Simptomi narkolepsije, diagnoza in zdravljenje pri otrocih

Zaspan ali nepazljiv otrok je razlog za skrb. Kritično obdobje razvoja, ki sega od zgodnjega otroštva do adolescence, postavlja temelje za vse življenje uspeha. To temelji na spočitem in dovzetnem umu.

Težave s pozornostjo, ki se pojavljajo pri hiperaktivni motnji pomanjkanja pozornosti (ADHD), so morda znane, vendar obstajajo tudi druge težave s spanjem, ki lahko podobno ogrozijo sposobnost otroka, da se uči. Kako narkolepsija vpliva na otroke? Kako se diagnosticira in kakšni so zdravili? Več o narkolepsiji in o tem, kako lahko nepričakovano vpliva na vašega otroka.

Razširjenost

Čeprav se pri odraslih pogosto upošteva, ima narkolepsija dva vrhova pojavnosti. Narkolepsija se najprej pojavi v otroštvu in adolescenci, v povprečju pa se kaže v starosti 14,7 let (nato pa 35 let). Dejstvo je, da več kot polovica ljudi z narkolepsijo poroča o pojavu simptomov pred starostjo 20 let.

Mlajša starost nastopa je povezana z družinsko anamnezo bolezni. Poleg tega so simptomi, ki so značilni za bolezen, težji pri tistih, ki so prej razvili bolezen.

Čeprav se bolezen lahko razvije v sorazmerno mladi starosti, pogosto pride do zamude pri diagnozi narkolepsije. Simptomi so lahko spregledani ali napačno interpretirani.To lahko povzroči zakasnitev ustreznega prepoznavanja stanja v povprečju 10,5 let po pojavu simptomov.

Simptomi

Eden od prvih simptomov, ki kažejo na narkolepsijo pri otrocih, je prekomerna dnevna zaspanost, o kateri so poročali pri 65,5% primerov kot prvi simptom. To je nekoliko neobičajno pri motnjah spanja pri otrocih. Za razliko od odraslih, ki se zdijo zaspani, lahko otroci postanejo hiperaktivni ali razdražljivi, če je njihov spanec ogrožen. V primeru narkolepsije pa je lahko prekomerna zaspanost (ali hipersomnolenca) problematična.

Poleg pretirane zaspanosti obstajajo tudi druge značilnosti narkolepsije. Ena od njih, katapleksija, je zelo edinstvena. Ljudje z narkolepsijo pogosto kažejo nenadno izgubo mišičnega tonusa kot odziv na čustvene dražljaje. Na primer, presenečenje lahko povzroči izkrivljanje kolen in nenaden propad. Čeprav se ta simptom lahko pojavi pri 60 odstotkih ljudi z narkolepsijo, se otroci s katapleksijo pogosto ne pojavijo.

Nekatere študije kažejo, da lahko pri otrocih z narkolepsijo pride do težav s presnovo. Presnovo nadzira del možganov, imenovan hipotalamus, pri čemer je disfunkcija tudi povezana z narkolepsijo. To lahko pri otrocih s prekomerno telesno težo ali debelostjo povzroči povečan indeks telesne mase (ITM). Otroci lahko pridobijo na teži ob pojavu simptomov narkolepsije.

Otroci z narkolepsijo so lahko nepravilno diagnosticirani z drugimi vedenjskimi ali psihiatričnimi težavami. Prekomerna zaspanost lahko povzroči težave s koncentracijo, pozornostjo in učenjem. To lahko povzroči diagnozo ADHD. Otroci z narkolepsijo se lahko zaznavajo kot depresivni, zaspani ali "leni". Lahko se celo domneva, da imajo motnje zaradi odsotnosti.

Diagnoza

Skrbna ocena pediatra, zlasti tistega, ki pozna motnje spanja, je prvi korak k diagnosticiranju narkolepsije. Za diagnosticiranje stanja se lahko uporabijo tudi dodatne študije spanja.

Standardna študija spanja se imenuje polisomnogram. Pri obravnavi narkolepsije se pri otrocih, starejših od 8 let, pogosto združi z drugo študijo, imenovano testiranje večkratne latence spanja (MSLT). Ti testi so lahko koristni za izključitev drugih motenj spanja, vključno z apnejo med spanjem ali sindromom občasnega gibanja okončin. Lahko identificirajo spremembo v arhitekturi spanja, razkrivajo znižan prag za spanje in sprožijo spanje hitrega gibanja oči (REM).

Obstaja nekaj drugih testov, ki jih lahko uporabimo za identifikacijo otrok z narkolepsijo. Pregled cerebrospinalne tekočine (CSF) običajno razkriva zelo nizke do nezaznavne ravni kemičnega sporočila ali nevrotransmiterja, imenovanega hipokretin-1. Lahko se izvede tudi testiranje antigen DQB1-0602 človeškega levkocitov (čeprav je ta antigen pogosto prisoten pri tistih, ki nimajo bolezni, zaradi česar je manj uporaben).

Zdravljenje

Tako kot pri odraslih, ki imajo narkolepsijo, so možnosti zdravljenja pri otrocih z narkolepsijo stimulansi za zmanjšanje dnevne zaspanosti kot tudi sredstev, ki motijo ​​REM spanje.

Stimulanti na recept, vključno z zdravili na osnovi amfetamina, kot je modafinil (ki se prodaja pod blagovno znamko Provigil), se uporabljajo za lajšanje pretirane dnevne zaspanosti, ki je značilna za narkolepsijo pri otrocih.

Poleg tega je lahko koristno zavreti spanje REM z zdravili, kot so selektivni zaviralci prevzema serotonina (SSRI) in triciklični antidepresivi (TCA). Ker se zdi, da je narkolepsija končno posledica problema, ki ureja stanja spanja, zaradi česar REM spanje neprimerno posega po budnosti, so ta zdravila v pomoč. Ta zdravila so običajno rezervirana za primere, ko so prisotne druge značilnosti narkolepsije, vključno s katapleksijo, halucinacijami in paralizo med spanjem.

Nazadnje je bilo ugotovljeno, da je natrijev oksibat (ki se prodaja kot Xyrem) skromno učinkovit pri zmanjševanju tako prekomerne dnevne zaspanosti kot tudi katapleksije pri otrocih.

Če vas skrbi, da bi imel vaš otrok čezmerno zaspanost podnevi in ​​druge s tem povezane težave, ki kažejo na narkolepsijo, lahko začnete tako, da se pogovorite s svojim pediatrom o svojih skrbi. Nadaljnje testiranje se lahko izvede, da bi ugotovili, ali lahko narkolepsija temelji na vaših skrbi, kar lahko prepreči zamudo pri diagnosticiranju in pomaga otroku v tem kritičnem obdobju razvoja.