Uporaba traheostomske kirurgije pri zdravljenju apneje med spanjem

Kljub učinkovitosti več zdravil, vključno s pozitivnim zdravljenjem s PAP, so v nekaterih primerih potrebni bolj invazivni načini zdravljenja. Uporaba traheostomske operacije v apneji med spanjem ostaja v veliki meri kurativna, če je včasih tudi problematična, možnost za tiste, ki imajo težko zdravljenje ali življenjsko nevarno dihanje brez motenj spanja. Morda ni prva izbira, za nekatere pa je lahko zadnja, najboljša možnost. Spoznajte uporabo traheostomije za zdravljenje apneje v spanju.

Kaj je traheostomija?

Traheostomija je kirurška postavitev reza na sapnik ali sapnik na sprednjem delu vratu. Lahko se vstavi majhna plastična cev, da ostane odprtina čista. Ta odprtina omogoča gibanje zraka brez uporabe zgornjih dihalnih poti, pri čemer se učinkovito izogne ​​zgornjemu grlu, jeziku, ustom in nosnim prehodom. Ko je apneja v spanju resna, je lahko potrebna intervencija.

Zakaj uporabljati traheostomijo pri apneji med spanjem?

Pred pojavom kontinuiranega pozitivnega tlaka v dihalnih poteh (CPAP) je bila traheostomija bolj pogosto uporabljena kirurška terapija za zdravljenje apneje v spanju. Deluje zelo dobro v primeru obstruktivne apneje v spanju, ki se zgodi, ker se zgornje dihalne poti med spanjem zruši, kar vodi v ponavljajoče se premore v dihanju. Z odstranitvijo odpornosti zgornjih dihalnih poti, ki se doseže po traheostomiji, saj dihanje poteka skozi odprtino v grlu, se apneja v spanju močno izboljša. To lahko normalizira raven kisika in ogljikovega dioksida ter druge simptome.

Tracheostomy se lahko uporablja, kadar pride do odpovedi dihanja, in standardno zdravljenje, kot je CPAP ali dvosloven, ni dopustno ali učinkovito. Do tega lahko pride, če je apneja v spanju zelo huda in je lahko pogostejša pri ljudeh, ki imajo morbidno debelost, kot se pojavi pri sindromu debelosti-hipoventilacije. Morda je potrebna tudi pri otrocih z motnjami v razvoju, ki ogrožajo dihanje.

Težave s traheostomijo

Kot pri vseh medicinskih postopkih, obstajajo tveganja in težave, povezane s postavitvijo traheostomije, kot so:

• Govor lahko postane težaven in zahteva namestitev, kot je "traheostomski gumb".
• Obstajajo lahko velike težave pri prilagajanju, vključno s težavami glede invalidnosti in zakonske zveze.
• Obstaja tveganje okužbe, zlasti ponavljajočih se epizod bronhitisa.
• Za preprečevanje prekomernega brazgotinjenja na mestu sapnika je lahko potreben presadek kože.
• Pri debelih bolnikih je operacija otežena, traheostomski gumb pa je lahko tudi bolj problematičen.

Beseda previdnosti za debele bolnike

Če razmišljate o traheostomiji, se morajo debeli bolniki prav tako zavedati, da so s postopkom lahko bolj ogroženi. V primeru sindroma debelosti-hipoventilacije, variacije spalne apneje in respiratorne odpovedi, ki so prisotne pri debelih posameznikih, se lahko po traheostomiji pojavijo ostanki težav. Zmanjšana moč dihalnih mišic ali zmanjšana sposobnost popolnega raztezanja pljuč lahko povzroči neprekinjeno dihanje kljub postopku.

Ker so zdaj na voljo učinkovite neinvazivne terapije, kot so CPAP, bivel in druge podporne naprave, se traheostomija zdaj redko uporablja za zdravljenje apneje v spanju. Lahko pa je življenjsko varčna možnost za tiste, ki jo potrebujejo kot zadnjo možnost.