Kokcidioidomikoza (dolina vročina): simptomi in zdravljenje
Kazalo:
Otorinolaringologija - pregled (Januar 2025)
Kokcidioidomikoza, glivična okužba, ki jo povzroča Coccidioides immitis ali Coccidioides posadaii, je splošno znana kot "Valley Fever". Je endemično delom jugozahodnega Združenega kraljestva iz Teksasa v južni Kaliforniji, pa tudi v severni Mehiki, Srednji Ameriki in Južni Ameriki. Medtem ko kokcidioidomikoza prizadene predvsem pljuča, se šteje za bolezen, ki definira AIDS, ko se razširi (razširja) preko pljuč.
Simptomi
Večina ljudi s kokcidioidomikozo ne bo imela simptomov, saj imunski sistem dovolj močan za nadzor okužbe. Med tistimi, ki so, simptomi so ponavadi blagi in gripi podobni in lahko vključujejo:
- Zvišana telesna temperatura
- Glavobol
- Kašelj
- Utrujenost
- Bolečina v prsnem košu
- Mrazi
- Zasoplost (dispneja)
- Bolečine v mišicah (mialgija)
- Bolečine v sklepih (artralgija)
Izpuščaj se bo razvil v približno 25 odstotkih primerov in bo običajno izoliran do spodnjih okončin. Morover, med pet in osem odstotkov bo razvil pljučnico, čeprav se bo zdravljenje običajno rešilo brez zdravljenja.
V redkih primerih lahko kokcidioidomikoza postane resna, kar povzroča globoke brazgotine in votline v pljučih. Ko se diseminira, lahko vpliva na več organskih sistemov. Zapleti lahko vključujejo:
- Razjede kože in abscesi
- Otečeni in boleči sklepi
- Poškodbe kosti
- Vnetje srca
- Problem sečil
- Meningitis
Meningitis je daleč najresnejši zaplet. Medtem ko je splošna umrljivost nizka (0,07 odstotka), za tiste z napredovalo okužbo z virusom HIV, kar 70 odstotkov okužb povzroči smrt celo z ustreznim zdravljenjem.
Prenos
The Coccidioides gliva je prisotna v tleh in lahko povzroči spore v zraku med deževno sezono. Okužba nastane zaradi vdihavanja spor, običajno brez osebe, ki bi jo celo vedela.
Enkrat v notranjosti pljuč se glivične spore lahko pomnožijo in ustvarjajo eruptivne vozličke v dihalnih poteh. Pri ljudeh s hudo imunsko supresijo, zlasti tisti z diagnozo AIDS-a, je to povzročilo hude pljučne infekcije. Brez imunske zaščite, da bi ga ustavili, se gliva lahko razširi na kri in povzroči bolezen v oddaljenih organih.
Coccidioides ni mogoče prenesti od osebe do osebe.
Incidenca
Po podatkih centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je incidenca kokcidioidomikoze v Združenih državah 44 primerov na 100.000 ljudi. Večina okužb se pojavi v Arizoni in Kaliforniji, kjer lahko pojavijo do 248 primerov na 100.000.
V letu 2011 je CDC poročala o več kot 22 000 novih primerih kokcidioidomikoze, kar je desetkrat večje kot leta 1998. V Kaliforniji se je število povečalo s 719 v letu 1998 na 5,697 v letu 2011.
Kljub povečanju okužb se je pojavnost simptomatske kokcidioidomikoze zmanjšala pri ljudeh s HIV zaradi široke uporabe protiretrovirusnega zdravljenja.
Diagnoza
Kokcidioidomikozo lahko diagnosticiramo z mikroskopskim pregledom telesnih tekočin (kot je sputum) ali vzorcev tkiva iz pljuč. V laboratoriju lahko vzamemo tudi vzorce kot dokaz okužbe.
Poleg tega obstajajo preiskave krvi, ki lahko odkrijejo imunske beljakovine, imenovane protitelesa, ki jih telo proizvede kot odgovor na okužbo. Drugi test, ki se imenuje polimerazna verižna reakcija (PCR), lahko potrdi okužbo z razširitvijo genskega materiala glivic.
Za podpiranje diagnoze se lahko uporabljajo rentgenski žarki prsnega koša.
Zdravljenje
Za ljudi z nedotaknjenim imunskim sistemom je kokcidioidomikoza na splošno samoumevna in ne potrebuje nobenega drugega zdravljenja kot podporno zdravljenje (kot so lajšalci bolečin in postelji).
Za tiste, ki potrebujejo zdravljenje, bodisi zaradi vztrajnih simptomov ali progresivnih bolezni, so peroralni antimikotiki kot prva izbira.
Medtem ko je ketokonazol edina odobrena možnost zdravljenja kokcidioidomikoze, mnogi zdravniki ugotovijo, da sta flukonazol ali itrakonazol enako učinkovita. Medtem ko so na splošno varni za uporabo, so antimikotiki, kot so ketokonazol, flukonazol in itrakonazol, med nosečnostjo kontraindicirani, saj lahko v prvem trimesečju povzročijo napake pri porodu.
Za hude bolnike se protiglivični amfotericin B šteje za izbrano zdravilo. Dosegel se bo intravenozno, dokler se okužba ne nadzorovanja, po kateri bi bili predpisani vseživljenjski predpisani ustni antimikotiki, ki bi preprečili ponovitev.
Za ljudi z Coccidioides povezani meningitis, amfotericin B, se lahko daje intratekalno (v prostor, ki obdaja možgan ali hrbtenjačo).
Preprečevanje
Težko je preprečiti kokcidioidomikozo na območjih, kjer je gliva endemična. Za ljudi z resno ogroženim imunskim sistemom se lahko prepreči okužba s profilaktično (preventivno) protiglivično terapijo. Za preprečevanje kokcidioidomikoze ni na voljo nobenih cepiv.
Če živite v endemični regiji, kot sta Kalifornija ali Arizona in se verjamete v nevarnost, lahko nekaj previdnostnih ukrepov:
- Nosite masko za prah, ko delate s tlemi, ali vodo po tleh, da zmanjšate glivice v zraku.
- Izogibajte se zunaj med viharjem ali visokimi vetrovi.
- Uporabite ukrepe za kakovost zraka, kot je filter HEPA, in namestite poceni tesnila za okna in vrata.
- Če delate na gradbišču, nosite masko za filtriranje delcev N95.
Poročne izredne razmere: vročina po porodu in več
Če želite najbolje skrbeti za svoje novorojenčke, morate skrbeti zase. Začnite z učenjem, kateri pozitivni simptomi upravičujejo klic svojega zdravnika.
Družinska sredozemska vročina: vzroki, diagnoza in zdravljenje
Družinska mediteranska vročica je redka dedna motnja, ki jo opazimo v nekaterih etničnih skupinah, ki povzročajo vročino, bolečine v prsih, bolečine v trebuhu in artritis.
Kokcidioidomikoza (Valley Fever): Simptomi in zdravljenje
Kokcidioidomikoza, znana tudi kot Valley Fever, je glivična bolezen, ki je lahko resna pri ljudeh z napredovalim HIV, pogosto povzroča pljučnico in meningitis.