Premestitev implantata za nadomestitev kolka

Operacija zamenjave kolka je zelo uspešna; lajšanje bolečin in povečana sposobnost izvajanja rutinskih dejavnosti so med pomembnimi koristmi tega postopka. Na žalost ima zamenjava kolka nekatere možne zaplete. Ti zapleti so redki, vendar se pojavijo - včasih v nepredvidenih okoliščinah. Med najpogosteje zaznanimi zapleti operacije zamenjave kolka je preselitev nadomestka kolka. Izpuščaji zamenjave kolka se pojavijo pri približno 4% prvih operacij in približno 15% zamenjav hipodinamičnega kolka.

Kako deluje zamenjava kolka

Zamenjava kolka se najpogosteje izvaja pri bolnikih s hudim artritisom kolčnega sklepa. Zamenjava kolka uporablja kovinski in plastični vsadek (včasih keramični) za zamenjavo običajnega kolka in vtičnega kolka. Z odstranitvijo izrabljenih kosti in hrustanca kolčnega sklepa ter njihovo zamenjavo s kovino in plastiko večina bolnikov najde odlično lajšanje bolečin in izboljšano gibanje kolčnega sklepa.

Dislokacije zamenjav kolkov

Normalni kolčni sklepi imajo veliko okoliških struktur, ki pomagajo stabilizirati kolčni sklep. Te strukture vključujejo mišice, vezi in normalno koščeno strukturo kolčnega sklepa. Skupaj te strukture zadržijo žogo (glava stegnenice) v vtičnici (acetabulum). Ko se izvede operacija zamenjave kolka, postane kolk manj stabilen. Z izgubo nekaterih teh stabilizacijskih struktur kolkov je zamenjava kolka in plastičnega kolka nagnjena k "izstopanju iz sklepov" ali dislociranju.

Ljudje, ki imajo nadomestno kolk, lahko dobijo navodila za previdnost kolkov. Preventivni ukrepi za kolk so različni manevri, ki jih je treba izogibati pacientu, ki je opravil zamenjavo kolka. Previdnostni ukrepi za klobuke vključujejo:

• Ne križajte nog
• Ne upogibajte naših nog čez 90 stopinj
• Ne sedite na zofe ali na nizke stole
• Ne spi na boku

Večina zdravnikov olajša te previdnostne ukrepe po rehabilitaciji, toda popolna zamenjava kolka je manj stabilna kot običajni boki celo let po operaciji.

Te dejavnosti postavijo kolčni sklep v položaj, kjer lahko žogica pade iz vtičnice. Včasih so zamenjave kolkov bolj nagnjene k dislokaciji. Dejavniki, ki lahko prispevajo k zamenjavi kolka, vključujejo:

• Nepravilna postavitev nadomestnih kolkovnih kolkov
• Revizija zamenjave kolka
• Prekomerno uživanje alkohola
• Neuromuskularne težave (npr. Parkinsonova bolezen)
• Razvojna displazija kolka

V nekaterih okoliščinah pacienti nimajo nobenega prepoznavnega vzroka za vzdrževanje presaditve kolka.

Ljudje, ki so podvrženi odmiku kolka, bodo takoj vedeli, da je nekaj z njihovim implantatom kaj narobe. Običajno je gibanje ali napor pri teži obremenjen in težko izvedljiv.Medtem ko je lajšanje bolečine skoraj takoj po vnovičnem premestitvi kolkovnih vsadkov, veliko ljudi, ki so utrpeli zaplete pri dislokaciji kolka, moti tesnoba in nelagodje zaradi tega problema.

Zdravljenje

Zdravljenje zamenjave kolka je odvisno od več dejavnikov. Prvi korak je ponavadi premestitev kolčnega sklepa. Ta postopek, imenovan zmanjšanje nadomestka kolka, se izvaja pod anestezijo - bodisi lahka sedacija v urgentni sobi ali splošna anestezija v operacijski sobi. Med postopkom bo vaš ortopedski kirurg potegnil nogo, da bo premaknil bok v vtičnico.

Najpogosteje se hip "pops" vrne na svoje mesto. Dobili bomo rentgenske žarke, s katerimi bomo zagotovili, da se kolk ponovno premakne in vidimo, ali obstaja kakšen razlog za dislokacijo. Če pride do večkratnih motenj, je morda potrebna operacija, da se preprečijo nadaljnje motnje. Implantate lahko premestimo ali pa uporabimo posebne vsadke, da bi preprečili nadaljnje dislokacije. Z vašim ortopedskim kirurgom se morate pogovoriti o vzroku za vašo dislokacijo in kakšni so zdravljenje za ta problem.

Novi pristopi za preprečevanje motenj

Nedavni razvoj pri oblikovanju nadomestnih kolkov in kirurški tehniki za zamenjavo kolka lahko zmanjšata možnost za nastanek tega zapleta. Oblikovanje implantatov se lahko spremeni, da se ustvari stabilnejši vsadek. Spremembe pri načrtovanju vsadkov je treba obravnavati previdno, saj lahko pride do težav z novejšimi vsadki, ki morda nimajo dolgih izkušenj z uporabo pri bolnikih. Medtem ko lahko ti implantati zmanjšajo verjetnost motenj, morate biti prepričani, da ne povzročajo drugih težav. Bilo je nekaj nedavnih opozoril o implantatih z visokim profilom, ki so prizadeli vsadke, ki so bili posebej zasnovani tako, da trajajo dlje z manjšo možnostjo dislokacije. Konec koncev so bili ti vsadki manj uspešni. Najpogostejše spremembe implantatov, ki pomagajo preprečevati motnje, so:

• Uporaba večjih vsadkov. Kadar je krogelni in krogelni zglob kolka večji, je manj verjetno, da bi prišel iz vtičnice. Starejši kolčni vsadki običajno uporabljajo kroglo, ki je bila manjša od 3 cm v premeru. Nekateri novejši vsadki so uporabili žogo, ki je več kot 3 cm, zaradi česar je manj verjetno, da pridejo iz položaja. Slaba stran uporabe večje krogle je lahko nekaj kompromisov v življenjski dobi vsadkov.
• Uporaba mobilnih vsadkov. Implantati so zasnovani tako, da omogočajo širši obseg gibanja krogle in vtičnice. Eden od teh vsadkov se imenuje dvojna mobilna skodelica. Ti vsadki omogočajo gibanje v dveh ločenih sklepih, kar povečuje mobilnost, ki je potrebna za izstop žoge iz vtičnice.
• Uporaba bolj omejenih vsadkov. Omejeni vsadki se le redko uporabljajo, v primerih, ko je dislokacija ponavljajoči se problem, so lahko koristni. Ti vsadki so med seboj povezani tako, da je kroglica povezana v vtičnico. Slaba stran teh vsadkov je, da se poveča dolgoživost vsadkov in tveganje za pomembne napake.

Poleg tega obstajajo nekateri novi pristopi pri opravljanju zamenjave kolkov. Namesto tega je zamenjava kolka na prednjem delu operacija, ki se izvaja, da se zmanjša poškodba nekaterih struktur, ki stabilizirajo kolčni sklep. Mnogi kirurgi menijo, da je tveganje za izločanje po tej operaciji lahko nižje kot pri tradicionalni posteriorni zamenjavi kolka. Zaradi te manjše verjetnosti dislokacije bodo pogosto kirurgi priporočali, da se pred zamenjavo kolka ne uporabi nobenih previdnosti kolkov.

Word From DipHealth

Dislokacija kolka je pomemben zaplet pri popolni zamenjavi kolka. Preprečevanje tega zapleta se lahko doseže z nekaterimi previdnostnimi ukrepi in uporabo specialnih vsadkov in kirurških tehnik. Vendar pa se lahko še vedno pojavijo motnje in kadar je to potrebno, lahko postane potrebna dodatna operacija, da se preprečijo ponavljajoče se motnje. Na srečo je verjetnost, da se po zamenjavi kolka pojavi izpah, precej majhna, toda ko se pojavi, je morda potrebna dodatna kirurška intervencija.