Rehab za Achilles Tendon Rupture

Če ste imeli raztrgano Ahilovo tetivo, potem veste, kako boleča je lahko poškodba. Raztrganje Ahilove tetive lahko omeji vašo sposobnost hoje, tekanja, vzpenjanja po stopnicah in polnega sodelovanja pri normalnih delovnih in rekreativnih aktivnostih.

Če boste imeli raztrgano Ahilovo tetivo, boste lahko imeli koristi od fizikalne terapije. PT lahko oceni vaše stanje in vam zagotovi zdravljenje in vaje, ki vam bodo v celoti pomagale. Torej, kaj lahko pričakujete od fizikalne terapije za solzenje Ahilove tetive?

Anatomija

Vaša Ahilova tetiva je velika kita, ki teče po hrbtu spodnje noge. Nastane iz dveh mišic teleta, imenovanih gastrocnemius in soleus. Te mišice se priključijo na sredino spodnjega dela noge, da tvorijo Ahilovo tetivo. Tetiva se nato pripne na zadnji del vaše pete.

Vaše telečje mišice služijo tako, da usmerijo vaš gleženj in nogo od vas. Ko je vaša stopalo na tleh, vam pomaga vaše tele in Ahilova tetiva, da se dvignete na prste. Ker vaša mišična telečja mišica prečka zadnjo stran kolenskega sklepa, služi tudi kot "par s sili", ki pomaga pri stabilizaciji kolena.

Kako se pojavijo solze

Raztrganje Ahilove tetive se ponavadi pojavi zaradi nenadne poškodbe stopala in gležnja. Če nenadoma skočite in pristanete, stopite v luknjo ali se podate, nato pa se lotite hitrih začetkov in postankov (kot so športni manevri), lahko raztrgate kito.

Vaša Ahilova tetiva se navadno raztrga približno šest centimetrov od pritrditve pete kosti. Obstaja območje zmanjšane cirkulacije tetive, zaradi česar je tam nekoliko šibkejše. Če ste raztrgali Ahile, običajno slišite pop v spodnjem delu noge in potem doživite nekaj simptomov. Ti simptomi Ahilove solze vključujejo:

• Bolečina v spodnjem delu noge
• Otekanje noge in teleta
• Modrica ali sprememba barve v spodnjem delu noge
• Težave pri hoji ali obtežitvi noge
• Nezmožnost aktivnega usmerjanja prstov na nogi in gležnja

Če sumite, da imate razpoko Ahilove tetive, morate takoj obiskati svojega zdravnika. On ali ona lahko oceni vaše stanje in določi naravo vaše poškodbe. Diagnoza se opravi s kliničnim pregledom. Vaš opis poškodb in klinični testi lahko vašega zdravnika pripeljejo do diagnoze raztrganja Ahilove tetive.

Tudi Thompsonov test je lahko v pomoč. Če želite opraviti ta test, vam bo zdravnik dal ležati na trebuhu, tako da gležnji in prsti prosto visijo z roba postelje. Uporabi se nežno stiskanje teleta. Če se na gležnju ne pojavi nobeno gibanje, se sumi na Ahilovo solzo. MRI se ponavadi opravi za potrditev diagnoze.

Zdravnik vam lahko da priporočila za zdravljenje, odvisno od resnosti raztrganine Ahilove tetive. Obstajajo tri stopnje razpoke tetive. To so:

• Razred I: Vaša kita je rahlo preobremenjena
• Razred II: Vaša tetiva je delno raztrgana, nekatera vlakna pa ostajajo nedotaknjena
• Razred III: Vaša kita je povsem raztrgana

Morda boste morali imeti spodnjo nogo, ki bo imobilizirana v liti ali odstranljivi hoji, najprej po Ahilovi poškodbi. To omogoča, da se tetiva začne zaceliti. V tem času boste morda morali hoditi tudi s berglami.

Po približno dveh do štirih tednih imobilizacije vam lahko zdravnik predpiše fizioterapijo, ki vam bo pomagala ponovno vzpostaviti normalno funkcijo in mobilnost.

Fizioterapija

Vaš prvi sestanek z ambulantnim fizioterapevtom za raztrganje Ahilove tetive se imenuje začetna ocena. Med tem imenovanjem vam bo PT postavil vprašanja o naravi vaše poškodbe, kako vaša poškodba vpliva na vašo običajno dejavnost in kako se simptomi obnašajo in spreminjajo. Pregledana bo tudi vaša pretekla zdravstvena zgodovina.

Vaš PT bo nato z različnimi testi in ukrepi zbral informacije o vašem stanju. Meritve, izvedene med začetnim ocenjevanjem pretrganja Ahilove tetive, lahko vključujejo:

• Palpacija
• Območje gibanja
• Trdnost
• Analiza hoje
• Funkcionalna analiza
• Meritve nabrekanja
• Ravnotežje in propriocepcija

Ko vaše osebno osebje zbere podatke o vašem trenutnem stanju, lahko pripravi celovit načrt zdravljenja. To lahko vključuje različne vrste zdravljenja ali modalitete in vaje.

Posebne vaje

Vaje za raztrganje Ahilove tetive bi morale biti ena od glavnih stvari, ki jih morate storiti, da bi lahko poškodovali. Različne vrste vaj se lahko uporabljajo na različnih točkah v procesu zdravljenja. Vaje so namenjene ponovni vzpostavitvi normalnega gibanja, moči in delovanja okoli gležnja in noge. Vaje se lahko uporabijo tudi kot pomoč pri vrnitvi v normalno aktivnost in preprečevanju prihodnjih težav z vašo Ahilovo tetivo.

Vaje za akutno fazo

V začetni ali akutni fazi zdravljenja po raztrganju Ahilove tetive se morajo vaše vaje osredotočiti na obnavljanje normalnega aktivnega in pasivnega gibanja gležnja. Vaje lahko vključujejo:

• Črpalke za gležnje
• Aktivno gibanje gležnja
• Nežna vadba upora s svetlobno upornostjo

V tej zgodnji točki vaše rehabilitacije morajo biti gibi počasni in enakomerni, lahko pa se počutite rahlo bolečine, bolečine ali vlečenje občutkov v vašem Ahilu in gležnju, ko vadite. Pred začetkom vadbe se posvetujte s svojim osebnim telesom in prenehajte, če čutite slabšanje bolečin v gležnju.

Subakutne fazne vaje

Po sedmih do desetih dneh zdravljenja lahko začnete izvajati vaje akutne faze za vašo Ahilovo tetivo. Te vaje so nekoliko agresivnejše, medtem ko še vedno ščitijo vaše zdravilne kite. Vaje lahko vključujejo:

• Raztezanje Ahilove tetive (raztezanje teleta za brisače je dobro za to fazo)
• Vaje za krepitev gležnja in spodnjih okončin
• Začetno ravnotežje in vaje za propriocepcijo
• Vzdržljivost in aerobna vadba

Vaje za krepitev lahko napredujete z večjo odpornostjo z uporabo uteži ali upornih pasov, lahko pa začnete uporabljati telesne vaje, kot je dvigajoča teleta, da začnete dodajati še več pritiska na zdravilno Ahilovo tetivo. Bodite prepričani, da ustavite vsako vajo, ki povzroča trajno bolečino.

Vaje kronične faze

Po treh do štirih tednih zdravljenja se bo napredek vaše rehabilitacije preselil v kronično fazo. To pomeni, da lahko začnete dajati več in več stresa na vašo zdravilno tetivo in lahko začnete razmišljati o vključevanju v vašo rutino vaje za preprečevanje poškodb. Vaje v naslednjih štirih tednih naj vključujejo:

• Dinamično ravnotežje in propriocepcijske vaje
• Plyometrična progresija (začnite z nežnim poskakovanjem z dvojno nogo in napredujte do poskakovanja z eno nogo in več smeri)
• Alfredsonov protokol za krepitev tele

Poudarek teh vaj je pomagati izboljšati toleranco nakladanja Ahilove tetive na varen in napreden način. Vaš PT je lahko vodnik, tako da boste natančno vedeli, kako napredovati z vašo rehabilitacijo.

Uporabljeni načini

Nekateri fizioterapevti uporabljajo fizične modalitete za dopolnitev rehabilitacijskega programa za solze Ahilove tetive. Ti načini lahko vključujejo:

• Ultrazvok. Ultrazvok je globoko segrevanje, ki pomaga izboljšati cirkulacijo. Nekateri PT-ji menijo, da to lahko pomaga izboljšati razširljivost in celjenje tkiv.
• Električna stimulacija. E-stimul lahko uporabite za pomoč pri nadzoru bolečine in izboljšanju mišične funkcije.
• Toplota. Na vašo Ahilovo tetivo ali tele lahko uporabite površinsko toploto, da olajšate bolečine in krče ali izboljšate raztegljivost tkiva pred raztezanjem.
• Led. Hladni paketi in led se uporabljajo za nadzor vnetja in zmanjšanje bolečin.
• Nizko-stopenjski laser. Laserska terapija naj bi pospešila vnetni proces in izboljšala čas zdravljenja.
• Sporočilo. Masaža se uporablja za izboljšanje mobilnosti tkiva in razširljivosti pred raztezanjem.
• Kineziološki posnetek. Kineziološki trak se včasih uporablja za vaše tele ali Ahile, da izboljšate delovanje mišic ali zmanjšate bolečine in krče.

Ne pozabite, da je uporaba načinov pasivna; ničesar ne storite, dokler vaš PT uporablja zdravljenje. Prav tako obstaja veliko raziskav, ki kažejo, da nekatere fizične modalitete, kot sta električna stimulacija in ultrazvok, zelo malo prispevajo k vaši Ahilovi rehabilitaciji. Zato je pomembno razumeti, kakšno zdravljenje dobivate in vprašati, če je zdravljenje res potrebno.

Časovna razporeditev

Po poškodbi je čas celjenja normalnega tkiva približno šest do osem tednov. Vaše kite se lahko zdravijo hitreje ali počasneje, odvisno od narave vaše poškodbe in morebitnih sočasnih obolenj. Del vašega programa za rehabilitacijo se mora osredotočiti na določanje, kdaj se lahko vrnete v polno funkcijo in se naučite preprečiti prihodnje težave z vašo Ahilovo tetivo. Na splošno pričakujemo, da bo v določeni meri omejena približno osem tednov.

Operacija

Veliko ljudi z raztrganim Ahilom se odloči za kirurško popravilo kite. Vprašanje je, ali je nujno potrebno za zdravljenje razpoke Ahila. Raziskave kažejo, da so dolgoročni rezultati kirurškega in nekirurškega zdravljenja solzov Ahilove tetive približno enaki. Ljudje, ki imajo operacijo, se hitreje okrevajo, kirurški poseg pa nosi tudi tveganje. Raziskave kažejo tudi, da je stopnja ponovnega pretoka pri ljudeh nekoliko višja ne je kirurško popravilo kito. Dobro je, da se z zdravnikom pogovorite o svojih možnostih, da vidite, kaj je najbolje za vas.

Beseda iz Zelo dobro

Če ste doživeli raztrganje Ahilove tetive, lahko za izboljšanje funkcije in mobilnosti uživate v PT. Vaša PT vam lahko pokaže, kaj morate storiti - in kaj se je treba izogniti -, da vam pomaga hitro in varno vrniti se na svoje običajne dejavnosti.