Bolezni, ki posnemajo revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis je zapleten. Večina ljudi z revmatoidnim artritisom vam bo povedala, da je minilo nekaj časa, preden so dobili dokončno diagnozo. Tudi če njihov zdravnik sumi na revmatoidni artritis že zgodaj, ni nobenega posameznega testa ali dokaza, ki bi potrdil diagnozo. Ugotovitve iz bolnikovega fizičnega pregleda, zdravstvene anamneze, laboratorijskih testov in slikarskih študij je treba upoštevati.

Ne le, da je pri revmatoidnem artritisu značilnih le nekaj posebnosti, ki so povezane z boleznimi, bolniki pa so prisotni z različnimi manifestacijami bolezni. Pri večini bolnikov z revmatoidnim artritisom se pojav simptomov pojavi postopoma in je dobro uveljavljen, še preden se ga prizna. Vidik poliartritisa običajno vključuje majhne sklepe rok in nog, preden se preselijo v večje sklepe. Obstajajo pa tudi drugi načini, ki se redko pojavljajo pri revmatoidnem artritisu: palindromična (kratkotrajni ponavljajoči se bolečini in otrdelost, ki prizadenejo enega ali več sklepov, kasneje postanejo trdovratni); Polymyalgic (pogosto starejši bolnik s primarno pritožbo otrdelosti, pogosto ramena ali boki); sistemske (neartikularne manifestacije, kot so zvišana telesna temperatura, slabo počutje, izguba telesne mase); vztrajni monoartritis (artritis v enem velikem sklepu, ki še vedno traja).

Več o znakih in simptomih RA

Zgodnji revmatoidni artritis se lahko razlikuje od tistega, kar smatramo za tipičen revmatoidni artritis.

Mnogi bolniki z revmatoidnim artritisom imajo normalne vnetne markerje, ko se prvič posvetujejo z zdravnikom o svojih začetnih simptomih. Mnogi imajo običajne rentgenske žarke. Kar je lahko še bolj zmedeno za diagnostičarja in torej za bolnika, je, da obstaja več drugih bolezni, za katere je značilen poliartritis, ki ima značilnosti, značilne za revmatoidni artritis.

Ker ti pogoji posnemajo revmatoidni artritis, jih je treba upoštevati, nato izključiti, preden lahko zanesljivo ugotovimo diagnozo revmatoidnega artritisa. Tukaj je nekaj pogojev, ki posnemajo revmatoidni artritis:

Post-virusni artritis

Akutne in kronične virusne okužbe lahko povzročijo poliartritis, ki je klinično podoben revmatoidnemu artritisu. Akutne virusne okužbe, kot je parvovirus B19, se običajno razlikujejo po zgodovini izpostavljenosti, izpuščaju in dejstvu, da simptomi trajajo določeno časovno obdobje. Za diagnostiko je pomembno, da izključi kronično okužbo z virusom hepatitisa ali virus humane imunske pomanjkljivosti, še posebej, če se obravnava zdravljenje z imunosupresivi.

Kaj je virusni artritis?

Seronegativni spondiloartritis

Psoriatični artritis je težko razlikovati od revmatoidnega artritisa, zlasti če ne obstaja izpuščaj. Vključenost sakroiliakalnih sklepov ali distalnih medfalangealnih sklepov v rokah lahko zoži diagnozo psoriatičnega artritisa. Druge seronegativne spondiloartropatije (reaktivni artritis, ankilozirajoči spondilitis, vnetna črevesna bolezen - povezana artropatija) lahko tudi posnemajo revmatoidni artritis. "Asimetrično vključevanje sklepov, odsotnost bolezni majhnih sklepov, pojavljanje številk, podobnih klobasam, in vpletenost ledveno-križne hrbtenice dajejo prednost seronegativnim artropatijam," pravi Cleveland Clinic.

Lupus

Sistemski eritematozni lupus je lahko povezan s prizadetostjo sklepov, ki posnema revmatoidni artritis, vendar se lupus razlikuje, saj je redko erozivna bolezen.

Pri lupusu se lahko razvijejo deformacije, ki so podobne tistim, ki so povezane z revmatoidnim artritisom - razlika je v tem, da je posledica ohlapnosti tetive in vezi z lupusom, ne pa uničenja sklepov.

Scleroderma

Popolna krvna slika, celovita kemijska plošča in serološke študije (npr. Antinuklearna, anticentromerna in antitopoizomerazna protitelesa) so tipično urejene, kadar obstaja sum, da ima pacient sklerodermijo. Meritve kreatin-kinaze, hitrost sedimentacije eritrocitov in meritve C-reaktivnih beljakovin so prav tako lahko koristne pri oblikovanju diagnoze. "Povišani rezultati kažejo na miozitis, vaskulitis, malignost ali prekrivanje sistemske skleroze z drugo avtoimunsko boleznijo," pravi AAFP.

Pridobivanje diagnoze za sistemsko sklerodermo

Vaskulitis

Pri simetričnem poliartritisu se lahko pojavita polimialgija rheumatica (PMR) in velikocelični arteritis (GCA). Najpogosteje je podrobna zdravstvena anamneza teh bolnikov lahko pomagala razlikovati PMR ali GCA (npr. Glavobol, skupaj z bolečino v ramenih in kolkih). V nekaterih primerih je lahko diagnoza odvisna od opazovanja bolezni skozi čas. Z drugimi besedami se lahko sčasoma pojavijo resni zapleti, ki kažejo na vaskulitid. Sistemski vaskulitis se lahko manifestira tudi s poliartritisom. Granulomatoza s polangiitisom je lahko pozitivna na revmatoidni faktor.

Osteoartritis

Odsotnost znakov in simptomov sistemskega vnetja, ki se pojavljajo v starejši odraslosti, in vzorec vpletenosti sklepov (asimetrično) sta pogosto dovolj, da se razlikuje osteoartritis od revmatoidnega artritisa. "Erozivni osteoartritis ima lahko na pregledu vnetni videz, vendar pa je v glavnem vključen PIP sklep, ni povezan s proliferativnim sinovitisom, ni RF (revmatoidni faktor) pozitiven in ima izrazit radiografski videz," poroča Cleveland Clinic.

Osteoartritis proti revmatoidnemu artritisu: kako se razlikujejo

Protin

Akutni protin je običajno povezan z asimetričnim monoartikularnim ali oligoartikularnim vnetjem in artritisom, ki traja 3 do 10 dni. Toda napadi protina lahko postanejo pogostejši, trajajo dlje in se morda ne razpadejo, kar vodi do kronične jajčne artropatije. Protinična artropatija lahko povzroči erozijo in uničenje sklepov. Glede na kliniko Cleveland se od revmatoidnega artritisa razlikuje po odsotnosti zoženja sklepov in odsotnosti periartikularne osteopenije.

Pseudogout

Bolezen CPPD kristalnih usedlin je povezana z vrsto kliničnih manifestacij. Lahko je asimptomatsko, podobno protinu (pseudogut), podobno reumatoidnemu artritisu ali podobnemu osteoartritisu. Pseudogout odlikujejo akutni napadi sinovitisa, ki posnemajo protin. Analiza sinovialne tekočine se uporablja za diferencialno diagnozo.

Sjogrenov sindrom

Sjogrenov sindrom je avtoimunska vnetna bolezen. Pojavi se lahko kot primarno stanje brez drugih revmatičnih bolezni ali kot sekundarno stanje skupaj z drugim revmatskim stanjem. Primarni Sjogrenov sindrom lahko posnema revmatoidni artritis.

Približno 60 do 70 odstotkov primarnih Sjogrenovih bolnikov je pozitivnih za revmatoidni faktor.

Običajno je tudi bolečina, otrdelost in blago otekanje sklepov. Specializirano testiranje lahko pomaga razlikovati med Sjogrenovim sindromom in revmatoidnim artritisom.

Sarkoidoza

Sarkoidoza se lahko manifestira s sinovitisom v več sklepih in je lahko pozitivna pri revmatoidnem faktorju. Vendar pa druge lastnosti pomagajo razlikovati od revmatoidnega artritisa. V nekaterih primerih je za določitev diagnoze morda potrebna biopsija tkiva.

Fibromialgija

Fibromialgijo lahko zaznamujejo razpršene simetrične artralgije in okorelost v mirovanju, vendar odsotnost sinovitisa, pomanjkanje bolečine pri gibanju in normalne laboratorijske in slikovne študije omogočajo diagnozo fibromialgije, ki jo ločuje od revmatoidnega artritisa.

Spodnja črta

Obstajajo razmere, ki posnemajo revmatoidni artritis, še posebej v zgodnji fazi bolezni. Primarna skupna značilnost je poliartritis. Zgodovina bolnikovega zdravljenja, opazovanje simptomov in manifestacij bolezni v daljšem časovnem obdobju ter dodatni diagnostični testi pomagajo razlikovati med boleznimi revmatoidnega artritisa.