Anatomija peptičnega razjeda

Pacienti opisujejo razjedo kot pekoč občutek, krče, glodanje ali bolečino v trebuhu, ki prihaja v valovih, za tri do štiri dni naenkrat, vendar lahko popolnoma izginejo več tednov ali mesecev. Bolečina je najslabša pred obroki in pred spanjem, ko je želodec običajno prazen. Sam razjeda je odprta bolečina v sluznici želodca (razjeda na želodcu) ali v zgornjem delu tankega črevesa ali dvanajstnika (razjeda na dvanajstniku). Obe vrsti imenujemo tudi peptične razjede.

Kisli želodec: nastavitev stopnje za razjede

Želodec je najbolj kisli del telesa, ki postavlja stopnjo tako za razvoj ulkusa kot za okužbo. Tri vrste celic izčrpajo sestavine želodčnega soka: celice, ki izločajo sluznico, glavne celice, ki sproščajo prebavne encime, in parietalne celice, ki proizvajajo klorovodikovo kislino. Celice, ki izločajo sluz, proizvajajo tudi histamin, ki stimulira parijetalne celice, da sproščajo kislino. Želodec potrebuje kislinsko okolje za prebavni encim pepsin za razgradnjo beljakovin v živilih.

Kislost se meri z lestvico pH. Nevtralen pH ni niti kislina niti baza - ima vrednost 7; kisline so manjše od 7 in baze (imenovane tudi alkalne snovi) so večje od 7. Številne telesne tekočine, vključno s krvjo, solzami, sokom trebušne slinavke in žolčem, so v območju 7 do 8 pH. Želodčni sok ima nasprotno pH od 1,6 do 1,8. To je bolj kislo kot limonin sok, kola in kava. Okolje v tankem črevesu je precej manj kislo kot v želodcu, ker pa prejme kislo mešanico pol-digestirane hrane iz želodca, je tudi nagnjeno k razjedam.

Najgloblje sluznice želodca, sluznica, jo ščiti pred samo prebavo. Sluznico sestavljajo celice sluznice, vezivno tkivo in mišice. Razjeda boli, ko prodre v sluznico v osnovno submukozo, ki je bogata z živci in krvnimi žilami.

Bakterije, ki povzročajo razjede

Voda pinjenja kislega goopa se morda ne zdi gostoljubno mesto za mikrob, toda vrsta, ki povzroča razjede (H. pylori), uspeva v okolju z nizkim pH. "Imajo izraste, imenovane flagele, ki jim omogočajo, da prodrejo v sluznico v želodcu, kjer je pH bolj sprejemljiv. Izkoreninjenje teh bakterij ni preprosto," pravi dr. Gallo-Torres. Antibiotično zdravilo mora biti sposobno ubiti bakterije, hkrati pa se upirati razgradnji v kislem okolju.

Raziskovalci niso prepričani, kako ljudje pridobijo bakterije. Vendar pa naj bi bil prenos oseb med osebami najverjetnejša pot v razvitih državah. V državah v razvoju ima lahko fekalno-oralni prenos pomembnejšo vlogo, podobno kot je oseba dobila kolero in hepatitis A.

Zdravljenje razjed, nato in zdaj

V začetku 20. stoletja je bil recept za razjedo v postelji in v vitki prehrani v bolnišnici, če si jo je bolnik lahko privoščil.Antacidi so bili dodani zdravilnemu režimu, ko so raziskovalci izvedeli, da bolniki z ulkusom proizvajajo odvečno želodčno kislino. Do leta 1971 je bilo ugotovljeno kontrolno mesto izločanja kisline - histaminski (H2) receptorji na parietalnih celicah.

Ko se histamin veže na takšne receptorje, se kislina poveča. Štiri odobrena ulkusna zdravila - Zantac (ranitidin), Tagamet (cimetidin), Pepcid (famotidin) in Axid (nizatidin) - blokirajo receptorje H2, pri čemer signal onemogočajo izločanje kisline. Druga vrsta zdravila za razjedo, ki se imenuje zaviralec kislinske ali protonske črpalke, deluje na različni točki prebave, tako da preprečuje sproščanje kislin v parijetalnih celicah. Prilosec (omeprazol) je edini inhibitor kislinske črpalke, odobren v ZDA v tem času za zdravljenje razjed.

Težava z obstoječimi zdravili je, da le začasno izboljšajo simptome; razjeda se bo verjetno vrnila. Zato so antibiotiki prva obrambna linija za razjede. Če se bakterije, ki povzročajo razjede, izkoreninijo, je verjetnost ponovitve razjed veliko manjša, ker je problem napaden pri njegovem izvoru.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Nacionalna informacijska centrala za prebavne bolezni (NDDIC) Kaj moram vedeti o peptičnih razjedah? Publikacija NIH št. 11–5042 - Posodobljeno oktober 2012.