Rak trebušne slinavke: simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Rak trebušne slinavke je redka, vendar je večina teh rakov v napredni fazi v času diagnoze, je četrti vodilni vzrok smrti zaradi raka v Združenih državah. Simptomi lahko vključujejo nebolečo zlatenico, bolečine v trebuhu, izgubo telesne teže in včasih nepričakovano pojavljanje sladkorne bolezni. Testi, kot so CT in endoskopski ultrazvok, se uporabljajo za diagnozo stanja. Možnosti zdravljenja vključujejo operacijo, kemoterapijo, ciljno zdravljenje, radioterapijo in klinična preskušanja.

Razumevanje trebušne slinavke

Trebušna slinavka je organ, ki je dolg približno šest centimetrov, širok dva centimetra in ima obliko tanke hruške na svoji strani. Širši del trebušne slinavke se imenuje glava, srednji del pa telo, ozek konec rep. Raki so najpogostejši v glavi.

Trebušna slinavka je obrnjena za želodcem pred hrbtenico. Ne more se čutiti med fizičnim pregledom, saj ga obdajajo drugi organi, kot so želodec, jetra, vranica, žolč in tanko črevo, kar postavlja diagnozo in kirurški poseg.

Trebušna slinavka je sestavljena iz dveh vrst celic, ki lahko povzročita vrste raka. Večina rakov (adenokarcinomov) se začne v celicah, ki so znane kot eksokrine celice, ki so odgovorne za proizvodnjo encimov trebušne slinavke. Ti encimi se izločajo v črevesje, da pomagajo prebaviti beljakovine, ogljikove hidrate in maščobe.

Veliko manj so raki (nevroendokrini tumorji), ki se pojavijo v endokrinih celicah. Te celice proizvajajo hormone, kot so insulin, glukagon in somatostatin, ki uravnavajo procese, ki segajo od krvnega sladkorja do količine kisline v želodcu.

Ta pregled se osredotoča na primarni rak trebušne slinavke.

Simptomi

Zgodnji simptomi raka trebušne slinavke so lahko subtilni in nejasni ter jih je mogoče zlahka zavrniti kot posledica drugega, manj resnega stanja. Nekateri možni opozorilni znaki vključujejo:

• Rumena koža in belje oči (zlatenica) zaradi kopičenja bilirubina
• Bledo, glinasto blato, temen urin in srbenje se pojavijo tudi zaradi kopičenja bilirubina v krvi.
• Zgornja bolečina v trebuhu, ki lahko oddaja v hrbet
• Nenamerno hujšanje
• Slabost, bruhanje ali driska
• Izguba apetita
• Nepričakovan nastop sladkorne bolezni pri osebi, ki nima dejavnikov tveganja

Simptomi redkih tumorjev trebušne slinavke (nevroendokrinih tumorjev) so pogosto povezani s hormoni, ki jih proizvajajo, in lahko vključujejo simptome, kot so tisti z nizkim ali zvišanim krvnim sladkorjem ali zvišan krvni sladkor.

Vsi ti simptomi zahtevajo temeljito zdravniško oceno in drugo mnenje, če ne dobite odgovorov, ki so smiselni za vas.

Znaki in simptomi raka trebušne slinavke

Vzroki in dejavniki tveganja

Čeprav raziskovalci niso prepričani o tem, kaj točno povzroča bolezen, so ugotovljeni dejavniki tveganja za rak trebušne slinavke:

• Starost: Večina raka trebušne slinavke se pojavi pri ljudeh, starejših od 55 let (čeprav se lahko pojavijo tudi pri mladih).
• Rasa: Črnci imajo višjo stopnjo raka trebušne slinavke kot druge etnične skupine. Tveganje je tudi večje pri ljudeh iz aškenaske judovske dediščine, čeprav je to verjetno povezano z visoko stopnjo mutacij genov BRCA2.
• Spol: Stopnja pojavnosti in smrtnosti je pri moških nekoliko višja kot pri ženskah.
• Kajenje cigaret: To je pomemben dejavnik tveganja (kajenje poveča tveganje za nastanek številnih vrst raka) in naj bi bilo odgovorno za do tretjino raka trebušne slinavke.
• Napredna bolezen dlesni (parodontitis) in skupna izguba zob (breznost)
• Družinska anamneza raka trebušne slinavke ali določenih genetskih sindromov: Za te se zdi, da so vzrok za 5 do 10 odstotkov teh rakov.
• Osebna zgodovina sladkorne bolezni
• Kronično vnetje trebušne slinavke (pankreatitis) t
• Dolgotrajno uživanje alkohola, zlasti v kombinaciji s kajenjem
• Debelost: Prekomerna telesna teža ali debelost je odgovorna za približno eno od osmih rakov.

Vzroki in dejavniki tveganja za rak trebušne slinavke

Diagnoza

Diagnoza diagnoze raka trebušne slinavke se začne s skrbno zgodovino, ki išče dejavnike tveganja, in fizični pregled, ki išče kakršne koli dokaze o zlatenici, trebušni masi ali izgubi teže.

Slikovne študije so temelj diagnoze, zlasti CT, ki so namenjeni iskanju raka trebušne slinavke (protokol pankreasa). Redni abdominalni ultrazvok je lahko koristen za odpravljanje drugih težav v trebuhu, vendar so omejeni pri diagnosticiranju raka trebušne slinavke zaradi plina v črevesju.

Namesto tega je lahko koristno orodje endoskopski ultrazvok, pri katerem je cev z ultrazvočno konico postavljena skozi usta in navzdol v spodnji del želodca ali v zgornji del tankega črevesa. Drugi slikovni testi, ki se včasih uporabljajo, vključujejo ERCP (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija) in MRI.

Biopsija ni vedno potrebna za postavitev diagnoze, toda ko je (če se razmišlja o operaciji), obstajata dve glavni možnosti: aspiracija fine igle in laparoskopska biopsija.

Krvni testi so nespecifični z rakom trebušne slinavke, vendar so lahko koristni v kombinaciji z drugimi ugotovitvami. Če je prisotna zlatenica, so koristni testi za določitev različnih vrst bilirubina.

Na podlagi rezultatov slikovnih testov in drugih ugotovitev ti raki dobijo fazo med 0 (predrakavci) in 4. stopnjo (razširijo se na druge organe, kot so jetra ali pljuča).

Kako je diagnosticiran rak trebušne slinavke

Zdravljenje

Možnosti zdravljenja raka trebušne slinavke so odvisne od stopnje bolezni in lokacije raka v trebušni slinavki.

Za zgodnje rakavke, zlasti tiste v glavi trebušne slinavke, operacija ponuja možnost za zdravljenje bolezni. Žal je le 15 do 20 odstotkov ljudi kandidatov za kirurški poseg (v preostalem se je rak razširil predaleč za operacijo za izboljšanje preživetja).

Najpogostejši postopek, ki ga izvajamo, je postopek Whipple in vključuje odstranitev glave trebušne slinavke, skupnega žolčevoda, dela želodca, dela tankega črevesa, vranice in bližnjih bezgavk. Obstajajo različice postopka, vključno s kirurškim posegom, ki odstrani celotno trebušno slinavko, vendar se to izvaja redkeje. To so zelo velike operacije, zato je nujno zagotoviti, da je operacija izvedljiva (na primer z laparoskopsko biopsijo in drugimi testi).

Kemoterapija, ki uporablja kombinacijo zdravil, zagotavlja le skromno izboljšanje kratkoročnega preživetja, vendar je lahko učinkovitejša v kombinaciji z zdravljenji, kot je ciljno zdravljenje in / ali radioterapija.

Ciljne terapije so novejše oblike zdravljenja, ki "usmerjajo" specifične nepravilnosti v rast raka. Eno zdravilo, Tarceva (erlotinib), je koristno za nekatere ljudi, najpogosteje v kombinaciji s kemoterapijo.

Klinična preskušanja preučujejo kombinacije zgoraj navedenih zdravil in novejše pristope, kot je imunoterapija.

Kako se zdravi rak trebušne slinavke

Spopadanje

Če ste vi ali vaša ljubljena oseba diagnosticirani z rakom trebušne slinavke, si vzemite nekaj časa, da se seznanite s svojo boleznijo in aktivno sodelujete v vaši oskrbi kot lastni zagovornik. To ne pomaga le zmanjšati anksioznost, temveč lahko tudi pri nekaterih ljudeh spremeni rezultate.

Nekaj ​​predlogov, ki vam lahko pomagajo:

• Vzemite si trenutek in spoznajte, kako na spletu raziskati svoj rak.
• Razmislite o pridobitvi drugega mnenja, po možnosti v enem od večjih centrov za raka, ki jih imenuje Nacionalni inštitut za rak.
• Posvetujte se s svojim onkologom o vseh kliničnih preskušanjih, ki bi lahko bila primerna za vas, ali razmislite o preverjanju ene od brezplačnih storitev primernega kliničnega preskušanja, ki zagotavljajo navigatorjem medicinske sestre, ki lahko ustrezajo vaši situaciji s kliničnimi preskušanji, ki se dogajajo kjerkoli na svetu.

Nekaterim je tudi koristno, da se vključijo v podporno skupino. Če taka skupina ni na voljo na vašem območju, kar je lahko primer, ker je rak trebušne slinavke relativno nenavaden, so lahko spletne skupnosti za podporo dober način za iskanje drugih, ki se soočajo z enakimi izzivi kot vi.

Pridite do družine in prijateljev in jim dovolite, da vam pomagajo.Številni centri za raka ponujajo tudi možnosti za čustveno podporo, od svetovanja za raka do skupin za paliativno oskrbo, ki obravnavajo celotno osebo, telo, um in dušo. Izkoristite vse možnosti, za katere menite, da bi pomagale. Včasih najpogumnejša stvar, ki jo lahko ljudje storijo, je priznati, da potrebujejo dodatno pomoč in podporo.

Spopadanje z rakom trebušne slinavke

Word From DipHealth

Če ste vi ali ljubljena oseba dobili diagnozo raka trebušne slinavke ali menite, da imate simptome, ni dvoma, da ste zelo zaskrbljeni. Rak trebušne slinavke ima ugled, ki se ga najbolj zaveda. Toda ko se zdravljenje izboljša tudi za druge vrste raka, je napredek tudi pri tej bolezni. Nekateri veliki zdravstveni centri zdaj opravljajo operacije za raka, ki so bili prej obravnavani kot neuporabni. Tudi z naprednimi boleznimi lahko novejše zdravljenje, kot je ciljno zdravljenje in imunoterapija, spreminjajo obraz raka trebušne slinavke, kot ga imajo z nekaterimi drugimi vrstami raka.

Čeprav zdravljenje ni tisto, kar si želimo, da bi bile danes, je onkologija prešla zelo dolgo pot do obvladovanja simptomov in skrbi, povezanih z rakom, tako da lahko ljudje kar najbolje izkoristijo svoj čas z družino in prijatelji, ne glede na to, koliko časa. ostane.

Kaj so znaki in simptomi raka trebušne slinavke?

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Tekoče in nastajajoče terapije pri raku trebušne slinavke, Springer Verlag, 2017. t
• De la Cruz, M., Young, A. in M. Ruffin. Diagnoza in zdravljenje raka trebušne slinavke. Ameriški družinski zdravnik. 2014. 89(8):626-632.
• Nacionalni inštitut za rak. Zdravljenje raka trebušne slinavke (PDQ) - zdravstvena strokovna različica. Posodobljeno 01/26/18.
• Rosenberg, A., in D. Mahalingam. Imunoterapija pri adenokarcinomu trebušne slinavke - premagovanje ovir za odziv. Revija za gastrointestinalno onkologijo. 2018. 9(1):143-159.