Rak testisa: Simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Več kot 9.000 ameriških moških se vsako leto sooča z diagnozo raka testisov. Za bolezen je značilen razvoj malignega tumorja v modih (moda), kjer nastajajo spermi in moški hormoni. Rak testisa se ponavadi ugotovi z nebolečo grudo na modih in jo lahko spremljajo simptomi kot so utrujenost, bolečine v spodnjem delu hrbta, otekle bezgavke in težava v skrotumu.

Diagnoza vključuje ultrazvok in serijo krvnih preiskav. Na podlagi teh rezultatov lahko prizadeto modo odstranimo. Analiza tumorja in drugih slikovnih testov lahko zdravniku ponavadi zagotovi informacije, ki so potrebne za oblikovanje bolezni in oblikovanje načrta zdravljenja, ki lahko vključuje operacijo, kemoterapijo ali sevanje.

Medtem ko je diagnoza raka moda lahko zaskrbljujoča, je danes zdravljenje napredovalo do točke, ko večina moških doseže popolno remisijo bolezni, vključno s tistimi, katerih rak se je razširil.

Simptomi

Večina rakov modulov je naključno odkrita med tuširanjem, spolnim odnosom ali med nepovezanim zdravniškim pregledom (kot je test plodnosti ali rutinski fizični pregled). Sam tumor običajno vključuje le en testis in se pojavi kot trda, neboleča gruda, velikosti od zrna ječmena do marmorja.

Drugi začetni znaki in simptomi lahko vključujejo:

• Otekanje skrotuma
• Težava v skrotumu
• Lokalna bolečina ali nelagodje
• Bolečine v spodnjem delu trebuha ali hrbta (če se je tumor razširil na lokalne bezgavke)

Če se rak širi (metastazira), lahko povzroči druge resnejše simptome, odvisno od prizadetosti organa.

Sekundarni tumorji v pljučih lahko povzročijo težko dihanje in izkašljevanje krvi. Rak, ki se je razširil v možgane, lahko povzroči zmedenost, omotico in druge nevrološke simptome. Rak lahko vpliva tudi na delovanje vaših krvnih celic, sproži nastajanje strdkov in razvoj globoke venske tromboze (DVT).

Nekatere vrste raka testisov lahko vplivajo tudi na vaše hormone in sprožijo nenormalno povečanje tkiva dojk, znano kot ginekomastija. Z napredovanjem bolezni se lahko pojavijo tudi kronična utrujenost in nepojasnjena izguba teže.

Medtem ko je pojav pavšalnega moža lahko boleč, je pomembno vedeti, da je rak testisov relativno redka malignost. Pogosteje kot ne, bo to pavšal rezultat okužbe ali poškodbe, ki jo lahko le zdravnik diagnosticira.

Kako prepoznati simptome raka testisa

Vzroki

Tisti, ki povzročajo rak modov, je tako nenavaden, da pogosto prizadene moške med 15. in 35. letom starosti, kar je čas v življenju, kjer se običajno ne pričakujejo resne zdravstvene težave.

Kar povzroča razvoj raka, ostaja medicinska skrivnost.Vemo, da obstaja veliko genetskih, fizioloških in življenjskih dejavnikov, ki lahko prispevajo k vašemu tveganju.

V zadnjih letih so znanstveniki odkrili kar 19 genetskih mutacij, ki so neposredno povezane z rakom mod. Medtem ko je bila družinska zgodovina nekoč zavrnjena kot glavni dejavnik tveganja, trenutni dokazi kažejo, da ima oče z rakom na modih tveganje za bolezen za 200 odstotkov, medtem ko ga ima brat povečanje na 400 odstotkov.

Poleg starosti in genetike so drugi skupni dejavniki tveganja:

• Racepri čemer so beli in hispani moški kar štirikrat bolj verjetno, da bodo dobili bolezen kot moški drugih ras
• Nepuščen testis, znano kot kriptorhizem, ki poveča tveganje za 800 odstotkov
• Karcinom in situ (CIS), predrakavim stanjem, ki vas postavi v 50-odstotno tveganje za rak testisa v petih letih

V nasprotju z drugimi vrstami raka se zdi, da ima življenjski slog manj pomembno vlogo pri razvoju bolezni. Raziskave v zvezi s kajenjem in debelostjo cigaret pogosto niso pokazale nobenega merljivega učinka in so v nekaterih primerih ugotovile, da je relativno tveganje manjše kot večje.

Edina izjema je lahko marihuana. Po mnenju raziskovalcev na Novi Zelandiji tedenska uporaba konoplje ni povezana le z 250-odstotnim povečanjem tveganja za nastanek raka na testisih, ampak tudi hujših oblik bolezni.

Po drugi strani pa nekateri pogoji, za katere se domneva, da povzročajo rak testisa - vključno s poškodbami, vazektomijo, jahanjem in kolesarjenjem - nikakor niso povezani z boleznijo.

Vzroki in dejavniki tveganja za rak testisov

Diagnoza

Obstajajo številna standardna orodja, ki se uporabljajo pri diagnosticiranju raka testisov. Ne samo, da pomagajo potrditi ali izključiti rak kot vzrok, ampak lahko razlikujejo med različnimi vrstami raka, od katerih so nekateri bolj agresivni ali manj odzivni na terapijo.

Velika večina rakov modulov se imenujejo tumorji zarodnih celic, ki nastanejo iz celic, ki proizvajajo prekurzorje zrele sperme (imenovane spermiji). Ti so nadalje razdeljeni na dva ključna podtipa: počasnejši napredujoči tumorji, znani kot seminomas, in bolj agresivne vrste, znane kot ne-seminami.

Za začetek preiskave bo zdravnik običajno uporabil ultrazvok za vizualizacijo rasti in serijo krvnih testov za odkrivanje tumorskih markerjev, ki so skladni z rakom. Ultrazvok (ki uporablja zvočne valove za ogled notranjih organov) je še posebej pomemben, saj lahko pomaga razlikovati med benignim in malignim tumorjem moda. Na splošno so na ultrazvoku seminomi bolj homogeni kot ne-seminomi, vendar test ne more zanesljivo razlikovati med obema tipoma tumorjev.

Na podlagi dokazov lahko zdravniki nadaljujejo z naslednjo fazo diagnoze, imenovano radikalna dimeljska orhiektomija. To je kirurški poseg, pri katerem se trajno odstrani testis in tumor. Čeprav se to zdi pretirano - odstranjevanje testisa za diagnosticiranje bolezni - to se zgodi samo zato, ker lahko motnje celic, tudi z biopsijo igle, povzročijo širjenje raka.

Orhiektomija se izvaja le, če so vsi diagnostični znaki, vključno z vizualnim pregledom tumorja, močno pozitivni. Tkiva lahko nato analizira patolog, rezultati pa se lahko uporabijo za naslednjo stopnjo diagnoze, imenovano upadovanje raka.

Stopnjevanje raka določa obseg metastaz in vključuje slikovne teste, kot so CT ali MRI, da se preverijo znaki raka v pljučih, možganih in drugih organih. Na podlagi zbranih dokazov bo patolog na splošno opredelil bolezen, kot sledi:

• 1. faza pomeni, da je rak omejen na moda.
• 2. faza pomeni, da se je rak razširil na bezgavke.
• 3. faza pomeni, da je rak metastaziral na daljavo.

Kateri testi se uporabljajo za diagnosticiranje raka testisa?

Zdravljenje

Če ste bili pozitivno diagnosticirani z rakom na modih, lahko zdravljenje vključuje operacijo, kemoterapijo ali sevanje. Čeprav je izbira v veliki meri odvisna od stopnje in razvrščanja tumorja, je potrebno tudi klinično strokovno znanje, da se izmerijo koristi posledic različnih pristopov zdravljenja.

Operacija

Za 1. ali 2. stopnjo, ki ni seminomov, se lahko izvede operacija, ki se imenuje retroperitonealna disekcija bezgavk (RPLND), ko se ste ozdravili pred orhiektomijo. RPLND se opravi, da bi bolje našli stopnjo raka testisa. Prav tako je zato, ker je večja verjetnost metastaziranja ne-seminomov, RPLND uporabljen kot zaščitni ukrep za preprečevanje nadaljnjega širjenja bolezni. Po kemoterapiji se lahko uporabi tudi RPLND, da se odstranijo vsi ostanki raka.

Kemoterapija

Kemoterapija vključuje uporabo strupenih zdravil, ki ciljajo na hitro razmnoževanje celic, kot je rak. Zdravila so tipično uporabljena v kombinaciji za zdravljenje faze 2 in 3, semomome, kot tudi faze 1, faze 2 in faze 3, ki niso seminami.

Kemoterapijo dobivamo intravensko (v krvno žilo) v več ciklih, ki se dajejo vsake tri do štiri tedne. Trajanje in izbira zdravil bo temeljila na resnosti bolezni in vrsti tumorja, ki ga imate.

Tri najpogostejše terapije z zdravili so navedene v naslednjih kraticah:

• BEP: bleomicin + etopozid + platinol (cisplatin)
• EP: etopozid + platinol (cisplatin)
• VIP: VP-16 (etopozid) ali vinblastin + ifosfamid + platinol (cisplatin)

Pri moških, ki ne morejo prenašati kemoterapije z visokimi odmerki, je mogoče raziskati presaditev z matičnimi celicami, da bi pomagali pri spodbujanju proizvodnje krvnih celic.Postopek se uporablja le pod določenimi pogoji in vključuje nabiranje stebelnih celic iz lastnega krvnega obtoka.

Radioterapija

Sevanje se uporablja predvsem za zdravljenje seminomov 2. stopnje in je manj pogosto uporabljeno v adjuvantni (preventivni) terapiji za zdravljenje seminomov 1. stopnje. Sevanje ni učinkovito pri zdravljenju ne-seminomov na kateri koli stopnji, tudi pri adjuvantni terapiji.

V primerih, ko so prizadete bezgavke prevelike ali preveč razširjene, se kot alternativa lahko priporoči kemoterapija.

Možnosti zdravljenja raka testisov

Word From DipHealth

Strašljiv, saj se zdi, da je bolezen, rak testisov je eden najbolj zdravljivih vseh vrst raka. Zahvaljujoč napredku kemoterapevtskih zdravil, zdaj dosegamo petletno stopnjo preživetja, ki se približuje 99 odstotkom pri bolnikih z rakom prvega testisa. Poleg tega je petletna stopnja preživetja za rak testisov 3. stopnje približno 73 odstotkov.

To pa ne sme nakazovati, da imate kakšno svobodo pri diagnozi ali zdravljenju bolezni. Zgodnja diagnoza ne pomeni le višje stopnje zdravljenja, temveč veliko manj zapletov ali neželenih učinkov, povezanih z zdravljenjem.

V ta namen bodo številni zdravniki priporočili mesečni samopreizkus testisov (TSE), da bi preverili morebitne sumljive grude ali izrasline med tuširanjem ali kopanjem. Čeprav ni bilo dokazano, da bi praksa zmanjšala pojavnost bolezni, lahko z individualnega vidika to pomembno vpliva na to, ali se vam diagnosticira zgodaj ali pozno.

Kako prepoznati simptome raka testisov Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Fuller, K. Diagnoza raka testisa. J Zdravilec. 2014; 10 (6): 437. DOI: 10.1016 / j.nurpra.2014.03.006.
• Gurney, J.; Shaw, C.; Stanley, J. et al. Izpostavljenost konoplje in tveganje za rak testisov: sistematični pregled in metaanaliza. Rak BMC. 2015; 15: 897. DOI: 10.1186 / s12885-015-1905-6.
• Hanna, N. in Einhorn, L. Rak testisov. N Engl J Med. 2014; 371: 2005-16. DOI: 10.1056 / NEJMra1407550.
• Litchfield, K.; Thomson, H.; Mitchell, J. et al. Kvantificiranje heritabilnosti tumorja zarodnih celic testisov z uporabo populacijskega in genomskega pristopa. Znanstvena poročila. 2015; 5: 13889. DOI: 10.1038 / srep13889.
• Delovna skupina za preventivne storitve ZDA. Končna izjava priporočila: Rak testisa: presejalni test. Rockville, Maryland; izdano decembra 2016.