Ambulantna kirurgija za celotno nadomestitev kolka

Hip nadomestna operacija je običajno zdravljenje hudega artritisa kolčnega sklepa. V zadnjih desetletjih je postala operacija zamenjave kolkov veliko pogostejša. Ko so rezervirani za starejše, neaktivne bolnike, mnogi kirurgi sedaj izvajajo zamenjave kolkov na mladih, aktivnih bolnikih, ki želijo ohraniti svoj zaseden življenjski slog.

Ko se je razvila operacija zamenjave kolkov, so bile razvite tehnike in protokoli, da bi bil ta postopek manj invaziven. Cilj vsakega minimalno invazivnega postopka je, da poskušamo bolnike izboljšati, hitreje, z manj motnjami v njihovem življenju. V zadnjem času se mnogi pacienti odločajo za zamenjavo kolka spredaj, operacijo, ki naj bi imela manj poškodb mišic in hitrejše okrevanje. Nekateri kirurgi so začeli izvajati operacijo zamenjave kolkov kot ambulantni postopek.

Zakaj bolniki ostanejo v bolnišnici?

Prvo vprašanje, ki ga je treba zastaviti v zvezi z ambulantno kirurgijo nadomeščanja kolka, je, zakaj pacienti sploh ostanejo v bolnišnici po tradicionalni zamenjavi kolka? Obstaja nekaj razlogov, in če je treba upoštevati ambulantno kirurgijo, je treba te razloge obravnavati:

• Strah: Mnogi bolniki, ki se zdravijo s kirurško zamenjavo kolka, imajo tesnobo in skrbi, posebej povezani s tem, kako bodo lahko delovali po operaciji. Če se bolnik pojavi na operaciji in ne ve veliko o njihovem prihajajočem postopku, in o tem, kaj bodo morali po operaciji samostojno delovati doma, bodo imeli težek čas z ambulantno operacijo. Obstajajo načini za izobraževanje in pripravo bolnikov za operacijo, da se lahko varno vrnejo domov po operaciji
• Bolečina: Bolečina je lahko skrb za paciente, ki imajo veliko operacijo, kot je zamenjava kolka. Kontrola bolečine se je dramatično izboljšala in minimalno invazivne tehnike povzročajo manj nelagodja po operaciji. Dolgo delujoči živčni bloki, lokalni anestetiki in nova zdravila za bolečine lahko bolnikom pomagajo pri boljšem obvladovanju bolečine po zamenjavi sklepov.
• Funkcija: Nekateri bolniki bodo po zamenjavi sklepnih mest bolje samostojno upravljali kot drugi. Bolj lahki, močnejši bolniki lahko bolje podpirajo sebe in bodo sposobni samostojno upravljati. Potrebna je skrbna izbira bolnikov, preden se razmisli o ambulantnem nadomestnem sklepu.

Tveganja ambulantne kirurške operacije

Obstajajo tveganja za zamenjavo sklepov, in ne vsak bolnik je dober kandidat za ta kirurški poseg. Samo bolniki, ki imajo odlično splošno zdravje in zadostno moč zgornjega dela telesa, da delujejo samostojno, bodo upoštevani pri celostnem nadomestku kolka v bolnišnici.

Podatki so zelo omejeni, vendar ni dokazov, da bi bila skupna tveganja za zamenjavo kolka pri bolnikih po kirurškem posegu v kolku nadomeščena. Pravzaprav bi nekateri kirurgi trdili, da lahko zgodnja mobilizacija pomaga zmanjšati tveganje zapletov, kot je krvni strdek po zamenjavi sklepov.

Bottom Line: Ali je varen?

Aktualni dokazi kažejo, da je ambulantna operacija nadomeščanja kolka varna pri skrbno izbranih bolnikih. Bolniki morajo biti zdravi, močni in dobro pripravljeni na post-kirurški poseg na domu. Pri pripravi pacientov na ambulantno kirurgijo je veliko izobraževanja, ki bi jim morali pomagati doma v dneh po operaciji.

Poleg tega zdravilo Medicare trenutno ne omogoča bolnikovega nadomestka za kolk. Večina komercialnih zavarovateljev bo omogočila to operacijo, Medicare pa lahko spremeni njihovo politiko, vendar pa trenutno večina kirurgov ne bo izvajala ambulantne nadomestne bolezni na bolnikih z zdravili Medicare.