Zakaj je bil PDD-NOS odstranjen iz Diagnostičnega priročnika?

Maja 2013 je Ameriško psihiatrično združenje (APA) izdalo Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah (DSM), različica 5. DSM je priročnik, ki organizira vedenje in simptome v diagnostične skupine za namene klinične diagnoze in priporočenega zdravljenja.

Sčasoma se je DSM korenito spremenil; koncept "avtističnega spektra" je razmeroma nov, in velike spremembe meril za avtizemske diagnoze bodo spremenile tisto, kar trenutno mislimo kot "svet avtizma". Dve najpomembnejši spremembi sta bila odstranitev dveh obstoječih diagnoz avtističnega spektra - PDD-NOS in Aspergerjev sindrom - iz priročnika.

Kaj pomenijo te spremembe? Da bi izvedeli več o predlaganih spremembah, sem se obrnila na APA in zastavila številna vprašanja. Po nekaj tednih sem prejel odgovore, ki jih je napisal predvsem dr. Bryan King iz delovne skupine za Nevrorazvojne motnje.

Po mnenju dr. Kinga so nova merila dober način za natančnejšo opredelitev posameznih primerov avtizma. Merila so namenjena tudi ločevanju otrok, katerih izzivi ne ustrezajo povsem kriterijem za avtizem. Pred DSM5 so otrokom z "ne čisto avtizmom" diagnosticirali PDD-NOS - del spektra avtizma.

Kralj pravi:

V spremembah, predlaganih v DSM 5, se osredotočanje na vedenje ne spreminja. Vendar pa obstaja želja, da bi lahko natančneje opisali posameznike diagnostično, kot je to trenutno mogoče z DSM-IV, v nekaterih primerih pa to lahko vključuje več kot eno diagnozo. Na primer, z izvlekom jezikovnega slabljenja iz diagnostičnih meril za avtizem bomo lahko bolje opisali posameznike z avtizmom z ali brez večjega jezikovnega poslabšanja, v nasprotju z istimi diagnozami. Podobno DSM-IV preprečuje so-diagnosticiranje ADHD-ja in avtizma, ali shizofrenije in avtizma. Toda vemo, da se ti pogoji lahko pojavljajo sočasno, in DSM 5 bo omogočil to zmožnost, da bolje zajame tisto, kar je za dano osebo sporno, kot zgolj "avtistična motnja". Poleg tega PDD-NOS nima povezanih diagnostičnih meril, saj je bil prvotno namenjen samo varčevanju za otroke, ki niso izpolnjevali meril za avtizem ali Aspergerjevo motnjo. Ker DSM-IV ni imela diagnostične kategorije samo za otroke s socialnimi težavami pri komuniciranju, so ti otroci pogosto dobili diagnozo PDD-NOS. To ni bilo enakovredno diagnozi avtistične motnje, ker je vključevala tudi druge razvojne motnje. Nova merila bi lahko ponovno klasificirala otroke, katerih primanjkljaji so omejeni na socialno komunikacijo (in zato niso del spektra avtizma), pa tudi na druge, s širitvijo vključitve v spekter avtizma. Nova merila bi lahko zagotovila tudi bolj specifične in natančne diagnoze socialne komunikacije, kar bi lahko vodilo k ustreznejšemu zdravljenju.