Anaplastični rak ščitnice: simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Anaplastični rak ščitnice (ATC) je redka, agresivna oblika raka ščitnice. Ta vrsta raka lahko povzroči hudo stiskanje struktur v vratu, ovira dihanje, požiranje in govorjenje. Lahko se tudi hitro razširi po telesu.

ATC se običajno začne po 60. letu starosti in za razliko od drugih oblik raka ščitnice se najpogosteje pojavlja pri moških. Ocenjuje se, da ATC vsako leto predstavlja približno 1 do 3 odstotke vseh rakov ščitnice v ZDA.

Simptomi

Ščitnična žleza je endokrina žleza v obliki loka, ki se nahaja v vratu, pod površino Adamovega jabolka. Regulira metabolizem in energijo telesa.

Prvi znaki anaplastičnega raka ščitnice so običajno povezani s stiskanjem struktur v vratu, kar je posledica fizične povečave ščitnice.

Medtem ko lahko ta vrsta raka povzroči simptome bolezni ščitnice, kot so izguba telesne mase ali utrujenost, ti simptomi običajno niso med prvimi znaki bolezni.

Zgodnji znaki in simptomi anaplastičnega raka vključujejo:

• Masa v vratu, ki jo lahko vidite in čutite
• Hitra širitev ščitnice
• Velika pika na ščitnici
• Otekle bezgavke v vratu
• Hripavost ali sprememba v glasu
• Kašelj
• Izkašljava kri
• Težko požiranje
• Težko dihanje

Opravljanje preverjanja ščitnice: korak za korakom

Anaplastični rak ščitnice hitro raste in lahko hitro prodre v sapnik (sapnik) in ovira dihanje. ATC je tudi eden od edinih vrst raka ščitnice, ki lahko hitro metastazira na druga področja telesa.

Vzrok

Vzrok anaplastičnega raka ščitnice ni znan, vendar je bilo ugotovljenih več dejavnikov tveganja.

• Prejšnji rak ščitnice ali širitev: Večina ljudi z diagnozo anaplastičnega raka ščitnice je pred razvojem ATC imela drugo vrsto manj agresivnega raka ščitnice ali povečano ščitnico. Ni jasno, zakaj ti tumorji povečujejo tveganje za razvoj ATC.
• Sevanje: Izpostavljenost sevanju v predelu žleze ščitnice v anamnezi je tudi med dejavniki tveganja, povezanimi z ATC.
• Genetske mutacije: V povezavi s to boleznijo je bilo ugotovljenih več genetskih mutacij. Genetske anomalije, ugotovljene pri ATC, se ne štejejo za dedne in se lahko razvijejo v nekem obdobju življenja. Med genetskimi mutacijami, ugotovljenimi pri ATC in prognozo bolezni, vzrokom ali presejanjem, ni jasne povezave.

Diagnoza

Če imate zaradi povečanja ščitnice simptome kompresije vratu, bo vaša diagnostična ocena vključevala slikanje vratu, kot so ultrazvok, računalniško tomografijo (CT) ali magnetno resonančno slikanje (MRI) vratu in okoliških regij.

Diagnostična ocena rasti ščitnice običajno vključuje tudi biopsijo. Biopsija je vzorec ščitničnega tkiva, običajno vzet s tanko iglo, ki ga nato pregledamo pod mikroskopom. To je manjši kirurški poseg, ki zahteva injiciranje lokalnih zdravil za bolečine. Po posegu boste potrebovali šive za rano.

Biopsijski vzorec ATC prikazuje nediferencirane celice ščitnice. Niso tako dobro razviti kot običajno ščitnično tkivo in so manj podobni dobro delujočemu tiroidnemu tkivu kot vzorci drugih ščitničnih tumorjev.

Stopnje

Kot del diagnostičnega postopka se izvaja tudi ATC. Bolezen je opredeljena s tem, koliko je vdrla v telo.

Faze ATC so:

• Faza IVA: Rak najdemo le v ščitnici.
• Faza IVB: Rak se je razširil izven ščitnice na druga področja vratu.
• Stopnja IVC: Rak je metastatski in se je skozi krvni obtok razširil na oddaljene dele telesa.

ATC običajno metastazira v sapnik, bezgavke, pljuča in kosti. V kar 25 odstotkih primerov je infiltracija sapnika že prisotna pri začetni diagnozi stanja. Ocenjuje se, da se je širjenje ATC v pljuča zgodilo že pri 50 odstotkih primerov do diagnoze ATC.

Če ste imeli v preteklosti rak ščitnice ali povečanje ščitnice, ste lahko pred razvojem ATC imeli simptome bolezni ščitnice ali neželene učinke zdravljenja.

Zdravljenje

Na žalost so napovedi za ATC zelo slabe, ob petih letih pa jih je manj kot 5-odstotno. Vendar pa lahko zdravljenje podaljša preživetje, v redkih primerih pa se stanje lahko ozdravi.

Zdravljenje ATC je osredotočeno na lajšanje kompresije, ki jo povzroča tumor, podporno kontrolo simptomov in radiacijsko in kemoterapevtsko zdravljenje za nadzor rasti raka na vratu in drugje v telesu.

Obstaja več pristopov zdravljenja:

• Operacija: ATC se pogosto zdravi s kirurškim posegom za odstranitev tumorja iz ščitnice in, če je primerno, vseh okoliških struktur, ki jih je tumor napadel. Včasih ATC postane vezan na vitalne strukture v vratu in na žalost je neuporaben.
• Podporna nega za simptome: Če ATC infiltrira vaš dušnik, je za lažje dihanje morda potrebna traheostomija (kirurški postopek za vstavitev cevi, ki služi kot dihalna pot).
• Sevanje in kemoterapija: Običajno je potrebno sevanje, da se tumor zmanjša v vratu in drugje v telesu. Kemoterapija se uporablja za zdravljenje metastatske bolezni. Vendar ostanki tumorja ATC v ščitnici niso tipično odzivni na kemoterapijo.
• Genska terapija: Obstajajo novi pristopi zdravljenja, ki se trenutno preučujejo za zdravljenje ATC. Uporabljajo ciljno kemoterapijo, ki je prilagojena za zdravljenje specifičnih molekularnih okvar, ki jih povzročajo genetske mutacije, povezane z ATC. Ta pristop se trenutno obravnava kot preiskava.

Ker za ATC ni veliko razpoložljivih ali učinkovitih zdravil, se lahko odločite tudi za sodelovanje v kliničnem preskušanju, ki bi lahko pridobilo dostop do novih zdravil, ki bi bila koristnejša od trenutno razpoložljivih.

Odločitev, če je eksperimentalna obravnava prava za vas

Word From DipHealth

Diagnoza agresivne oblike raka je ena najtežjih izzivov, s katerimi se lahko soočita oseba ali družina. Odločitev o tem, kateri pristop zdravljenja je odvisen od tega, ali lahko po operaciji prenašate proces okrevanja in ali ste pripravljeni posvetiti svoj čas in energijo za zdravljenje z obsevanjem in kemoterapijo. Pogovorite se s svojim zdravnikom o možnostih in skrbi.