Zapleti vgrajeni kardioverter defibrilator

Implantibilni kardioverter defibrilatorji (ICD) so naprave, podobne srčnemu spodbujevalniku, ki nenehno spremljajo vaš srčni ritem, in če se pojavi življenjsko nevarna srčna aritmija, bo samodejno prinesla reševalno zdravljenje. Pogosto se uporabljajo pri ljudeh, pri katerih obstaja veliko tveganje za ventrikularno tahikardijo ali ventrikularno fibrilacijo.

ICD-ji so izjemno učinkoviti in na splošno precej varni. Kljub temu je možno, da boste doživeli zaplete z vašim sistemom ICD. Ti zapleti ICD se delijo na dva splošna tipa: kirurške zaplete in postkirurške zaplete.

Kirurške komplikacije

Operacija za vsaditev ICD je zelo rutina in enostavna in se običajno lahko opravi brez težav. Včasih pride do kirurških zapletov.

Glavna tveganja, povezana z operacijo implantacije ICD, vključujejo:

• krvavitev
• okužbe
• pnevmotoraks
• poškodbe srca ali krvne žile

Celotno tveganje za nastanek katerega koli od teh zapletov je približno 2 do 3%, večino časa pa so kirurški zapleti, ki se pojavijo, manjši in jih je mogoče zlahka zdraviti. Tveganje za dejansko smrt zaradi implantacije ICD je zelo nizko - precej pod 1%.

Okužbe, ki se lahko pojavijo pri 1 do 2% operacij ICD, predstavljajo težaven problem upravljanja. Če se sistem ICD okuži, potem je treba celoten sistem ICD (generator ICD in vsi vodi) ponavadi odstraniti, da se uspešno ozdravi okužba z antibiotiki - in potem, ko se okužba razjasni, bo treba vzpostaviti še en sistem ICD. vsajeni.

Ob istih kirurških tveganjih boste izpostavljeni vsakič, ko boste morali zamenjati generator ICD (približno vsakih 6 do 10 let, ko se baterija začne izrabljati). Tveganje zaradi te nadomestne operacije je na splošno nižje kot pri začetni operaciji. To je zato, ker nadomestna operacija običajno zahteva samo zamenjavo samega generatorja ICD, ne pa tudi vodnikov ICD, kar zmanjšuje skoraj ničelno tveganje za pnevmotoraks in poškodbe srca ali krvnih žil.

Vendar pa obstajajo dokazi, da je tveganje okužbe pri nadomestni operaciji nekoliko višje kot pri začetni operaciji.

Zapleti, ki se lahko pojavijo po operaciji

Ko ste mimo kirurškega vsadka ICD in ste popolnoma zaceljeni, lahko pričakujete, da se boste lahko vrnili v normalno življenje. Vendar pa je še vedno majhno tveganje za razvoj post-kirurških zapletov.

Postkirurški zapleti pri zdravljenju z ICD vključujejo:

• Zapleti svinca, kot je "odstranitev svinca" (premik vodil iz njihovega pravilnega položaja) ali zlom svinca. Slabo delovanje svinca lahko povzroči izgubo učinkovitosti sistema ICD ali neprimerne udarce (glej spodaj).
• Gibanje generatorja ICD iz njegovega pravilnega položaja, ki lahko povzroči bolečino, erozijo kože ali krvavitev.
• Neprimerni šoki, ki povzročajo bolečino in lahko povzročijo psihološko travmo.
• Okvara ICD.

Najpogostejši od teh zapletov so neprimerni šoki, to so šoki, ki jih povzroči ICD, ker naprava »misli«, da se življenjska aritmija pojavi, ko dejansko ni.

Šoki ICD niso posebej nevarni, vendar jih boli. Medtem ko so šoki zasnovani tako, da se izvajajo samo, če se pojavi življenjsko nevarna aritmija, bo približno 20% ljudi z ICD-jem naenkrat ali drugemu prejelo šoke iz drugih razlogov. Te neprimerne šoke lahko povzroči vsak zelo hiter srčni ritem, kot je atrijska fibrilacija, ali hitri srčni utrip, ki ga dobite zaradi naporne vadbe.

Preprečevanje nadaljnjih neprimernih šokov je odvisno od tega, kaj jih povzroča. Če pride do neprimernega šoka zaradi atrijske fibrilacije ali telesne vadbe, lahko zdravnik v večini primerov »ponovno programira« ICD, da zmanjša možnost nadaljnjih neprimernih šokov.

Ampak včasih se lahko zgodi, da se neprimerni šoki pojavijo, ker je eden od žlebov postal ohlapen ali se je razvil majhen zlom. Preprečevanje neprimernih šokov, ki jih povzroča vodilni problem ICD, običajno zahteva kirurški poseg.

Končno, ker so ICD kompleksne elektronske naprave, ki vsebujejo številne bistvene (in občutljive) komponente, včasih ena od teh komponent ne deluje normalno. Če se to zgodi, ICD morda ne bo sposoben izvajati terapije, kadar je to potrebno, ali pa lahko povzroči neprimerne šoke. ICD, ki ne deluje normalno, je skoraj vedno treba odstraniti in zamenjati z novo napravo.

Da bi zmanjšali zaplete, ki se včasih pojavljajo pri standardnih ICD, so nedavno razvili subkutane ICD-je. Te naprave se vsadijo pod kožo v predelu prsnega koša in se v celoti izognejo postavljanju žil v krvne žile. S tem se izognemo kakršnim koli zapletom, povezanim s srcem in krvnimi žilami, ki se včasih pojavijo pri standardnem ICD. Medtem ko imajo subkutani ICD svoj niz težav, zgodnje izkušnje kažejo, da se lahko pojavnost nevarnih zapletov s temi napravami zmanjša.

Na srečo velika večina ljudi, ki imajo ICD, nikoli ne doživijo resnih zapletov z napravami.

Več o ICD-jih

Zamisel o prejemanju ICD je le, da vas zaščiti pred nevarnimi aritmijami; ni mišljeno, da bi drastično spremenilo vaše življenje. Preberite o življenju z ICD.

Word From DipHealth

Medtem ko so vsadljivi defibrilatorji na splošno zelo varni in učinkoviti, je pomembno vedeti, kakšne vrste zapletov lahko povzročijo. Večina zapletov se lahko uspešno upravlja, če so ustrezno obravnavani.