Vroča kemoterapija ali HIPEC postopek

Vroča kemoterapija je novost pri ljudeh s ponavljajočim se ali metastatskim kolorektalnim rakom. Uradno se ta postopek imenuje citoredukcijska kirurgija (CRS) s hipertermično intraperitonealno kemoterapijo (HIPEC). Združuje abdominalno kirurgijo in peritonealno kemoterapijo za napad na vaš rak na več načinov hkrati.

Kdo je kandidat za HIPEC?

Postopek HIPEC se uporablja za zdravljenje različnih metastatskih oblik raka, vključno z rakom debelega črevesa, želodca, jajčnikov, mezotelioma in črevesa. Ni zdravljenje na sprednji strani ali zdravljenje izbire za nekoga, ki je na novo diagnosticiran z ne-metastatskim rakom debelega črevesa. Če razmišljate o HIPEC, vaši starosti, splošnem zdravju in kar je najpomembnejše, sta stopnja in stopnja vašega raka tisto, kar zdravniku pomaga ugotoviti, ali je ta možnost zdravljenja prava za vas.

Prvi del: Kirurgija za citoredukcijo

Pred prejemanjem zdravila HIPEC bo vaš kirurg kirurško odstranil vse vidne tumorje znotraj vaše trebušne votline. Prav tako bo odstranil vse organe z metastatskimi boleznimi, kot so tanko črevo, trebušna slinavka ali jajčniki. Tudi kirurg lahko v tem času odstrani ali zažge majhne tumorje iz vitalnih organov (ki jih ni mogoče odstraniti), kot so jetra. Tudi če ste v preteklosti že imeli postopek resekcije črevesa ali debuliranje raka debelega črevesa, boste potrebovali CRS, da boste zagotovili največje koristi od HIPEC.

Drugi del: Postopek HIPEC

Takoj po operaciji, ko ste še v spanju pod anestezijo, vaš kirurg izvede postopek HIPEC. V bistvu: hipertermično pomeni "vroče" - ne opekline, temveč toplejše od telesne temperature. Zdravila za kemoterapijo se segrejejo, ker je bilo dokazano, da lahko potencialno povečate učinkovitost zdravil, tako da jih ogrevate med porodom.

Beseda intraperitonealno nanaša na mesto, kjer se dajejo kemoterapijska zdravila. Notranjost vašega trebuha je obložena z zaščitno membrano, imenovano peritoneum, ki obdaja peritonealni prostor - območje, kjer so zaprti vsi vaši trebušni organi (črevesje, jetra, trebušna slinavka). Doziranje kemoterapije se vbrizga v ta prostor in mu omogoči, da se v bistvu opere in namoči do tri ure. Ena najpogostejša kemoterapija, ki se uporablja za HIPEC, je cisplatin, ki se včasih daje z mitomicinom C. Mitomicin C ni zdravilo za kemoterapijo, vendar se uporablja za upočasnitev rasti nekaterih vrst raka, kot je rak debelega črevesa in danke.

Okrevanje od operacije s citoredukcijo s HIPEC

To je zapletena in dolgotrajna operacija, ki bi lahko trajala do 14 ur. V bolnišnici boste morali skrbno spremljati okrevanje. Takoj po operaciji boste najverjetneje preživeli do pet dni v oddelku za intenzivno nego. Tukaj boste pozorno spremljali napredovanje, dokler niste dovolj stabilni, da se boste lahko preselili v rutinsko kirurško enoto v bolnišnici. Poročanje o bolnišničnih presledkih po tem postopku se giblje od tedna do nekaj več kot mesec dni.

Možne zaplete HIPEC

Tako kot pri vseh drugih večjih operacijah je pametno razmisliti o morebitnih tveganjih, preden se strinjate z operacijo. Vse večje zaplete običajno pridejo iz same operacije, kar je lahko resna operacija.Lahko se pojavijo tudi zapleti, ki izvirajo iz več dni cepljenja ali starševskih obrokov, kar je potrebno po operaciji, ko črevesje počiva. V operaciji citoredukcije obstaja tveganje za krvavitev, okužbo in možnost težav s črevesjem ali možnosti za pljučnico.

HIPEC ima omejene zaplete, saj so kemoterapije večinoma koncentrirane v trebušni votlini. Zaradi tega obstaja možnost gastrointestinalne toksičnosti. Obstaja možnost, da bodo zdravila delno absorbirana in krožila skozi vaš krvni obtok, vendar so neželeni učinki tega običajno enaki kot neželeni učinki kemoterapije, vključno z:

• Izguba las
• Zmanjšana energija
• Spremembe v okusu
• Slabost in bruhanje
• Driska ali zaprtje

Ali lahko ta postopek zdravi moj rak?

CRS in HIPEC sta samo v poznejših fazah raka in se uporablja za podaljšanje kakovosti in trajanja vašega življenja, ne pa kot kurativno zdravljenje. Študije so pokazale, da ta postopek lahko podaljša življenje, vendar ni priporočljiv za vsakogar. Dejansko ni jasne koristi za preživetje, ki bi se pokazale že s tem postopkom.

Mnogo rakavih centrov uporablja ta postopek v tekočih raziskavah, saj velja za obetavno, vendar nedokazano in zelo agresivno zdravljenje. Pred operacijo vam bo zdravnik razložil tveganje v primerjavi s koristmi tega postopka, vendar postavlja vprašanja, če obstaja kaj, kar ne razumete.