Rak trebušne slinavke: znaki, simptomi in zapleti

Simptomi raka trebušne slinavke lahko vključujejo zlatenico, bolečine v zgornjem delu trebuha, ki izžarevajo v hrbet, nepričakovani začetek diabetesa, trdo grudo v zgornjem delu trebuha, pa tudi nespecifične simptome, kot so slabost, izguba teže, izguba teže apetita in včasih depresije. Na žalost so zgodnji simptomi ponavadi nejasni in nespecifični, z očitnimi simptomi - tisti, ki bi lahko bolj verjetno spodbudili nekoga, da poišče strokovno oceno - pogosto manjka, dokler bolezen ne napreduje.

Pogosti simptomi

Obstajajo številni simptomi, povezani z rakom trebušne slinavke, čeprav so mnogi med njimi pogostejši zaradi manj resnih bolezni. Ti opozorilni znaki se lahko razlikujejo glede na to, ali se rak nahaja v glavi trebušne slinavke ali v telesu in repu organa.

Neboleča žvečnina (plus spremembe v urinu in blatu in srbenje)

Zlatenica, rumena razbarvanost kože in beljakovine oči, je stanje, ki ga povzroča kopičenje bilirubina v koži in je prisotno pri približno 30 odstotkih ljudi v času diagnoze. Bilirubin se lahko kopiči, ko tumor trebušne slinavke delno ali popolnoma blokira žolčnik (kanal, ki prenaša žolč iz jeter v tanko črevo) in je najpogostejši pri raku v glavi trebušne slinavke. Pri raku trebušne slinavke je zlatenica navadno neboleča, v nasprotju z mnogimi drugimi vzroki zlatenice (kot so hepatitis ali žolčni kamni), ki so pogosto povezani z bolečino.

Nakup bilirubina lahko povzroči, da blato in glina bledi in blato, kot tudi zatemnitev urina (kola obarvana). Stoli lahko imajo tudi močan, nenavaden vonj.

Pogosto zamenjamo s kožnim stanjem, srbeča koža (ki je pogosto huda) je posledica kopičenja žolčnih soli v koži.

Zlatenica je lahko zgodnji simptom raka trebušne slinavke v glavi trebušne slinavke zaradi obstrukcije žolčevoda, lahko pa se pojavi tudi pri večjih oblikah raka v repu ali telesu trebušne slinavke ali če se ti raki razširijo v jetra (jetrne metastaze).).

Bolečine v trebuhu in hrbtu

Bolečina sredi zgornjega dela trebuha, ki sega v hrbet, je pogost simptom raka trebušne slinavke, ki je prisotna pri približno 70 odstotkih ljudi v času diagnoze. Najpogostejši je pri tumorjih v repu trebušne slinavke. Ta bolečina se pogosto poslabša tri do štiri ure po jedi ali med ležanjem. Nasprotno pa se bolečina pogosto zmanjša, ko se oseba usede in se nagne naprej.

Driska

Diareja se lahko pojavi zaradi slabe absorpcije v črevesju zaradi pomanjkanja encimov trebušne slinavke, ki pomagajo prebaviti hrano. Včasih je driska zgodaj simptom raka trebušne slinavke. Stoli lahko imajo tudi neprijeten vonj, so videti penjen ali masten, in plavajo, včasih jih je težko splakniti.

Slabost in bruhanje

Slabost in bruhanje nista redki pri ljudeh z rakom trebušne slinavke, čeprav so pogosto napačno diagnosticirani v zgodnjih fazah bolezni. Hudo bruhanje je lahko znak obstrukcije v spodnjem delu želodca (želodec) ali zgornjega dela tankega črevesa (dvanajstnika), ki ga povzroča pritisk tumorja.

Nenamerno hujšanje

Nenadna in nepojasnjena izguba teže je pogosto znak, da je nekaj medicinsko napačno. Nenamerna izguba teže, skupaj z zmanjšanim apetitom, je lahko eden prvih simptomov raka trebušne slinavke. Nekateri ljudje lahko opazijo, da se hitro počutijo dobro, tudi če jedo majhno hrano.

Nepričakovana diagnoza diabetesa

Nepričakovan začetek sladkorne bolezni tipa 2 (npr. Diagnoza pri osebi, ki nima dejavnikov tveganja, kot je prekomerna telesna teža) pri osebi, starejši od 45 let, je lahko simptom raka trebušne slinavke. Pojavi se, ko trebušna slinavka zaradi prisotnosti tumorja ne more proizvajati dovolj insulina.

Krvni strdki

Krvni strdki in rak lahko gredo z roko v roki, včasih pa je krvni strdek prvi znak bolezni. Pri raku trebušne slinavke se lahko pojavijo krvni strdki na več mestih v telesu (migracijski tromboflebitis). Ponavljajoče se krvne strdke brez očitnega razloga zaslužijo oceno.

Abdominalna masa

Nekateri ljudje lahko opazijo trdo maso v zgornjem delu trebuha - to je v bistvu žolčnik.Kombinacija žolčnika, ki ga lahko čutite, in zlatenica (če žolčnih kamnov ali okužbe žolčnika ni prisotna) je znana pod imenom Courvoisier. To je zelo močan pokazatelj, da je lahko prisoten rak trebušne slinavke.

Depresija

Vsekakor ne bi bilo presenetljivo, da bi postali depresivni po tem, ko ste izvedeli, da imate rak trebušne slinavke, vendar se učimo, da je depresija včasih prvi simptom osnovnega raka. Ker se depresija pogosto razvije pred diagnozo, se zdi, da so biokemične spremembe, povezane z rakom, primarni vzrok, ne pa reakcija na spoznavanje bolezni. Glede na pregled študij iz leta 2017 je pojav depresije pred diagnozo raka trebušne slinavke veliko pogostejši kot pri nekaterih drugih oblikah raka.

Občasni simptomi

Simptomi, ki so redki, vendar včasih klasični za rak trebušne slinavke, se običajno najdejo, ko je rak napredoval. Te lahko vključujejo:

Povečana limfna vozla nad ključnico

Lahko se pojavi povečana (otekla) bezgavka, ki jo lahko čutimo tik nad ključnico na levi strani (supraklavikularno vozlišče). To je medicinsko označeno kot Virchowovo vozlišče.

Masa v trebuhnem gumbu

Gruda ali masa, ki se pojavi v popku (umblicus), ni redka in se imenuje nodule sestre Mary Joseph.

Paraneoplastični sindromi

Paraneoplastični sindromi so skupine simptomov, ki so povezani s hormoni ali drugimi snovmi, ki jih izločajo rakaste celice. Eden od teh sindromov, ki ga lahko opazimo pri raku trebušne slinavke, vključuje kombinacijo nodul kože (zaradi vnetja maščobnega tkiva pod kožo), vnetje sklepov (artritis) in povečano število belih krvnih celic, znanih kot eozinofilci.

Redki tumorji trebušne slinavke

Večina primerov raka trebušne slinavke se pojavlja v eksokrinih celicah, zaradi česar encimi trebušne slinavke pomagajo pri prebavi. Tisti, ki se pojavljajo v endokrinih celicah (celice, ki tvorijo hormone), pogosto, vendar ne vedno, izločajo hormone, ki povzročajo simptome. Večina teh "nevroendokrinih" tumorjev lahko povzroči izgubo teže. Nekatere od njih lahko vključujejo:

Insulinomi

Insulinomi izločajo insulin, ki povzroča nizek krvni sladkor (hipoglikemijo). Simptomi so tisti z nizkim krvnim sladkorjem, kot so omotica, znojenje, tesnoba in hitri srčni utrip.

Glukagonoma

Glukagonomi izločajo glukagon, hormon, ki zvišuje krvni sladkor. To lahko včasih povzroči sladkorno bolezen s simptomi povečane žeje, pogostim uriniranjem in hujšanjem. Lahko povzročijo tudi drisko in prehranske pomanjkljivosti, ki povzročajo bolečino v ustih in jeziku.

Gastrinomi

Gastrinomi izločajo gastrin, hormon, ki lahko povzroči krvavitev želodčnih razjed (peptična ulkus), refluks kisline in bolečine v trebuhu.

Somatostatinomi

Somatostatinomi so tumorji, ki izločajo somatostatin, hormon, ki spodbuja sproščanje drugih hormonov. Simptomi lahko vključujejo drisko, bolečine v trebuhu, neprijetne vonjave, simptome sladkorne bolezni in zlatenico.

VIPomas

VIPomi pogosto izločajo vazoaktivni intestinalni peptid (VIP), kar vodi do driske (pogosto zelo vodene in dramatične), slabosti, bruhanja, bolečin v trebuhu in krčev ter zardevanja obraza in vratu.

Zapleti

Rak trebušne slinavke lahko privede do zapletov iz več razlogov, vključno s pritiskom na bližnje strukture, pomanjkanjem snovi, ki jih povzročajo normalne celice trebušne slinavke, presnovo samega raka ali širjenjem (metastaz) iz tumorja.

Morebitne težave lahko vključujejo:

Pomanjkanje trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke se najpogosteje pojavlja v celicah (eksokrinih celicah), ki proizvajajo encime trebušne slinavke. Trebušna slinavka običajno proizvede približno osem skodelic teh encimov na dan, ki nevtralizirajo želodčno kislino in pomagajo pri razgradnji maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov. Ko tumor prevzame te celice, lahko pomanjkanje encimov povzroči malabsorpcijo, abdominalne krče in podhranjenost, tudi ob običajni prehrani. Pankreasna insuficienca se pojavi pri 80 do 90 odstotkih ljudi z rakom trebušne slinavke in se zdravi z nadomestitvijo encimov trebušne slinavke.

Ovire za žolčne cevi

Obstrukcija žolčevoda je zelo pogost zaplet raka trebušne slinavke in je lahko prisotna v času diagnoze. Tudi če operacija ni mogoča, lahko z endoskopijo namestimo stent, ki vključuje vstavitev epruvete v usta in navijanje navzdol v skupni žolčevod.

Ovire za želodec ali tanko črevo

Obstrukcija (ki jo povzroča rastoči tumor se lahko pojavi bodisi v območju, kjer vsebina želodca preide v tanko črevo (izstop želodca) bodisi v prvi del tankega črevesa (dvanajstnik). lahko postavite, da ta območja ostanejo odprta, ali pa namesto tega lahko naredite kirurški poseg, da se izognete oviri.

Diabetes

Kot je navedeno zgoraj, lahko nenaden in nepričakovan začetek sladkorne bolezni napoveduje prisotnost raka trebušne slinavke. Tudi če v času diagnoze ni prisoten, se bo približno 85 odstotkov ljudi z boleznijo v določeni točki razvilo odpornost na insulin ali diabetes.

Cachexia

Rakasta kaheksija, znana tudi kot sindrom anoreksija-kaheksija, povezan z rakom (CACS), je sindrom, ki vključuje izgubo telesne mase, zapravljanje mišic in izgubo apetita, čeprav se verjetno začne že pred izgubo telesne mase. Misli se, da je prisoten v 80 odstotkih ljudi z rakom trebušne slinavke v času diagnoze.

Kaheksija je lahko neposreden vzrok smrti pri 20 odstotkih ljudi z rakom.Poleg »normalne« kaheksije pa lahko pomanjkanje encimov trebušne slinavke povzroči podhranjenost in nadaljnjo izgubo teže, zaradi česar je to ključno vprašanje za vse, ki imajo diagnozo raka trebušne slinavke.

Krvni strdki

Kot smo že omenili, krvni strdki (globoka venska tromboza), ki se včasih odtegnejo in potujejo v pljuča (pljučna embolija), niso le zaplet raka trebušne slinavke - so lahko prvi simptom. Prav tako so zelo pogosti na kateri koli točki bolezni. Tudi ljudje z rakom trebušne slinavke pogosteje razvijejo krvavitve pri tistih, ki redčijo kri, kot ljudje z drugimi vrstami raka, zato je treba zdravljenje skrbno spremljati.

Bolečina

Bolečine, povezane z rakom trebušne slinavke, so lahko zelo hude, vendar obstajajo številne različne možnosti za obvladovanje raka. Pogosto se združujejo številni različni načini, kot so zdravila za bolečine, radioterapija v trebuh in "blokada s celijačjem", postopek, ki blokira živce pred trebuhom, ki prenašajo signale bolečine v možgane. Pri trenutni krizi z opioidi je priporočljivo, da ljudje z rakom trebušne slinavke razmislijo o posvetovanju s strokovnjakom za bolečino ali paliativno oskrbo, da bi zagotovili varno, ustrezno in pravočasno zdravljenje bolečin, kadar je to potrebno.

Kdaj obiskati zdravnika

Če opazite katerega od zgoraj navedenih simptomov, takoj obiščite svojega zdravnika. Mnogi od simptomov zgodnjega raka trebušne slinavke imajo tudi druge možne vzroke, vendar so tudi nekateri od njih zelo pomembni za diagnozo. Simptomi so način našega telesa, da nam povejo, da nekaj ni v redu. Pomembno je, da imate pojasnilo, in če tega ne storite, spet vprašajte. Če ne dobite odgovorov, razmislite o pridobitvi drugega mnenja.

Nekateri ljudje so oklevali obiskati zdravnika z možnimi simptomi raka trebušne slinavke zaradi ugleda bolezni. Res je, da so mnogi od teh vrst raka, če jih najdemo, predaleč napredovali, da bi jih odstranili s kirurškim posegom, vendar so še vedno na voljo možnosti zdravljenja. Poleg tega diagnosticiranje teh rakov čim prej omogoča ljudem in njihovim zdravnikom, da preprečijo nekatere zaplete bolezni in s tem izboljšajo kakovost življenja, tudi če je prisoten rak.

Vzroki in dejavniki tveganja za rak trebušne slinavke Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Tekoče in nastajajoče terapije pri raku trebušne slinavke, Springer Verlag, 2017.
• Khadka, R., Tian, ​​W., Xin, H. in R. Koirala. Dejavnik tveganja, zgodnja diagnoza in celovito preživetje na izidu povezovanja raka trebušne slinavke in sladkorne bolezni: spremembe in napredki, pregled. International Journal of Surgery. 2018 Mar 10. (Epub pred tiskanjem).
• Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. et al. Podporna oskrba v duktalnem adenokarcinomu trebušne slinavke. Klinična in translacijska onkologija. 2017. 19(11):1293-1302.
• Sebti, J., Desseigne, F., in P. Saltel. Prodromalna depresija pri raku trebušne slinavke: retrospektivna ocena desetih bolnikov. Paliativna in podporna oskrba. 2015. 13(3):801-7.