testiranje raka trebušne slinavke v različnih kombinacijah zgoraj navedenih zdravil, kot tudi na novejših načinih zdravljenja, kot je imunoterapija. Medtem ko se nekatera zdravljenja šele začenjajo preučevati z rakom trebušne slinavke, so včasih povzročila dramatičen nadzor naprednih rakov, kot je pljučni rak, in prinašajo upanje, da bo v prihodnosti na voljo boljše zdravljenje raka trebušne slinavke.

Dodatna medicina (CAM)

Trenutno ni alternativnih zdravil, ki bi pokazala učinkovitost pri zdravljenju raka trebušne slinavke. Nekateri alternativni načini zdravljenja lahko pomagajo ljudem, da se spopadejo s simptomi, ki jih povzročajo zdravljenje raka in raka. Primeri vključujejo akupunkturo, meditacijo, masažno terapijo in jogo.

Dodatki

Veliko ljudi išče prehranske in zeliščne dodatke, ko se učijo o prognozi raka trebušne slinavke. Pomembno je omeniti, da lahko nekateri vitaminski in prehranski dodatki zmanjšajo učinkovitost zdravljenja raka.

Raziskave v laboratoriju so pregledale nekaj zdravil, ki se uporabljajo v ayurvedi, kot so triphala, in nigella sativa (črna kumina). Čeprav obstajajo obetavne ugotovitve, ki kažejo inhibicijo rasti celic človeške trebušne slinavke, ki rastejo v epruveti, ne vemo, ali bi te spojine imele kakršenkoli učinek na ljudi same. Poleg tega so ti dodatki v ZDA večinoma neregulirani in bi lahko vplivali na druga zdravljenja.To je dober opomnik, vendar se morate pogovoriti s svojim onkologom o vseh vitaminih, mineralih ali prehranskih dopolnilih, o katerih razmišljate.

Zanimivo je, da so raziskave, ki se ukvarjajo s kaheksijo raka (sindrom izgube teže, izguba apetita in izguba mišične mase, ki prizadene večino ljudi z rakom trebušne slinavke), pokazale, da so omega-3 maščobne kisline lahko koristne, ker so pomembne. zelo malo, kar resnično spremeni ta sindrom. Ker velja, da je kaheksija neposreden vzrok smrti pri 20 odstotkih ljudi z rakom, je o tem vredno govoriti s svojim onkologom. Obstaja veliko virov prehranskih omega-3 in večina onkologov priporoča, da se prehrana namesto prehranskih dopolnil.

Paliativna oskrba

Paliativna oskrba ni ista kot hospic in se lahko dejansko uporablja tudi za ljudi z zelo ozdravljivimi tumorji. Osredotoča se na zdravje in dobro počutje osebe, ki živi z rakom, namesto na zdravljenje raka. Paliativna oskrba je dejansko glavno zdravilo za večino ljudi, ki imajo diagnozo raka trebušne slinavke. To lahko vključuje operacijo ali kemoterapijo, kot je navedeno zgoraj, pa tudi druge možnosti.

Primeri vključujejo optimalno obvladovanje bolečin; nadzor drugih fizičnih simptomov, kot so prebavne težave; prehranska podpora; in čustvena podpora za stres, tesnobo in depresijo. Paliativna oskrba je lahko koristna tudi pri reševanju duhovnih vprašanj, potreb po skrbnikih in komunikaciji ter praktičnih vprašanjih, od zavarovanja do finančne in pravne podpore.

Veliko centrov za rakave bolezni zdaj ponuja posvetovanje s skupino za paliativno oskrbo, da se prepričajo, da so simptomi obravnavani čim bolj dobro.

Domača sredstva in način življenja

Ker je kakovost življenja z rakom trebušne slinavke izjemno pomembna, so ukrepi, ki jo izboljšujejo, bistvenega pomena. Zdrava prehrana morda ne bo spremenila vašega raka, vendar se večina ljudi počuti bolje, če jejo prehrano, bogato s sadjem in zelenjavo. Vadba je koristna in lahko, nasprotno, pomaga zmanjšati rakasto kaheksijo.

Nekateri ljudje se sprašujejo, če je vredno prenehati s kajenjem, potem ko je bil diagnosticiran, zlasti z napredovalim rakom trebušne slinavke. Odgovor je pritrdilen. Obstaja več močnih razlogov, zakaj je opustitev po diagnozi raka lahko zelo koristna.

Rak trebušne slinavke: obvladovanje, podpora in dobro življenje

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Tekoče in nastajajoče terapije pri raku trebušne slinavke, Springer Verlag, 2017. t
• De la Cruz, M., Young, A. in M. Ruffin. Diagnoza in zdravljenje raka trebušne slinavke. Ameriški družinski zdravnik. 2014. 89(8):626-632.
• Nacionalni inštitut za rak. Zdravljenje raka trebušne slinavke (PDQ) - zdravstvena strokovna različica. Posodobljeno 01/26/18.
• Zhang, S., Liu, G., Li, X., Liu, L., in S. Yu. Učinkovitost različnih režimov kemoterapije pri zdravljenju naprednega ali metastatskega raka trebušne slinavke: mrežna meta-analiza. Revija za celično fiziologijo. 2018. 233(4):3352-3374.