Kirurgična dehiscenca in evisceracija ran

Dehiscenca je kirurški zaplet, kjer robovi rane niso več izpolnjeni. Znana je tudi kot "ločevanje ran". Zdrava, zdravilna rana bo imela robove, ki se lepo ujemajo in se tesno povezujejo s šivi, sponkami ali drugim načinom zapiranja. Kot rez seče se rana napolni z novim tkivom, imenovanim "granulacija" ali "granulirno tkivo". To novo tkivo ni tako močno kot normalna koža, saj je nova in ni imela časa za krepitev.

1

Kaj je kirurško vdihavanje z dehiscenco?

V prvih dveh tednih po operaciji je rana največje tveganje za dehiscenco, ko je rana še vedno sveža in zelo krhka. Dehiscenca je lahko blag, kjer se majhno območje reza začne raztegniti in pustiti vrzel med obema stranema. To se lahko zgodi, če šivanje ali spenjanje prihaja brezplačno ali po stresu na rezu, ki ga povzroči nekaj tako preprosto kot kihanje ali kašelj.

V hudih primerih lahko dehiscenca povzroči, da se šivi, sponke ali kirurško lepilo popolnoma umaknejo in celoten rez odpre od vrha do dna. V teh primerih je odprti rez potreben operativni izziv in takoj je treba dobiti zdravniško pomoč.

Kaj storiti, če se zgodi dehiscenca?

Ker lahko dehiscenca postane evisceracija, zelo resen zaplet, pri katerem organi začnejo potiskati izven odprtega reza, je treba vse primere dehiscence poročati svojemu kirurgu. Razpravljamo tudi o majhnih prekinitvah reza, saj je celo majhna odprtina okužba in jo je treba zdraviti. Če v vašem rezu vidite "luknjo", lahko bakterije enostavno vstopijo v rez in povzročijo resne težave.

Kratkoročno, če ste prekrivali vaš rez z zavojem ali imeli čiste zavoje, pokrivajte rez, dokler ne prejmete nadaljnjih navodil od svojega kirurga.

2

Vzroki za dehiscenco po operaciji

Dehiscenco lahko povzročijo številni dejavniki. Bolnik, ki je podhranjen ali ne more jesti, morda ne bo mogel hitro zaceliti svoje rane ali na način, ki je dovolj močan, da prenese normalni stres. V drugih primerih se rana lahko dobro pozdravi, a nenadno zvišanje trebušnega tlaka zaradi kašlja, kihanja, bruhanja, ob premikanju črevesja ali dvigovanju težkega predmeta povzroči odpiranje trebušne rane.

Okužba v rezu poveča možnosti za dehiscenco. Okužba zamuja z zdravljenjem, ki podaljša čas, ko je rez na občutljiv občutek poškodbe. Okužba lahko oslabi novo na novo oblikovan tkivo, saj telo deluje, da zapre rez in se bojuje proti okužbi, namesto da se osredotoča na zdravljenje.

Pri debelih bolnikih je verjetneje, da imajo težave z zaprtjem in zdravljenjem ran, saj je rana težje zapreti in zdravljeni rez mora biti močnejši, da podpre dodatno težo maščobnega tkiva.

V vseh primerih je treba vašemu kirurgu poročati o dehiscenci, saj lahko postane še bolj resen zaplet, ki se imenuje "evisceracija".

3

Kaj je evisciranje kirurške rane

Evisceration je redek, a hudi kirurški zaplet, pri katerem se odpira kirurški rez (dehiscenca) in trebušni organi nato izstopajo ali izidejo iz reza (evisceration). Evisceracija je nujna in jo je treba obravnavati kot tako.

Evisceracija se lahko giblje od manj hude, pri čemer so organi (ponavadi trebušne) vidni in rahlo razširjeni izven reza na zelo hudo, kjer se črevesje lahko izlije iz reza.

4

Kaj storiti, če je vaš izsek eviscerates - nujno zdravljenje

V vseh okoliščinah evisceracije je treba nujno zdravniško oskrbo poiskati z aktiviranjem EMS, 911 ali poročanjem v najbližji nujni zdravstveni ustanovi.

Nato pokrijte odprtino in organe z najčistejšo pločevino ali povojnim materialom, ki ga imate po tem, ko ste ga močno omočili. Če ste prevrnili rano, morate imeti pripomočke za prekrivanje tkiva s sterilnimi povoji. Tkanina / povoj mora biti vlažen, da se prepreči pritrditev na tkivo. Če imate sterilno slanico, jo uporabite za nasičenje povoj ali brisač. V nasprotnem primeru se lahko uporablja ustekleničena ali vodna črpalka.

Če nimate materialov za povijanje, lahko uporabite čisto brisačo ali list.

POD NOBENIMI POGOJI naj poskusite potisniti organ nazaj v trebušno votlino. Če se je zgodil najslabši možni scenarij, so se zanke črevesja izrezale iz reza, jih zbrali v mokrem listu ali povoju in pacientu ostali mirni in sedeli ali ležali.

5

Kako preprečiti dehiscenco in evisceracijo

Prijemanje - Ko delate kakršne koli aktivnosti, ki povečajo pritisk v trebuhu (kihanje, kašljanje, bruhanje, smeh, premikanje za gibanje črevesja), z rokami ali z blazino držite tlak nad rezom. To lahko prepreči dehiscenco in zmanjša bolečine med aktivnostjo.

Preprečite zaprtje - Zaprtje je pogosto po operaciji in napor, da ima gibanje črevesja nepotreben poudarek na rezu. Preprečite zaprtje s primerno hranilno vrednostjo po operaciji ali če ste že zaprti, prosite kirurga, da vam pomaga zdravilo.

Ustrezna negovalna nega - Pravilna skrb za razrez ne bo le olajšala zdravljenja, temveč pomaga preprečevati okužbo, kar lahko oslabi rez in poveča možnosti dehiscence.

Preprečite kašljanje in kihanje - Če ste imeli operacijo in vaše alergije delujejo ali imate kašelj, bodite proaktivni glede vodenja kihanja in kašlja na minimum. Ponavljajoče se kašljanje in kihanje lahko počasi oslabi vaš rez, ki lahko počasi zdravi in ​​(v nekaterih primerih) povzroči dehiscenco.

Izogibajte se dviganju - Če zdravnik pravi, da vam ni dovoljeno dvigati nič težjega od 5 kilogramov 2 tedna po operaciji, se ne hecali. Dvižni predmeti lahko postavijo napetost na rez, kar lahko povzroči odpiranje.

Beseda iz DipHealth:

Po operaciji je navzkrižna dehiscenca manjša, z majhno površino odprtine rane ali rahlo rahlo. Če je območje majhno, je to ponavadi neprijetnost, manjša motnja pri sicer običajnem okrevanju. Evisceration je precej redkejša, vendar resnejša, ko se zgodi, in je ni mogoče prezreti. Ključnega pomena je preprečevanje z rezljanjem reza in neupoštevanjem resnega kašlja ter vzdrževanje težkega dviganja.

Večina rezov zdravi po operaciji z minimalnimi težavami. Dehiscenca je lahko majhna težava ali pa se lahko spremeni v resno težavo, ki zahteva nujno operacijo. Preprečevanje je ključnega pomena in pozorna je na zdravljenje vašega reza, ključnega pomena za hitro zdravljenje.