Implantabilni defibrilator

Implantabilni defibrilator - imenovan tudi implantabilni kardioverter defibrilator (ICD) - je kirurško vsajeni medicinski pripomoček, ki spremlja vaš srčni ritem in samodejno prinaša reševalno zdravljenje, če nenadoma razvijete nevarne srčne aritmije, znane kot ventrikularna fibrilacija in ventrikularna tahikardija. ICD se priporočajo ljudem, za katere je znano, da imajo visoko tveganje za nenadno smrt zaradi zastoja srca.

Kaj izgleda ICD?

Večina ICD-jev je sestavljena iz majhnega, tankega, akumulatorskega titanovega "generatorja", ki se vstavi pod kožo tik pod ključnico in dva ali tri "vodila" (žice), ki so pritrjeni na generator. Žice prehajajo skozi bližnje krvne žile in se nahajajo na določenih mestih v srcu.

Slika na tej strani primerja velikost tipičnega generatorja ICD s četrtino.

V zadnjem času je bil razvit subkutani ICD, v katerem sta tako generator kot vodila nameščena pod kožo in ne v krvne žile in srce. Ta nova, manj invazivna vrsta ICD ima več prednosti in nekaj slabosti v primerjavi s standardnim ICD. Ta članek posebej obravnava samo standardne ICD-je, toda o podkožnem ICD-ju lahko preberete tukaj.

ICD generator vsebuje baterijo, kondenzatorje, računalnik in drugo prefinjeno elektroniko. Vodniki prenašajo drobne električne signale srca (signale, ki nadzorujejo srčni ritem) nazaj na generator, kjer se nenehno analizirajo. Če se odkrije nevarna aritmija, jo ICD takoj zdravi bodisi s srčnim utripanjem bodisi s šokom skozi vodnike.

Kaj dela ICD?

Glavna naloga ICD je preprečiti nenadno srčno smrt zaradi zastoja srca, ki jo povzroči ventrikularna tahikardija ali ventrikularna fibrilacija.

ICD bo samodejno zaznal nenaden začetek teh nevarnih aritmij in v 10 do 20 sekundah samodejno podal veliko električno razelektritev (to je šok) v srce, ki ustavi aritmijo in omogoča normalni srčni ritem.

ICD so zelo učinkovite. Pravilno vsaden, dobro delujoč ICD bo zaustavil te smrtno nevarne aritmije več kot 99% časa.

Poleg sproščanja, ki ustavi srčni zastoj, lahko ICD-ji delujejo tudi kot srčni spodbujevalniki. Srčni spodbujevalniki uporabljajo drobne električne razelektritve za spodbujanje srčnega utripa, če je srčni utrip prepočasen. (Opomba: aspekt srčnega spodbujevalnika subkutanih ICD-jev je zelo omejen - to je ena od slabosti teh manj invazivnih naprav.)

Pri nekaterih bolnikih se lahko srčna spodbujevalna funkcija ICD-jev uporabi tudi za zaustavitev epizod ventrikularne tahikardije (ne pa tudi ventrikularne fibrilacije), s čimer se izognemo potrebi po šoku. Nekaj ​​ICD-jev lahko zagotavlja tudi srčno resinhronizacijsko terapijo (CRT), ki lahko izboljša simptome pri ljudeh s srčnim popuščanjem.

Vsi ICD-ji so "programabilni", kar pomeni, da s posebno programsko napravo, ki brezžično komunicira z ICD-jem, lahko zdravnik enostavno spremeni način delovanja naprave vsakič, ko je treba prilagoditi nastavitve.

Medtem ko bi lahko ICD izvedli vse te različne stvari, je njihova osrednja funkcija preprečevanje nenadne srčne smrti pri ljudeh, ki so izpostavljeni povečanemu tveganju za srčni zastoj.

Kako je vstavljena ICD?

Operacija implantacije ICD se šteje za minimalno invazivno in jo običajno opravi kardiolog z uporabo lokalne anestezije v laboratoriju za srčno kateterizacijo. Pod ključnico se naredi majhen zarez, vodniki pa se vstavijo in postavijo v srce s pomočjo flouroskopije (rentgenski "video") kot vodilo. Potem so vodila pritrjena na generator ICD; generator je nameščen pod kožo; in zarez je zaprt.

Ko je ICD vsajen, lahko zdravnik preizkusi napravo, da zagotovi, da bo delovala v skladu z načrtom, če in ko bo prišlo do zastoja srca. To naredimo tako, da pacienta sprostimo s kratkotrajnim sedativom, nato sprožimo aritmijo in omogočimo ICD, da samodejno zazna in ustavi aritmijo.

Postopek vstavljanja običajno traja približno eno uro, v večini primerov pa se bolnik lahko vrne domov še isti dan.

Kaj je spremljanje, kot z ICD?

Po vsaditvi zdravila ICD bo zdravnik bolnika opazil v štirih do šestih tednih, da se prepriča, ali je kirurško mesto popolnoma zaceljeno. Dolgoročno spremljanje običajno zahteva pisarniške obiske dva do štirikrat na leto. Med vsemi obiski je ICD brezžično "zaslišan" z uporabo programerja. To zaslišanje daje zdravniku nujne informacije o tem, kako deluje ICD, stanje njegovega akumulatorja, stanje okužb in ali in kako pogosto je ICD potreben za izvajanje terapije - tako za terapijo s tematiko kot za šokantno terapijo.

Veliko modernih ICD-jev ima možnost brezžičnega pošiljanja takšnih informacij zdravniku od doma, preko interneta. Ta funkcija "oddaljenega zasliševanja" omogoča zdravniku, da oceni ICD osebe, kadar koli je to potrebno, ne da bi moral bolnik priti v pisarno.

Preberite več o ICD:

• Kaj so zapleti z ICD-ji?
• Kdo naj prejme ICD?
• Kako ima ICD vplivajo na vaš življenjski slog?