Nosečnostna tveganja pri lupusu in revmatoidnem artritisu

Gestacijski diabetes (Januar 2025)

Lupus in revmatoidni artritis sta avtoimunski bolezni, tako imenovani imunski sistem, ki običajno pomaga zaščititi telo pred okužbami in boleznimi.

Ženske s sistemskim eritematoznim lupusom in revmatoidnim artritisom doživljajo več komplikacij v nosečnosti in daljših hospitalizacij kot ženske v splošni porodniški populaciji, je pokazala prva študija te vrste, predstavljena na letnem znanstvenem srečanju ACR.

Kaj je lupus?

Sistemski eritematozni lupus je bolezen, na katero se sklicuje večina ljudi, ko pravijo "lupus". Beseda "sistemski" pomeni, da lahko bolezen prizadene več delov telesa. Pri sistemskem eritematoznem lupusu imunski sistem ne deluje tako, kot bi moral.

Lupus je kompleksna bolezen in njen vzrok še ni znan. Lupus lahko vpliva na številne dele telesa, vključno z:

spoji
kože
notranjih organov

Simptomi se razlikujejo, vendar lahko vključujejo kožni izpuščaj, artritis, zvišano telesno temperaturo, anemijo, utrujenost, izpadanje las, razjede v ustih in težave z ledvicami. Simptomi lupusa so lahko blagi ali resni.

Kviz: Imate Lupus?

Nosečnost za ženske s sistemskim lupusom Erythematosus

Že pred leti so se ženskam z lupusom pogosto svetovale, da ne zanosijo zaradi nevarnosti izbruha bolezni in povečanega tveganja za spontani splav. Strah pred spontanim splavom je za mnoge nosečnice s sistemskim lupusom zelo resničen. Lupusne antikoagulante najdemo tudi pri ženskah s sistemskim lupusom. Vendar pa lahko zahvaljujoč napredku in skrbnemu zdravljenju vse več žensk z lupusom uspešno nosečnost.

Večina žensk z lupusom ni več pozorna na izogibanje nosečnosti. Čeprav nosečnosti lupusa še vedno veljajo za visoko tveganje, mnoge ženske do konca nosečnosti varno prenašajo otroke. Nekatere ženske lahko med nosečnostjo ali po njej doživijo izbruh simptomov. Po mnenju NIAMS-a je pomembno, da je nosečnost svetovanje in načrtovanje pred nosečnostjo. Ženska z lupusom, ki zanosi, mora tesno sodelovati z obema porodničarjem in lupusom. Kot skupina lahko sodelujejo pri ocenjevanju individualnih potreb in okoliščin.

Kaj je revmatoidni artritis?

Revmatoidni artritis je vnetna bolezen, ki povzroča bolečino, otekanje, togost in izgubo delovanja v sklepih. Nekateri ljudje z revmatoidnim artritisom imajo simptome tudi na drugih mestih, ki niso njihovi sklepi. Simptomi se razlikujejo od osebe do osebe in so lahko pri nekaterih ljudeh hujši kot v drugih.

Preizkusni kviz o revmatoidnem artritisu

Nosečnost za ženske z revmatoidnim artritisom

Čeprav se individualni nasveti razlikujejo, se ženskam z revmatoidnim artritisom pogosto svetuje, da se z nosečnostjo posveča posebna pozornost zdravilom in fizičnim terapijam.

Ženske z revmatoidnim artritisom imajo statistično večjo verjetnost prezgodnjih rojstev in neonatalnih zapletov, čeprav se strokovnjaki ne strinjajo s točnimi številkami. Obstaja tudi večja možnost za spontani splav in majhna možnost prirojenih nepravilnosti.

V nekaterih primerih se simptomi revmatoidnega artritisa med nosečnostjo razbremenijo. Žal se ti izboljšani simptomi ne nadaljujejo po koncu nosečnosti. Pojav bolezni se lahko pojavi nekaj tednov po rojstvu otroka.

Zakaj ta študija?

Čeprav je znano, da imajo ženske z revmatičnimi boleznimi večje število zapletov v nosečnosti, nobena državna študija ni primerjala rezultatov nosečnosti in ploda pri nosečnicah s tistimi pri splošni porodniški populaciji.

O študiji

Z uporabo nacionalnega bolnišničnega vzorca, nacionalno priznane zbirke podatkov o razrešnicah predstavnikov ameriških bolnišnic, so raziskovalci leta 2002 ocenili skupno več kot 4 milijone pošiljk.

Pri ženskah s sistemskim eritematoznim lupusom se je pojavilo približno 3.264 porodov
Pri ženskah z revmatoidnim artritisom se je pojavilo približno 1.425 porodov

Raziskovalci so nato primerjali oba izida nosečnosti in hospitalizacije s splošno ginekološko populacijo.

Rezultati študij

Bolniki s sistemskim eritematoznim lupusom so imeli dvakrat večji delež hipertenzivnih motenj, s katerimi so se soočale ženske z revmatoidnim artritisom, in obe sta presegli to pojavnost v splošni populaciji. Dve skupini bolnikov sta imeli tudi višjo stopnjo intrauterine omejitve rasti (slabo rast ploda) in carskih porodov.

Sklepi

Ženske s sistemskim eritematoznim lupusom ali revmatoidnim artritisom imajo večje tveganje za neželene izide in na splošno doživljajo daljše bivanje v bolnišnici kot druge ženske. Zato jih je treba skrbno spremljati glede dolžine nosečnosti.