Pregled visokega krvnega tlaka med nosečnostjo

Visok krvni tlak je pogosto zdravstveno stanje. Toda, kaj se zgodi, če imate visok krvni tlak in želite imeti otroka, ali pa ste med nosečnostjo razvili visok pritisk?

Ob visokem krvnem tlaku med nosečnostjo lahko ogrozite vas in vašega otroka. Tukaj je tisto, kar morate vedeti o hipertenzivnih motnjah nosečnosti, kako vplivajo na vas in vašega otroka, in kaj lahko storite, da ostanejo čimbolj zdravi.

Kaj je to?

Zdravniki uporabljajo dve številki za merjenje krvnega tlaka. Najvišja številka je sistolični krvni tlak, spodnja pa je diastolični tlak. Merska enota za tlak je milimetra živega srebra (mmHg).

Zdravi krvni tlak je manjši od 120 mmHg nad 80 mmHg, napisan kot 120/80 mmHg. Zdravniki menijo, da je visok krvni tlak, ko zgornje število meri 140 mmHg ali več, ALI spodnje število meri 90 mmHg ali več, dva ločena časa, vsaj štiri ure narazen.

Dejavniki tveganja

Do 20 odstotkov žensk ima med nosečnostjo visok krvni tlak. Pred nosečnostjo imate visok krvni tlak, lahko pa imate tudi prve izkušnje z hipertenzijo med nosečnostjo.

Zdravniki vedno ne vedo razloga, vendar lahko katerakoli ženska razvije visok krvni tlak med nosečnostjo v vsakem trenutku. Vendar lahko nekateri pogoji povečajo tveganje. So:

• Prvi otrok
• Debelost
• Najstniška nosečnost
• Starost nad 40 let
• Bolezni ledvic
• Srčna bolezen
• Diabetes ali gestacijski diabetes
• Prenos dvojčka ali več
• Visok krvni tlak v prejšnji nosečnosti
• Preeklampsija med drugo nosečnostjo
• Kajenje

Znaki in simptomi

Visok krvni tlak je pogosto tiho zdravstveno stanje. Večina ljudi ne ve, da jo imajo, dokler zdravstveni delavec redno preverja krvni tlak.

Torej, najboljši način, da ugotovite, ali je vaš krvni tlak visok, je videti zdravnika.

Ko zanosite, bo zdravnik med prvim predporodnim izpitom in ob vsakem obisku preveril krvni tlak. Če je vaš krvni tlak povišan, bo zdravnik ponovno preveril, preden diagnosticira hipertenzijo. Ne pozabite, da je treba obravnavati kot visoko, da sta dve visoki odčitki vsaj štiri ure narazen.

Nekateri simptomi, ki so povezani z visokim krvnim tlakom, lahko pa so tudi simptomi drugih stanj:

• Glavobol
• Nosebleed
• Kratka sapa
• Spremembe vizije
• Pordelost ali splakovanje obraza
• Izguba koordinacije ali ravnotežja

Če imate katerega od zgoraj naštetih simptomov, pokličite svojega zdravnika.

Hipertenzivne motnje

Visok krvni tlak med nosečnostjo je pogoj, ki prizadene ženske na različne načine. Lahko je nekaj, kar imate pod nadzorom, preden zanosite ali nekaj, kar se pojavi med nosečnostjo, in postane vse slabše, dokler ne dobite svojega otroka.

Način, kako lahko vpliva na vas in kako se bo zdravilo odvisno od vrste hipertenzije, ki jo imate.

Kronična hipertenzija

Kronična hipertenzija je visok krvni tlak, ki je dolgotrajen in ni pogoj, ki ga razvijete zaradi nosečnosti.

Imate kronično hipertenzijo, če:

• Pred nosečnostjo imate že visok krvni tlak.
• Pred 20. tednom nosečnosti razvijete visok krvni tlak.
• Še naprej imate visok krvni tlak 12 tednov po rojstvu vašega otroka.

Gestacijska hipertenzija

Visok krvni tlak, ki ga lahko neposredno povezujete z nosečnostjo, se imenuje gestacijska hipertenzija. Imate gestacijsko hipertenzijo, če:

• Pred nosečnostjo niste imeli težave s krvnim tlakom.
• Med nosečnostjo razvijate visok krvni tlak, ponavadi po 20. tednu.
• Nimate drugega zdravstvenega problema, ki bi lahko povzročilo zvišanje krvnega tlaka.
• Nimate znakov preeklampsije, kot so beljakovine v urinu.

Gestacijska hipertenzija je začasno zdravstveno vprašanje. Po navadi se po 12 tednih po rojstvu otroka običajno umakne.

Preeklampsija

Preeklampsija je vprašanje visokega krvnega tlaka, ki je specifično za nosečnost. To vpliva na številne sisteme in organe v telesu, vključno s srcem, ledvicami, jetri, možgani in placento.

Blaga preeklampsija je nova diagnoza visokega krvnega tlaka (140/90 mmHg) po 20. tednu nosečnosti z beljakovinami v urinu (urinski testni pramen +1 ali večji) ali drugimi simptomi preeklampsije. Toda simptomi preeklampsije se lahko poslabšajo in postanejo hudi. Simptomi hude preeklampsije so:

• Zelo visok krvni tlak s sistoličnim odčitavanjem nad 160 mmHg ali diastoličnim odčitavanjem nad 110 mmHg dvakrat vsaj 4 ure narazen
• Beljakovine v urinu (merilna palica za urin +3 ali višja)
• Oteklina (edem), zlasti roke in obraza
• Spremembe v vidu
• Slabost in bruhanje
• Bolečine v trebuhu
• Glavobol

Preeklampsija je nadgrajena na kronično hipertenzijo

Preeklampsija, nadgrajena na kronično hipertenzijo, je, ko noseča ženska že ima visok krvni tlak, toda nosečnost jo poslabša.

• Simptomi se ponavadi pojavijo po 20. tednu.
• Problemi s krvnim tlakom postajajo slabši in težji za nadzor.
• Urina začne pokazati proteine ​​ali proteinurija postane slabša, kot je bilo.

Zdravljenje

Zdravljenje hipertenzije med nosečnostjo je odvisno od vrste visokega krvnega tlaka, višine krvnega tlaka in simptomov. Če je krvni tlak pod nadzorom, lahko zdravnik:

• Nadzorovati vas bo z rednimi pregledi krvnega tlaka, krvavitvami in preiskavami urina.
• Uskladite svojo prenatalno nego s kardiologom in perinatologom. Visok krvni tlak med nosečnostjo potrebuje posebno pozornost. Vaš zdravnik vam lahko predloži zdravnika z visokim tveganjem, ki je specializiran za skrb za ženske s kompleksnejšimi potrebami med nosečnostjo.
• Predpisati zdravilo za nadzor krvnega tlaka. Antihipertenzivnih zdravil, kot so labetalol (Normodyne), metildopa (Aldomet) in nifedipin (Adalat), se običajno uporabljajo med nosečnostjo in na splošno priporočajo Ameriški koledž za oboleze in ginekologe (ACOG), da jih varno uporabljajo. Po drugi strani pa zaviralci ACE, kot je kaptopril (Capoten), lahko vplivajo na rastoče otroke.
• Ali vzamete aspirin z majhnim odmerkom (81 mg na dan). Za tiste, ki so v nevarnosti za preeklampsijo, ACOG priporoča dnevni aspirin z majhnim odmerkom po 12. tednu nosečnosti, da zmanjša tveganje.
• Ali povečate vnos kalcija ali dodatek kalcija? Nizka raven kalcija lahko vpliva na krvni tlak, zato Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča, da dodatek kalcija zmanjša možnost preeklampsije in prezgodnjega rojstva, zlasti za ženske, ki ne uživajo dovolj kalcija prek svoje prehrane.
• Spremljajte otrokovo rast in dobro počutje s pregledi srčnega utripa, ultrazvokom in drugimi testi za plod.

Če se vaš krvni tlak poslabša ali če razvijete preeklampsijo, lahko zdravnik:

• V bolnišnico ste odvisni, kako težki so vaši simptomi.
• Spremljajte vas in otroka veliko bolj natančno.
• Poskusite, da se preeklampsija še poslabša in otroku daste več časa za rast in razvoj pred rojstvom.
• Dajte vam intravensko (IV) zdravilo, imenovano magnezijev sulfat, da preprečite epileptične napade.
• Dajte otroka. Edini način za resnično lajšanje simptomov in zaustavitev napredovanja preeklampsije je dostavo otroka.

Zapleti

Visok krvni tlak lahko povzroči številne zdravstvene težave, vključno z:

• Srčni napad
• Poškodbe organov
• Stroke

Med nosečnostjo lahko visok krvni tlak povzroči dodatne težave. Preeklampsija in eklampsija sta najnevarnejši zapleti nenadzorovanega visokega krvnega tlaka med nosečnostjo. Lahko povzročijo:

Prezgodnje rojstvo: Zdravilo za nekatere resne zaplete visokega krvnega tlaka med nosečnostjo je rojstvo otroka. Zdravniki bodo morda morali težko odločiti, da bodo dojenčka predčasno dajali zdravila.

Intrauterinska omejitev rasti (IUGR): Visok krvni tlak lahko vpliva na pretok hranljivih snovi iz posteljice na otroka, ki povzroča IUGR ali otroka, ki je manjši od pričakovanega (SGA).

Pomanjkanje kisika: Težave s posteljico lahko prekinejo tudi količino kisika, ki je namenjena otroku.

Placental abruption: Visok krvni tlak lahko poveča možnost prekinitve placente. To je stanje, v katerem se posteljica odstrani iz maternice, kar povzroča krvavitev. Placentalna prekinitev je nujna potreba, ki je nujna za mamo in otroka.

C-oddelek: Nosečnice z visokim krvnim tlakom so bolj verjetne, da bodo prenašale c-oddelek. C-odseki so kirurški posegi in operacija ima tveganje, vključno s krvavitvijo in okužbo.

HELLP sindrom: HELLP sindrom je preeklampsija skupaj z:

• Hemoliza (H) - razgradnja rdečih krvnih celic
• Zvišani jetrni encimi (EL) - visoki ALT in AST
• Nizka trombocitna števila (LP) - trombocitopenija.

Eklampsija: Preeklampsija postane eklampsija, če se začne napad. Lahko povzroči tudi komo.

Smrt: Čeprav je zaradi nosečnosti povezanih zapletov v državah, kot so Združene države, redko umreti, so hipertenzivne motnje, ki vodijo v preeklampsijo in eklampsijo, glavna življenjsko nevarna vprašanja.

Preprečevanje

Ni znanega načina za preprečevanje motenj krvnega tlaka med nosečnostjo. Vendar pa lahko zdrav način življenja zmanjša tveganje. Ti lahko:

• Ohranite zdravo težo
• Dobro jesti
• Redno vadite (če je v redu s svojim zdravnikom)
• Vzemite svoje prenatalne vitamine
• Prejemajte redno nego
• Zmanjšajte stres kolikor je mogoče
• Imeti dober podporni sistem
• Imeti močne sposobnosti spoprijemanja

Te stvari lahko pomagajo zmanjšati možnost razvoja visokega krvnega tlaka. Ampak, tega ne morejo preprečiti. Zato je videti, da je vaš zdravnik za rutinsko presejanje najboljši način, da se prepričate, da se vaši krvni tlak nahaja v zdravih mejah. Plus, če se začnejo dvigniti, je zgodnje odkrivanje nujno. Vašemu zdravniku omogoča, da vam čim bolje zdravi in ​​čim prej vrne pod kontrolo.

Nasveti za bivanje zdravo

Visok krvni tlak med nosečnostjo lahko postane nevarna situacija in povečuje tveganje za nastanek preeklampsije. Tukaj je nekaj nasvetov za zmanjšanje tveganja za zaplete in med nosečnostjo ostane čimbolj zdrava.

• Prehodno svetovanje. Če že veste, da imate visok krvni tlak in želite začeti družino, se posvetujte s svojim zdravnikom in kardiologom, preden zanosite, da preidete z zdravilom in načrtujete nosečnost.
• Pogovorite se o zdravilu z zdravnikom. Če jemljete zdravilo za uravnavanje krvnega tlaka, se posvetujte s svojim zdravnikom o tem, ali je za vas varno, da med nosečnostjo še naprej uporabljate to zdravilo ali ne. Vaš zdravnik bo morda želel, da svojega kardiologa spremeni, da spremeni vaše zdravilo med nosečnostjo.
• Pojdite na vse vaše prenatalne sestanke. Zgodnja in rutinska prenatalna oskrba je najboljši način za ohranjanje vašega krvnega tlaka in splošnega zdravja med nosečnostjo. Vaš zdravnik vas bo pogosteje pregledal, kako preverjate krvni tlak in spremljate krvne preiskave in urinske teste.
• Naučite se, za kaj pazi. Zavedajte se, da je vaše stanje slabše, kot je glavobol, bolečina, nenadna telesna masa ali edem, in manj gibanja od otroka.
• Spremljajte otroška gibanja. Vaš zdravnik bo spremljal vašega otroka z ultrazvokom in drugimi vrstami prenatalnega testiranja. Imela bo tudi, da vsak dan zapovrgneš gibanje otroka.
• Skrbi zase. Poskusite ohraniti nizko stopnjo stresa, jedo dobro uravnoteženo prehrano z omejeno soljo, počivajte, ko lahko, in poiščite svoj sistem podpore.
• Nadzirajte svojo težo. Poskusite, da med nosečnostjo ne boste dobili preveč telesne mase. Če imate prekomerno telesno težo, se posvetujte s svojim zdravnikom o priporočenem povečanju telesne mase za vašo višino, težo in ITM.
• Bodite malo telesne dejavnosti. Vprašajte svojega zdravstvenega delavca o začetku ali nadaljevanju programa vadbe med nosečnostjo. Študije kažejo, da lahko joga pomaga ženskam z visokim krvnim tlakom.
• Upoštevajte tudi svoje čustveno in duševno zdravje. Oglejte si zdravstvenega delavca, če se počutite žalostno, depresivno ali izjemno zaskrbljujoče.

Beseda iz Zelo dobro

Visok krvni tlak je eden najpogostejših zapletov nosečnosti. Lahko je resen, vendar ni vedno težava. S predhodnim svetovanjem, redno prenatalno nego, skrbnim spremljanjem in pravilnim zdravljenjem lahko vi in ​​vaši zdravniki sodelujete, da ohranite krvni tlak pod kontrolo in zmanjšate tveganje za zaplete za vas in vašega otroka.

Je bila ta stran v pomoč? Hvala za vaše povratne informacije! Kakšne skrbi imate? Člen Viri

• American College of Obstetricians and Gynecologists. Hipertenzija v nosečnosti. Poročilo ameriške skupine za akušerstvo in ginekologijo o hipertenziji v nosečnosti. Nosečnost in ginekologija. 2013 nov; 122 (5): 1122.
• Poročilo ameriške skupine za akušerstvo in ginekologijo o hipertenziji v nosečnosti. Nosečnost in ginekologija. 2013 nov; 122 (5): 1122.
• Henderson JT, Whitlock EP, O'Connor E, Senger CA, Thompson JH, Rowland MG. Aspirin z nizkim odmerkom za preprečevanje obolevnosti in umrljivosti pred preeklampsiji: sistematični pregled dokazov za delovno skupino ZDA za preventivne storitve. Anali interne medicine. 20. maja 2014; 160 (10): 695-703.
• Hofmeyr GJ, Lawrie TA, Atallah ÁN, Duley L, Torloni MR. Dodatek kalcija med nosečnostjo za preprečevanje hipertenzivnih motenj in s tem povezanih težav. Kokraška knjižnica. 24. junij 2014.
• Magee LA, Pels A, Helewa M, Rey E, von Dadelszen P, Audibert F, Bujold E, Cote AM, Douglas MJ, Eastabrook G, Firoz T. Diagnoza, ocena in obvladovanje hipertenzivnih motenj nosečnosti: povzetek. Journal of obstetrics and gynecology Canada. 2014 1. maj, 36 (5): 416-38.
• Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, Johnson CT, Hallock JL. Johns Hopkinsov priročnik za ginekologijo in porodništvo. Lippincott Williams & Wilkins; 23. marec 2015.