Vzroki in zdravljenje anemije pri nedonošenčkih

Anemija je preprosto definirana kot pomanjkanje rdečih krvnih celic (hemoglobina). Ker so rdeče krvne celice odgovorne za prenos kisika do celic in tkiv v telesu, lahko pomanjkanje hemoglobina povzroči letargijo, šibkost, težave z dihanjem, motnje delovanja srca in druge zaplete.

Pri nedonošenčkih so lahko zapleti veliko večji, kar povzroča razvojne težave in neuspeh v težjih primerih.

Vzroki anemije pri nedonošenčkih

Ni redko, da imajo novorojenčki blago anemijo. Praviloma se rdeče krvne celice dojenčka razčlenijo hitreje kot nove. Dojenčki so ponavadi najbolj anemični približno dva do tri mesece in se postopoma izboljšujejo v naslednjih dveh letih. Takšna anemija običajno ne potrebuje nobenega zdravljenja razen zdrave prehrane z veliko železa.

Preemies so povsem druga zgodba. V nekaterih primerih se lahko razvije težja oblika anemije, ki jo imenujemo anemija prezgodnjih rojstev. To preprosto pomeni, da preemie ni doživel bioloških sprememb, potrebnih za proizvodnjo novih krvnih celic, neodvisno od njihove matere.

Nekatere od teh sprememb se zgodijo v zadnjih tednih nosečnosti, vključno s fazo, ko se proizvodnja rdečih krvnih celic prenese iz jeter v kostni mozeg. Te vrzeli v razvoju ploda lahko zlahka povzročijo anemijo.

Neonatalna intenzivna nega lahko poslabša anemijo, če lahko celo majhno odvzemanje krvi povzroči dramatičen padec števila hemoglobina.

Simptomi in diagnoza anemije

Simptomi anemije se lahko gibljejo od subtilnih do resnih na podlagi osnovnega vzroka. Pri nedonošenčku z anemijo se pogosto pojavijo:

• svetle barve
• tahikardija (hitro bitje srca)
• tahipneja (hitrost dihanja)
• apneja (prekinitev dihanja ali nepravilnost dihanja)
• bradikardija (počasnejša od normalne srčne frekvence)
• izguba teže in neuspeh
• težave s hranjenjem zaradi slabosti in letargije
• povečano potrebo po dihalni podpori

Anemijo diagnosticiramo s standardnim krvnim testom, ki meri število rdečih krvnih celic in odstotek rdečih krvnih celic v vzorcu krvi (hematokrit).

Zdravljenje anemije pri nedonošenčkih

Dojenčki običajno ne potrebujejo zdravljenja zaradi anemije. Dokler dojenček dobi dovolj železa skozi materino mleko ali formulo ali živila, ki jo obogatijo z železom, se anemija po navadi izboljša sama.

Pri nedonošenčkih je treba simptome anemije pogosteje zdraviti. Med možnostmi zdravljenja:

• Transfuzija krvi je najhitrejši način za povečanje števila rdečih krvnih celic pri otroku. Med transfuzijo se pakirane rdeče krvne celice iz krvi darovalke ali družinskega člana (imenovane direktna darovanja) dobavljajo preko intravenske (IV) linije.
• Hormonska terapija lahko zagotovimo v obliki rekombinantnega humanega eritropoetina (rhEPO), vrste glikoproteina, ki stimulira tvorbo rdečih krvnih celic. Prednost rhEPO je, da lahko pomaga zmanjšati število transfuzij, ki jih potrebujejo, čeprav je potreben čas za delo in je lahko zelo drag.