Možnosti zdravljenja Achilles Tendon Rupture Treatment

Je konzervativno zdravljenje razpokanja Ahilove tetive dobra alternativa kirurškemu popravilu? To je bilo nadalje analizirano, saj je študija, objavljena v izdaji Journal of Bone in Joint Surgery, priporočila konzervativno zdravljenje za razbijanje Ahilove tetive in ne za kirurško popravilo za mnoge bolnike.

Od objave te študije so druge študije primerjale dve in večina zaključila, da ima operacija nižjo stopnjo ponovnega prerezanja, toda večjo stopnjo zapletov pri globokih okužbah, nekometričnih očistkih brazgotin in suralnih disfunkcij. Konzervativno zdravljenje je lahko najbolje za bolnike, ki so v funkcionalnem rehabilitacijskem programu z zgodnjim zdravljenjem in pri starejših bolnikih. To bo še naprej tema razprave. Tukaj so podrobni podatki o študijah, s katerimi se lahko o tem pogovorite s svojim zdravnikom, če imate razpoko tetive Achilles.

Neoperativno zdravljenje

Študija iz leta 2004 je sledila triletnemu izidu bolnikov s popolnimi prelomi Ahilove tetive, ki so se zdravili z nehirurškimi metodami. Osemdeset in šest odstotkov jih je poročalo o "odličnih" ali "dobrih" rezultatih. Ti rezultati so bili boljši od podobne skupine, ki je imela kirurško popravilo.

Ne-kirurško zdravljenje je pacientom kratko časa nosil trde litine in nato prešel na lažji vložek in nazadnje na funkcionalno, odstranljivo vezico, ki je bila obrabljena en mesec. Tradicionalno zdravljenje popolne Achilles solze je bilo vedno operiranje imobilizirati gleženj z odlitkom med zdravljenjem. V študiji so bili bolniki imobilizirani za krajši čas in so lahko vzleteli in nadaljevali z vadbo za rehabilitacijo.

Raziskovalci so ugotovili, da se je skoraj vseh (91%) tistih bolnikov, ki so se pred poškodbo udeležili športa, vrnili v šport. Poročali so tudi o nižji stopnji zapletov kot pri kirurškem popravilu. Njihov zaključek je, da bi to novo neoperativno zdravljenje moralo biti zdravljenje izbire, kadar so zdravniki in terapevti usposobljeni in izkušeni v tem protokolu.

Je boljša kirurška ali neoperativna popravila za Achilles Tendon Rupture boljša?

Metanaliza 10 randomiziranih kontroliranih preskušanj iz obdobja 1980-2011 je ugotovila operativno zdravljenje kot boljše od neoperativnega zdravljenja preprečevanja ponovnega prenehanja in starejšega vrnitve na delo, vendar je imelo večje tveganje za zaplete. Toda tako operativni kot neoperativni bolniki so imeli enako stopnjo vrnitve v šport, ki so ga uživali pred poškodbami.

Druga meta-analiza osem poskusov je ugotovila enake rezultate. Ugotovili so, da bi bilo operativno zdravljenje boljše za bolnike, ki so bili v dobrem telesnem stanju, medtem ko je neoperativno zdravljenje dobra izbira za starejše bolnike.

Funkcionalna rehabilitacija lahko izbere konservativno zdravljenje

Če imate poškodbo Achillove tetive zdravljene v centru, ki uporablja funkcionalno rehabilitacijo, je lahko konzervativna nekirurška intervencija dobra izbira. Metaanaliza 10 študij je pokazala, da je bila pri konzervativnem zdravljenju s protokoloma za zgodnji doseg premikanja tveganje ponovnega prenehanja enako kot pri kirurških bolnikih brez povečanega tveganja zapletov pri kirurškem zdravljenju. Če funkcionalni rehabilitacijski program ni na voljo, je kirurgija verjetno boljša izbira.